審理法院：佛山市中級(jí)人民法院
審判人員：劉紅 何美健吳綺擎
案號(hào)：（2019）粵06民終8822號(hào)
案件類型：民事 判決
審判日期：2019-08-30
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過(guò)
上訴人劉期軍因與被上訴人佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北滘醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服廣東省佛山市順德區(qū)人民法院（2016）粵0606民初17634號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年7月30日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
劉期軍上訴請(qǐng)求：l.撤銷一審判決，改判為北滘醫(yī)院賠償劉期軍醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金共計(jì)82105.24元（其中，醫(yī)療費(fèi)49405.92元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)137000元、護(hù)理費(fèi)165900元、誤工費(fèi)257796.47元、交通費(fèi)1500元、住宿費(fèi)22500元、殘疾賠償金81950元，按10%責(zé)任計(jì)算為72105.24元，精神損害撫慰金10000元，合計(jì)82105.24元）；2.后續(xù)治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生后另行主張；3.本案全部鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)由北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：1.一審判決認(rèn)定北滘醫(yī)院只承擔(dān)10％的鑒定費(fèi)錯(cuò)誤，北滘醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部鑒定費(fèi)。劉期軍作為醫(yī)療損害的受害者沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，北滘醫(yī)院被認(rèn)定存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，其應(yīng)負(fù)擔(dān)所有鑒定費(fèi)。2.一審判決認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)為零元錯(cuò)誤。北滘醫(yī)院提交的病歷上已載明醫(yī)療費(fèi)用為49405.92元，自付金額為零并不代表劉期軍不存在此項(xiàng)損失。工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)所報(bào)銷的費(fèi)用是劉期軍的權(quán)益，且保險(xiǎn)合同關(guān)系與醫(yī)療損害責(zé)任糾紛屬于不同的法律關(guān)系，一審判決認(rèn)定劉期軍無(wú)醫(yī)療費(fèi)損失錯(cuò)誤。3.一審判決沒(méi)有結(jié)合實(shí)際消費(fèi)及劉期軍自身情況確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)按每天100元計(jì)算營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)137000元。4.一審判決按國(guó)有橡膠和塑料制品業(yè)在崗職工平均工資每年37167元計(jì)算誤工費(fèi)，不符合事實(shí)。劉期軍是保安隊(duì)長(zhǎng)，應(yīng)按居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)為257796.47元。5.無(wú)論在住院期間還是出院后，劉期軍均因傷殘不能獨(dú)立生活，需要人員護(hù)理，一審判決計(jì)算護(hù)理期限為146天錯(cuò)誤。6.劉期軍為保安隊(duì)長(zhǎng)，本案醫(yī)療損害行為導(dǎo)致劉期軍殘疾，無(wú)法繼續(xù)履行保安隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)，生活、工作均受到嚴(yán)重影響，一審判決酌定5000元精神損害撫慰金明顯過(guò)低。
被上訴人辯稱
北滘醫(yī)院辯稱，應(yīng)維持一審判決。出于息事寧人的考慮，北滘醫(yī)院沒(méi)有上訴，但并不代表認(rèn)同一審判決。劉期軍受傷致殘是因跌傷所致，而非醫(yī)院治療行為所致，劉期軍的受傷和醫(yī)療行為沒(méi)有直接關(guān)系。一審判決認(rèn)定的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)過(guò)高。劉期軍個(gè)人沒(méi)有支出醫(yī)療費(fèi)。北滘醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)參與度僅為10%，其僅需承擔(dān)500元精神損害撫慰金。
一審原告訴稱
