審理法院：沈陽(yáng)市中級(jí)人民法院
審判人員：王慶利 馮立波孔祥政
案號(hào)：（2019）遼01民終7752號(hào)
案件類型：民事 判決
審判日期：2019-07-08
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過(guò)
上訴人中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院與被上訴人白莉、梁飛、張桂芝醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服沈陽(yáng)市沈河區(qū)人民法院（2018）遼0103民初11849號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭，對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院上訴請(qǐng)求：要求撤銷一審判決，依法改判或發(fā)回重審；訴訟費(fèi)用由被上訴人負(fù)擔(dān)。
被上訴人辯稱
白莉、梁飛、張桂芝辯稱，要求維持原判。
一審原告訴稱
白莉、梁飛、張桂芝向一審法院起訴請(qǐng)求：1.要求賠償醫(yī)療費(fèi)16265.97元、護(hù)理費(fèi)462元（住院2天均為重癥監(jiān)護(hù)室，每天按兩人計(jì)算），交通費(fèi)6107元，伙食補(bǔ)助費(fèi)200元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)200元、喪葬費(fèi)31272.5元，死亡賠償金699860元，以上項(xiàng)目是要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院按70%責(zé)任比例承擔(dān)，精神損失費(fèi)50000元，鑒定費(fèi)15000元；2、要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)本案鑒定費(fèi)用以及訴訟費(fèi)用。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實(shí)，白莉系梁冰妻子，梁飛系梁冰兒子?；颊吡罕蛲话l(fā)胸部劇烈疼痛于2017年11月7日到被告處進(jìn)行門診治療，被告診斷為胸痛待查，主動(dòng)脈夾層。2017年11月9日梁冰再次因胸痛到被告處進(jìn)行住院治療，入院初步診斷為：主動(dòng)脈夾層（DeBakeyI型）、高血壓病2級(jí)（極高危組）。2017年11月9日13時(shí)50分，梁冰入住重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，原告白莉在《患者病情告知書(shū)》上簽字。2017年11月10日，住院病志中，首次上級(jí)醫(yī)生查房記錄載明“診療計(jì)劃：給予控制血壓、心率、適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，完善相關(guān)檢查，盡快手術(shù)治療。向患者及家屬交待病情。姜輝主任醫(yī)師意見(jiàn)：該患者因突發(fā)胸背部劇烈疼痛2天入院，目前診斷明確，患者為行手術(shù)治療入我科，目前查體無(wú)新發(fā)現(xiàn)，病史無(wú)補(bǔ)充，入院后完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前準(zhǔn)備。該患者病情較重，入院前有應(yīng)用阿司匹林，會(huì)對(duì)患者凝血功能產(chǎn)生影響，需等待藥物代謝，等待手術(shù)期間可能出現(xiàn)動(dòng)脈破裂，生命危險(xiǎn)。一定要向患者本人及家屬詳細(xì)告知病情，盡快安排手術(shù)?！焙罅罕?017年11月11日死亡，死亡原因：主動(dòng)脈夾層破裂，惡性心律失常、心室顫動(dòng)。
在本案審理過(guò)程中，原告對(duì)被告診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系、是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任比例申請(qǐng)鑒定。我院委托遼寧大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。遼寧大學(xué)司法鑒定中心于2019年1月24日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：患方梁冰家屬雖然在“病危通知書(shū)”、“知情通知書(shū)”及“患者病情告知書(shū)”上簽字，但在病志中沒(méi)有明確記載醫(yī)方充分的向患方告知服用阿司匹林等藥物引起的某些凝血指標(biāo)異?？赡芙o手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)并患方簽字確認(rèn)的詳細(xì)內(nèi)容；醫(yī)方?jīng)]有充分的向患方告知如果立即手術(shù)可能引起的風(fēng)險(xiǎn)與不及時(shí)手術(shù)在等待期間可能出現(xiàn)諸多風(fēng)險(xiǎn)的利弊比較存在過(guò)錯(cuò)；在患方入住重癥監(jiān)護(hù)室期間，醫(yī)方?jīng)]有盡到謹(jǐn)慎并高度注意的義務(wù)存在過(guò)錯(cuò)；由于醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)使患方失去了有可能會(huì)改變2017年11月11日死亡后果的機(jī)會(huì)；但考慮到患方自身疾病及目前醫(yī)療水平的實(shí)際情況，患方于2017年11月11日死亡的后果與醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)存在同等的因果關(guān)系，建議醫(yī)方應(yīng)該對(duì)患方于2017年11月11日死亡的后果負(fù)同等的責(zé)任。
一審法院認(rèn)為
一審法院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊吡罕诒桓嫣幘歪t(yī)，經(jīng)遼寧大學(xué)司法鑒定中心鑒定中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院對(duì)梁冰死亡的后果負(fù)同等的責(zé)任，梁冰死亡的后果與醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)存在同等的因果關(guān)系。故一審法院認(rèn)定由中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院按比例賠償醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)，白莉、梁飛、張桂芝共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)16265.97元，故應(yīng)由中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向白莉、梁飛、張桂芝賠付醫(yī)療費(fèi)8132.98元（16265.97元×50%）。