審理法院：周口市中級(jí)人民法院
審判人員：李水安 李保利秦天鵬
案號(hào)：（2020）豫16民終1390號(hào)
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-05-26
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過(guò)
上訴人河南省××醫(yī)院太康醫(yī)院（××醫(yī)院）因與被上訴人鄭某1醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河南省太康縣人民法院（2020）豫1627民初56號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年4月21日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴××醫(yī)院的委托訴訟代理人韓海艷、寧夔，被上訴人鄭某1的法定訴訟代理人于軍區(qū)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
××醫(yī)院上訴請(qǐng)求：依法撤銷原審判決，發(fā)回重審或依法改判。事實(shí)和理由：一、原審判決程序違法。原審中，××醫(yī)院向原審法院提出重審鑒定申請(qǐng)，而原審法院不同意重新鑒定，原審程序違法。二、原審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。1、原審判決認(rèn)定鄭某1誤工費(fèi)每月2,300元錯(cuò)誤。為證明誤工費(fèi)鄭某1提交了一份張秋杰的證明湖南省××縣縣尚美味早餐館營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。張秋杰未出庭作證，張秋杰的證明缺乏證據(jù)效力。張秋杰的證明顯示鄭某12017年10月至2018年12月在其店內(nèi)工作，月工資2,300元整。鄭某1在此期間在××醫(yī)院門診多次治療，往返于河南太康湖南沅陵治療又打工不現(xiàn)實(shí)。鄭某1僅出示了湖南省××縣尚美味早餐館營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，未出示該營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件，復(fù)印件缺乏真實(shí)性。且鄭某1也未提交其在該早餐館務(wù)工領(lǐng)取工資的銀行流水或領(lǐng)取工資簽收表。原審判決認(rèn)定了上述兩份證據(jù)，進(jìn)而認(rèn)定鄭某1誤工費(fèi)每月2,300元錯(cuò)誤，違反民事訴訟證據(jù)認(rèn)定的法律規(guī)定。2、原審認(rèn)定鄭某1交通費(fèi)320元錯(cuò)誤，原審判決按鄭某1住院16天，每天交通費(fèi)20元計(jì)算交通費(fèi)，該計(jì)算方式缺乏事實(shí)根據(jù)。三、××醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任屬主管臆斷。法院審理醫(yī)療糾紛案件，應(yīng)當(dāng)委托相關(guān)部門進(jìn)行司法鑒定，劃分責(zé)任，以確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)賠償責(zé)任或承擔(dān)責(zé)任程度。本案未經(jīng)司法鑒定，××醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任缺乏科學(xué)性。且鄭某1為住院治療二級(jí)護(hù)理期間，自行如廁時(shí)在行走過(guò)程中不慎造成的骨折，曾有居家上臂骨折史，骨折與鄭某1個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。綜上，本案原審程序違法，認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，判決結(jié)果錯(cuò)誤。
被上訴人辯稱
鄭某1答辯稱，關(guān)于傷殘鑒定是在鄭州鑒定，××醫(yī)院可以起訴鑒定中心，鄭某1在湖南工作是事實(shí)，××人也有工作能力，吃藥后和正常人一樣，藥物都是鄭某1兒子寄過(guò)去的，××醫(yī)院有看護(hù)責(zé)任，應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任。
一審原告訴稱
鄭某1向一審法院起訴請(qǐng)求：1、××醫(yī)院賠償鄭某1醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金等共計(jì)130,000元；2、鑒定費(fèi)、××醫(yī)院承擔(dān)。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2019年2月27日，鄭某1因患××醫(yī)院診療，××醫(yī)院對(duì)鄭某1采取封閉式治療，××醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)鄭某1護(hù)理和照顧，鄭某1家屬未在醫(yī)院陪護(hù)。2019年4月19日，鄭某1在衛(wèi)生間如廁時(shí)不慎摔倒，造成左腿受傷。鄭某1受傷后到太康縣劉強(qiáng)骨科醫(yī)院治療，經(jīng)診斷，鄭某1傷情為：“1、左側(cè)股骨下段粉碎性骨折；2、××”，處理意見(jiàn)：“住院治療”。2019年4月19日-2019年5月5日，鄭某1入住太康縣劉強(qiáng)骨科醫(yī)院診療，共住院16天，期間支出醫(yī)療費(fèi)19,556.80元。2019年4月23日，因治療需要，鄭某1在太康縣人民醫(yī)院購(gòu)買血漿支出840元。2019年10月24日，河南同一司法鑒定中心接受一審法院委托，對(duì)鄭某1傷殘等級(jí)和護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、誤工期進(jìn)行鑒定，并作出“豫同一司法鑒定中心（2019）臨鑒字第1054號(hào)”法醫(yī)臨床司法鑒定意見(jiàn)書，鑒定意見(jiàn)：“鄭某1左側(cè)股骨下段粉碎性骨折術(shù)后構(gòu)成十（10）級(jí)傷殘。護(hù)理期3個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)期3個(gè)月，誤工期8個(gè)月”。鄭某1為鑒定傷殘等級(jí)支出檢查費(fèi)140元、鑒定費(fèi)1,300元。2017年10月至2018年12月，鄭某1在湖南省××縣張秋杰經(jīng)營(yíng)的“沅陵縣尚美味早餐館”打工，鄭某1在該店從事洗菜、刷碗等雜工，每月工資2,300元。
一審法院認(rèn)為