劉期軍向一審法院起訴請(qǐng)求：1.北滘醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任，賠償劉期軍醫(yī)療費(fèi)49405.92元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5000元、交通費(fèi)8000元、住宿費(fèi)17000元、精神撫慰金20000元，合計(jì)99405.92元；2.本案全部鑒定費(fèi)用由北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)；3.本案訴訟費(fèi)用由北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)。一審訴訟中，劉期軍申請(qǐng)變更訴訟請(qǐng)求為：1.北滘醫(yī)院賠償劉期軍醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金共計(jì)82105.24元（醫(yī)療費(fèi)49405.92元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5000元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)137000元；護(hù)理費(fèi)165900元；誤工費(fèi)257796.47元；交通費(fèi)1500元；住宿費(fèi)22500元；殘疾賠償金81950元，上述按10%責(zé)任計(jì)算為72105.24元，精神撫慰金10000元）；2.后續(xù)治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生后另行主張；3.本案全部鑒定費(fèi)用及訴訟費(fèi)用由北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實(shí)：劉期軍因從梯子摔下致左踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙，不能站立行走，其于2014年8月9日送至北滘醫(yī)院，在門診作DR片，顯示“左脛骨下段粉碎性骨折；左腓骨下段骨折”，后在北滘醫(yī)院住院治療。2014年8月10日在北滘醫(yī)院行左脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)血管探查血管結(jié)扎術(shù)，至2014年8月26日出院，出院診斷為：左脛骨下段粉碎性骨折，左腓骨下段骨折，共住院17天。出院后，劉期軍因反復(fù)疼痛陸續(xù)在北滘醫(yī)院處復(fù)診。2015年10月14日劉期軍因拆除鋼板在北滘醫(yī)院住院治療，2015年10月15日在北滘醫(yī)院行左側(cè)脛腓骨內(nèi)固定物取出術(shù)+甲溝炎拔甲術(shù)，2015年10月28日出院，出院診斷為：左脛、腓骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后，共住院14天。出院后，劉期軍仍反復(fù)疼痛。2015年12月16日，劉期軍在佛山市中醫(yī)院住院治療，入院診斷為：左Pilon骨折術(shù)后合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，左腓骨骨折術(shù)后。2015年12月24日，劉期軍在佛山市中醫(yī)院行左Pilon骨折術(shù)后合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎切開(kāi)關(guān)節(jié)清理、內(nèi)踝截骨植骨內(nèi)固定術(shù)、同側(cè)髂骨取骨術(shù)。劉期軍于2016年1月4日從佛山市中醫(yī)院出院，出院診斷為：左Pilon骨折術(shù)后合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，左腓骨骨折術(shù)后，共住院19天。后劉期軍又于2017年8月8日至2017年8月14日在佛山市中醫(yī)院住院治療，共住院6天。2017年8月10日，劉期軍在佛山市中醫(yī)院行左Pilon骨折術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)、左脛骨上段取骨植骨術(shù)、石膏外固定術(shù)。劉期軍自2014年9月2日至2017年9月4日期間多次在佛山市中醫(yī)院門診治療。劉期軍認(rèn)為北滘醫(yī)院的診治行為未盡合理注意義務(wù)，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)與劉期軍目前左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙存在因果關(guān)系，為此于2016年10月13日起訴至一審法院。
本案審理過(guò)程中，根據(jù)劉期軍的申請(qǐng)，經(jīng)搖珠確定廣東經(jīng)緯司法鑒定所對(duì)北滘醫(yī)院在對(duì)劉期軍的診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如存在過(guò)錯(cuò)，則該過(guò)錯(cuò)與劉期軍目前后果之間是否存在因果關(guān)系以及若存在因果關(guān)系，則其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在劉期軍目前后果產(chǎn)生過(guò)程中的責(zé)任程度（參與度）是多少進(jìn)行鑒定。2017年11月20日，廣東經(jīng)緯司法鑒定所出具粵緯司鑒所[2017]司鑒（醫(yī)）字第28號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：1.北滘醫(yī)院對(duì)劉期軍實(shí)施的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)；2.北滘醫(yī)院的診療行為與劉期軍的左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙存在因果關(guān)系，原因力為輕微因素，建議醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)參與度為10%。劉期軍為此墊付鑒定費(fèi)18000元。
本案審理過(guò)程中，根據(jù)劉期軍的申請(qǐng)，經(jīng)搖珠確定廣東弘正司法鑒定所對(duì)劉期軍傷殘程度進(jìn)行鑒定。2018年5月25日，廣東弘正司法鑒定所出具粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第326號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：劉期軍因左脛骨下段粉碎性骨折、左腓骨下段骨折致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失50%以上，評(píng)定為《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)十級(jí)傷殘。劉期軍為此墊付鑒定費(fèi)1990元。