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償護(hù)理費(fèi)的問(wèn)題，患者梁冰住院2天，均為重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，由護(hù)士陪護(hù)，故對(duì)白莉、梁飛、張桂芝要求護(hù)理費(fèi)的主張，一審法院不予支持。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的問(wèn)題，患者梁冰實(shí)際住院2天，故中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)向白莉、梁飛、張桂芝賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)100元（100元/天×2天×50%）。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的問(wèn)題，因患者梁冰在住院病案及門診中均未體現(xiàn)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等醫(yī)囑，故對(duì)白莉、梁飛、張桂芝的此項(xiàng)主張，一審法院不予支持。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償喪葬費(fèi)的問(wèn)題，結(jié)合遼寧省2018年度道路交通事故損害賠償表準(zhǔn)有關(guān)數(shù)據(jù)，一審法院認(rèn)定中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)賠償白莉、梁飛、張桂芝喪葬費(fèi)為15636.25。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償死亡賠償金的問(wèn)題，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十九條規(guī)定，死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年。一審法院認(rèn)定中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)賠償死亡賠償金為349930。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償精神損害撫慰金50000元的問(wèn)題，考慮患者梁冰去世給白莉、梁飛、張桂芝帶來(lái)的心理創(chuàng)傷以及中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院過(guò)錯(cuò)程度，一審法院酌定由中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償精神損害撫慰金20000元。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求賠償交通費(fèi)6107元的訴訟請(qǐng)求，結(jié)合白莉、梁飛、張桂芝的住院治療時(shí)間、中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)比例，一審法院酌定由中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)1000元。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院賠償鑒定費(fèi)15000元的問(wèn)題，系白莉、梁飛、張桂芝因本次事故產(chǎn)生的合理?yè)p失，一審法院予以確認(rèn)。
一審法院依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十九條的規(guī)定，判決如下：一、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛醫(yī)療費(fèi)8132.98元；二、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛住院伙食補(bǔ)助費(fèi)100元；三、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛死亡賠償金349930元；四、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛喪葬費(fèi)15636.25元；五、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛精神撫慰金20000元；六、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛交通費(fèi)1000元；七、中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛鑒定費(fèi)15000元；八、駁回白莉、梁飛的其他訴訟請(qǐng)求。如中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)9756元，由白莉、梁飛負(fù)擔(dān)2648元，由中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)7108元。
本院查明
二審期間，當(dāng)事人未提交新證據(jù)。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，關(guān)于爭(zhēng)議的民事賠償責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題。本案醫(yī)療損害賠償糾紛經(jīng)司法鑒定，鑒定結(jié)論明確。上訴人現(xiàn)對(duì)鑒定結(jié)論提出異議，但并未提供證據(jù)推翻鑒定結(jié)論，故本院對(duì)鑒定結(jié)論予以采信。因上訴人未能提供新證據(jù)證明鑒定結(jié)論不真實(shí)、不客觀及醫(yī)院在診療過(guò)程中無(wú)過(guò)錯(cuò)，本院重新核查了鑒定結(jié)論等證據(jù)后認(rèn)為，一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律得當(dāng)，故本院應(yīng)予維持。
第二審人民法院應(yīng)當(dāng)圍繞當(dāng)事人的上訴請(qǐng)求進(jìn)行審理。當(dāng)事人沒(méi)有提出請(qǐng)求的，不予審理。
本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)9756元，由中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判人員
審 判 長(zhǎng) 王慶利
審 判 員 馮立波
審 判 員 孔祥政
二〇一九年七月八日
法官助理 焦 龍
書(shū) 記 員 教添茹