一審法院認(rèn)為，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。依據(jù)上述法律規(guī)定，并結(jié)合已查清案件事實(shí)，本案鄭某1因患××醫(yī)院診療，雙方之間形成醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系。由于鄭某1行為能力和智力能力存在缺陷，××醫(yī)院對(duì)鄭某1采取封閉式治療，在鄭某1住院期間，××醫(yī)院作為專業(yè)治療精神疾病的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)對(duì)鄭某1生活起居給予特殊護(hù)理和照顧，盡到高度注意和保護(hù)義務(wù)，從而確保鄭某1人身安全，避免其身體受到損害?！痢玲t(yī)院未對(duì)鄭某1盡到照顧和保護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致鄭某1如廁時(shí)摔傷，存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。由于鄭某1對(duì)其受傷亦有一定過(guò)錯(cuò)，根據(jù)“過(guò)錯(cuò)相抵”原則，××醫(yī)院賠償責(zé)任。根據(jù)責(zé)任比例和過(guò)錯(cuò)程度，鄭某1各項(xiàng)損失由上訴人承擔(dān)80％為宜。鄭某1其它經(jīng)濟(jì)損失自行承擔(dān)。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》有關(guān)規(guī)定，并根據(jù)鄭某1提交的證據(jù)，核定鄭某1各項(xiàng)損失如下：1、“醫(yī)療費(fèi)”，按鄭某1實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)票據(jù)總計(jì)20,396.80元；2、“誤工費(fèi)”，按照鄭某1實(shí)際誤工損失2,300元／月÷30天×鑒定240天＝18,400元；3、“護(hù)理費(fèi)”，參照河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)45,677元／年÷365天×鑒定90天×1人＝11,262.82元；4、“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”，住院16天×50元／天＝800元；5、“營(yíng)養(yǎng)費(fèi)”，鑒定90天×20元／天＝1,800元；6、“殘疾賠償金”，按河南省居民人均可支配收入34,200.97元／年×17年×10％＝58,141.65元；7、“精神損害撫慰金”，由于鄭某1致殘，造成精神損害，結(jié)合本案其他因素，賠付8,000元為宜；8、“交通費(fèi)”，住院16天×20元／天＝320元；9、檢查費(fèi)、鑒定費(fèi)1,440元，以上損失共計(jì)120,561.27元。鄭某1各項(xiàng)損失120,561.27元×80％=96,449.02元，××醫(yī)院承擔(dān)。綜上，鄭某1要求××醫(yī)院賠償其合理醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失的訴訟請(qǐng)求合法有據(jù)，應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第十五條第一款第六項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條之規(guī)定，判決如下：一、被告河南省××醫(yī)院太康醫(yī)院于本判決書生效之日起十日內(nèi)賠償原告鄭某1醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失合計(jì)96,449.02元；二、駁回原告鄭某1其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，應(yīng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2,900元，減半收取1,450元，由被告河南省××醫(yī)院太康醫(yī)院負(fù)擔(dān)1,250元，原告鄭某1負(fù)擔(dān)200元。
本院查明
本院二審期間，各方當(dāng)事人均無(wú)新證據(jù)，二審經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，本案雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)：1、一審鑒定應(yīng)否作為認(rèn)定本案事實(shí)的依據(jù)2、一審關(guān)于誤工費(fèi)、交通費(fèi)的認(rèn)定是否適當(dāng)3、一審責(zé)任劃分是否適當(dāng)
一、一審判決依據(jù)的法醫(yī)臨床司法鑒定意見(jiàn)書系一審法院委托，鑒定機(jī)構(gòu)有相關(guān)的資質(zhì)，程序合法，一審法院采納適當(dāng)?！痢玲t(yī)院雖在一審中提出重新鑒定，但未提交證據(jù)或者有正當(dāng)理由表明該鑒定意見(jiàn)書可能有錯(cuò)誤，原審未采納其重新鑒定的申請(qǐng)并無(wú)不當(dāng)，原審程序適當(dāng)。
二、鄭某1方在一審中提交了張秋杰的證明和湖南省××縣尚美味早餐館營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，證明上載明的時(shí)間段鄭某1不在××醫(yī)院住院治療，也無(wú)證據(jù)證明在門診拿藥的是鄭某1本人，××患者在藥物的控制下也可以從事簡(jiǎn)單的工作，原審認(rèn)定誤工費(fèi)適當(dāng)。鄭某1提交了其在骨科醫(yī)院的病歷資料，考慮到其護(hù)理人員的往來(lái)費(fèi)用，原審酌定的交通費(fèi)適當(dāng)。
三、鄭某1不是在手術(shù)或者醫(yī)生的具體診療過(guò)程中受傷，不需要進(jìn)行司法鑒定劃分責(zé)任。××醫(yī)院對(duì)鄭某1進(jìn)行的是全封閉性治療，監(jiān)護(hù)人未在其身邊護(hù)理，鄭某1作為××患者其行為能力有一定的限制，作為治療機(jī)構(gòu)的××醫(yī)院更應(yīng)盡到高度的注意和護(hù)理義務(wù)，其未盡到相應(yīng)的義務(wù)致使鄭某1在治療期間受傷，××醫(yī)院承擔(dān)80%的責(zé)任適當(dāng)。
綜上所述，河南省××醫(yī)院太康醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2,500元，由河南省××醫(yī)院太康醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長(zhǎng) 李水安
審判員 李保利
審判員 秦天鵬
二〇二〇年五月二十六日
法官助理王璐
書記員鄭方