本案審理過(guò)程中，根據(jù)劉期軍的申請(qǐng)，經(jīng)搖珠確定廣東弘正司法鑒定所對(duì)劉期軍因醫(yī)療損害所需的營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限及人數(shù)、休息期限進(jìn)行評(píng)定。2018年9月12日，廣東弘正司法鑒定所出具粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第681號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：劉期軍的誤工期、營(yíng)養(yǎng)期限確認(rèn)自受傷之日起至2018年5月9日評(píng)殘之日止；護(hù)理期以首次住院期間并出院后三個(gè)月內(nèi)及其后各次住院期間確認(rèn)為護(hù)理期，因在這各階段住院治療期間，均施以了不同的手術(shù)，生活活動(dòng)需要他人幫助；至于委托事項(xiàng)中對(duì)護(hù)理人數(shù)予以評(píng)定的要求，按照上述規(guī)范規(guī)定，沒(méi)有具體條款規(guī)定，以住院期間醫(yī)囑確認(rèn)的“二級(jí)護(hù)理”要求，評(píng)定建議法庭視情況參照確認(rèn)的護(hù)理期的期限以每日1人為宜，另外特別提出，劉期軍“因醫(yī)療損害所需的營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限及人數(shù)、休息期限”評(píng)定，該所認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定意見(jiàn)，不予評(píng)價(jià)，對(duì)其以醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度10%評(píng)定“三期”，建議法庭審理時(shí)在上述評(píng)定的“三期”意見(jiàn)基礎(chǔ)上裁決。劉期軍為此墊付鑒定費(fèi)3030元。
另查明，劉期軍從2005年10月起至2018年8月在佛山市順德區(qū)和翔模具塑料有限公司工作。
一審法院認(rèn)為
一審法院認(rèn)為：廣東經(jīng)緯司法鑒定所、廣東弘正司法鑒定所進(jìn)行鑒定是經(jīng)一審法院搖珠確定后依法委托下進(jìn)行的，鑒定程序符合法定程序。劉期軍、北滘醫(yī)院雙方均未能提供相反的證據(jù)足以推翻廣東經(jīng)緯司法鑒定所、廣東弘正司法鑒定所出具的粵緯司鑒所[2017]司鑒（醫(yī)）字第28號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》、粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第326號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》及粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第681號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》。上述三份《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》應(yīng)當(dāng)予以采信。根據(jù)廣東經(jīng)緯司法鑒定所出具的粵緯司鑒所[2017]司鑒（醫(yī)）字第28號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》認(rèn)定的鑒定意見(jiàn)為：1.北滘醫(yī)院對(duì)劉期軍實(shí)施的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)；2.北滘醫(yī)院的診療行為與劉期軍的左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙存在因果關(guān)系，原因力為輕微因素，建議醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)參與度為10%，因此一審法院據(jù)此認(rèn)定北滘醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。
對(duì)于劉期軍的損失問(wèn)題。劉期軍的損失包括：1.醫(yī)療費(fèi)0元（劉期軍提供的證據(jù)反映產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)，但顯示自付金額為零，劉期軍未能證明其實(shí)際支出了醫(yī)療費(fèi)即不能證明其存在該項(xiàng)損失）。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5000元（住院56天，按100元/天計(jì)算，共5600元，劉期軍主張5000元，按劉期軍主張的金額予以確認(rèn)）。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)68500元（根據(jù)粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第681號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，營(yíng)養(yǎng)期限為2014年8月9日至2018年5月9日，共1370天，按50元/天計(jì)算為68500元）。4.護(hù)理費(fèi)19200元（根據(jù)粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第681號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，護(hù)理期限為住院總天數(shù)56天，出院后90天，即150元/天×56天+120元/天×90天=19200元）。5.誤工費(fèi)139503.53元（根據(jù)粵弘司鑒所[2018]臨鑒字第681號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，誤工期為2014年8月9日至2018年5月9日，共1370天，參照劉期軍工作的行業(yè)2017年國(guó)有橡膠和塑料制品業(yè)在崗職工年平均工資37167元/年計(jì)算為139503.53元）；6.交通費(fèi)1500元（劉期軍未舉證證明，但該項(xiàng)損失確實(shí)會(huì)實(shí)際產(chǎn)生，劉期軍主張1500元合理，一審法院予以確認(rèn)）。7.住宿費(fèi)0元（一方面劉期軍未舉證證明該項(xiàng)損失，另一方面也未能證明劉期軍妻子對(duì)其進(jìn)行照顧，而且如果實(shí)際由妻子進(jìn)行照顧一審法院也已支持了護(hù)理費(fèi)，另外也沒(méi)有證據(jù)證明劉期軍妻子確有必要產(chǎn)生住宿費(fèi)，因此一審法院對(duì)該項(xiàng)損失不予支持）。8.殘疾賠償金81950元（劉期軍提供的證據(jù)能證明其從2005年10月起至2018年8月在佛山市順德區(qū)和翔模具塑料有限公司工作，北滘醫(yī)院的醫(yī)療損害與劉期軍的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙構(gòu)成實(shí)際傷殘存在因果關(guān)系，按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，40975元/年×20年×10%=81950元）。9.鑒定費(fèi)23020元（根據(jù)發(fā)票據(jù)實(shí)計(jì)算）。10.精神損害撫慰金5000元（結(jié)合本案實(shí)際，一審法院酌定精神損害撫慰金為5000元，超過(guò)部分不予支持）。
關(guān)于北滘醫(yī)院的賠償責(zé)任。對(duì)于劉期軍的上述損失，北滘醫(yī)院應(yīng)賠償劉期軍38867.35元[（5000元+68500元+19200元+139503.53元+1500元+81950元+23020元）×10%+5000元]。
綜上，一審法院依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定，判決：一、北滘醫(yī)院于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向劉期軍賠償38867.35元；二、駁回劉期軍的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)減半收取計(jì)926.32元（由劉期軍預(yù)交），由北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)385.84元，劉期軍負(fù)擔(dān)540.48元。
本院查明
本院二審期間，雙方當(dāng)事人均沒(méi)有提交新的證據(jù)。
經(jīng)審理，一審判決認(rèn)定事實(shí)正確，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，本案為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。綜合雙方當(dāng)事人的訴辯意見(jiàn)，本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于劉期軍的本案損失應(yīng)如何認(rèn)定及鑒定費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)。本院具體分析如下：
一、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。劉期軍一審提交的多份住院病案首頁(yè)均載明其醫(yī)療費(fèi)自付金額為零元，劉期軍二審中亦確認(rèn)其因本案產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)已通過(guò)社保機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定：“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”根據(jù)該規(guī)定，受害人所遭受的醫(yī)療費(fèi)用損失部分，如本應(yīng)由賠償義務(wù)人（侵權(quán)人）負(fù)擔(dān)，但由于受害人已通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷了該部分費(fèi)用（部分或全部），則由社保機(jī)構(gòu)對(duì)賠償義務(wù)人（侵權(quán)人）行使追償權(quán)。且醫(yī)療費(fèi)用作為實(shí)際損失，應(yīng)適用填平原則，禁止受害人因此不當(dāng)?shù)美Ｒ虼?，劉期軍主張北滘醫(yī)院向其賠償在社保機(jī)構(gòu)已獲報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用部分沒(méi)有理?yè)?jù)，本院不予支持。一審判決處理正確，應(yīng)予維持。
二、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)問(wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十四條規(guī)定：“營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定?！北景钢?，根據(jù)劉期軍被評(píng)定為十級(jí)傷殘的情況，并結(jié)合鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)劉期軍因醫(yī)療損害所需營(yíng)養(yǎng)期限的鑒定意見(jiàn)，一審判決按照50元/天的標(biāo)準(zhǔn)核算劉期軍的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為68500元合理，應(yīng)予維持。
三、關(guān)于護(hù)理費(fèi)問(wèn)題。一審法院依法委托廣東弘正司法鑒定所對(duì)劉期軍的護(hù)理期限進(jìn)行鑒定，鑒定程序合法。劉期軍對(duì)相關(guān)鑒定意見(jiàn)持有異議，但其未能提供足以推翻上述鑒定意見(jiàn)的相反證據(jù)，故一審判決采信廣東弘正司法鑒定所關(guān)于護(hù)理期限的鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定護(hù)理期間為住院56天及出院后90天，進(jìn)而認(rèn)定護(hù)理費(fèi)為19200元，處理正確，應(yīng)予維持。
四、關(guān)于誤工費(fèi)問(wèn)題。劉期軍確認(rèn)其受傷前就職于佛山市順德區(qū)和翔模具塑料有限公司，故一審判決以劉期軍就職企業(yè)的所屬行業(yè)即國(guó)有橡膠和塑料制品業(yè)的在崗職工2017年年平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合誤工期限計(jì)算其誤工費(fèi)為139503.53元，并無(wú)不當(dāng)，應(yīng)予維持。劉期軍以其擔(dān)任保安隊(duì)長(zhǎng)一職為由，主張按居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)，理?yè)?jù)不足，本院不予支持。
五、關(guān)于住宿費(fèi)問(wèn)題。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十三條“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償”的規(guī)定，支持住宿費(fèi)的前提之一是受害人確有必要到外地治療且因客觀原因不能住院。本案中，根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)可知，劉期軍并未前往外地治療，且劉期軍亦未提供住宿發(fā)票等證據(jù)證明其本人及陪護(hù)人員在其治療期間實(shí)際發(fā)生了住宿費(fèi)。綜上，一審判決不支持其住宿費(fèi)的訴請(qǐng)，理?yè)?jù)充分，應(yīng)予維持。
六、關(guān)于精神損害撫慰金問(wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十條規(guī)定：“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權(quán)行為所造成的后果；（四）侵權(quán)人的獲利情況；（五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平?！北景钢?，劉期軍被評(píng)定為十級(jí)傷殘，結(jié)合佛山當(dāng)?shù)氐钠骄钏降纫蛩?，酌定劉期軍的精神損害撫慰金為5000元，并無(wú)不當(dāng)，本院予以維持。
七、關(guān)于鑒定費(fèi)承擔(dān)問(wèn)題。本案鑒定費(fèi)系一審法院委托鑒定而產(chǎn)生，系劉期軍為本案訴訟而發(fā)生的必要的、合理的支出，且北滘醫(yī)院在診療過(guò)程中亦存在過(guò)錯(cuò)，故劉期軍支出的23020元鑒定費(fèi)應(yīng)由北滘醫(yī)院承擔(dān)。一審判決對(duì)此處理不當(dāng)，本院予以糾正。
綜合以上分析，除鑒定費(fèi)外，劉期軍關(guān)于上述賠償項(xiàng)目的上訴請(qǐng)求均缺乏理?yè)?jù)，結(jié)合本案無(wú)爭(zhēng)議的賠償項(xiàng)目金額，北滘醫(yī)院賠償劉期軍各項(xiàng)損失為36565.35元[（5000元+68500元+19200元+139503.53元+1500元+81950元）×10%+5000元]。
綜上所述，劉期軍的上訴請(qǐng)求部分有理，本院對(duì)有理部分予以支持，對(duì)無(wú)理部分予以駁回。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但部分結(jié)果處理不當(dāng)，本院依法予以糾正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
一、撤銷廣東省佛山市順德區(qū)人民法院(2016)粵0606民初17634號(hào)民事判決第二項(xiàng)；
二、變更廣東省佛山市順德區(qū)人民法院(2016)粵0606民初17634號(hào)民事判決第一項(xiàng)為：佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向劉期軍賠償36565.35元；
三、駁回劉期軍的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)減半收取計(jì)926.32元（劉期軍已預(yù)交），由佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)525.04元，由劉期軍負(fù)擔(dān)401.28元。鑒定費(fèi)23020元（劉期軍已墊付）由佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)。二審案件受理費(fèi)639.55元（劉期軍已預(yù)交1852.64元），由上訴人劉期軍負(fù)擔(dān)432.37元，被上訴人佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)207.18元。佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院負(fù)擔(dān)的二審案件受理費(fèi)，應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)向本院交納，逾期交納的，本院將依法強(qiáng)制執(zhí)行；劉期軍多預(yù)交的1420.27元，經(jīng)其書(shū)面申請(qǐng)后，由本院予以退還。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長(zhǎng) 劉 紅
審判員 何美健
審判員 吳綺擎
二〇一九年八月三十日
法官助理 陳秀霞
書(shū)記員 潘梓瀅
