審理法院：淮北市中級(jí)人民法院
審判人員：劉靜 化啟武王冬寧
案號(hào)：（2020）皖06民終181號(hào)
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-03-17
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人安徽省濉溪縣醫(yī)院（簡稱縣醫(yī)院）因與被上訴人余良志醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服安徽省濉溪縣人民法院（2019）皖0621民初5602號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月14日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人縣醫(yī)院的委托訴訟代理人姬廣賢，被上訴人余良志及其委托訴訟代理人王明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
縣醫(yī)院上訴請求：1.依法撤銷一審判決，改判駁回余良志的訴訟請求；2.一、二審訴訟費(fèi)由余良志承擔(dān)。事實(shí)與理由：一、一審法院認(rèn)定余良志存在后續(xù)治療費(fèi)缺乏事實(shí)依據(jù)。余良志并未提供其后續(xù)治療的相關(guān)病案及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，庭審時(shí)余良志陳述，其領(lǐng)取82577.7元賠償款后未進(jìn)行任何治療，也未產(chǎn)生任何費(fèi)用。二、一審法院認(rèn)定余良志存在后續(xù)治療費(fèi)缺乏法律依據(jù)。法律規(guī)定醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定，余良志在一審法庭辯論終結(jié)前未實(shí)際產(chǎn)生后續(xù)治療費(fèi)，一審判決違反法律規(guī)定。三、本次訴訟系重復(fù)訴訟。余良志前次起訴包括后續(xù)治療費(fèi)，一審法院（2017）皖0621民初1185號(hào)民事判決書并未采信關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)的鑒定意見，沒有支持余良志后續(xù)治療費(fèi)的訴求，現(xiàn)余良志再次就后續(xù)治療費(fèi)提起訴訟系重復(fù)訴訟。四、一審法院判決結(jié)果不當(dāng)，后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額應(yīng)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用確定。
被上訴人辯稱
余良志辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，程序合法，縣醫(yī)院的上訴理由不成立，應(yīng)依法判決駁回上訴，維持原判。
一審原告訴稱
余良志向一審法院起訴請求：1．判令縣醫(yī)院支付其后續(xù)醫(yī)療費(fèi)6萬元；2．訴訟費(fèi)由縣醫(yī)院承擔(dān)。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2005年1月18日，余良志因腸穿孔術(shù)后數(shù)月發(fā)現(xiàn)切口包塊到縣醫(yī)院治療，被診斷為腹壁切口疝，并以巴德疝補(bǔ)片行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，因術(shù)后傷口不愈合，2016年7月22日，余良志向一審法院提出申請要求對縣醫(yī)院的診療行為與余良志的損傷之間是否存在醫(yī)療過錯(cuò)及過錯(cuò)參與度及余良志的傷殘等級(jí)、誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期進(jìn)行鑒定。經(jīng)一審法院委托，安徽至正司法鑒定中心于2017年1月5日作出司法鑒定意見：1．余良志腹壁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后切口經(jīng)久不愈、竇道形成，為疝補(bǔ)片感染所致（慢性切口感染中補(bǔ)片因素的參與度為80%左右）。需行感染補(bǔ)片取出術(shù)（后期治療費(fèi)約定2萬元）和腹壁疝復(fù)發(fā)修補(bǔ)術(shù)（后期治療費(fèi)約定4萬元）；2．余良志醫(yī)療損害達(dá)不到傷殘等級(jí)；3．余良志后續(xù)醫(yī)療費(fèi)包括手術(shù)所需誤工、營養(yǎng)、護(hù)理期對應(yīng)的誤工、營養(yǎng)、護(hù)理費(fèi)用。2017年3月14日，一審法院立案受理余良志訴縣醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，2017年7月24日作出（2017）皖0621民初1185號(hào)民事判決，縣醫(yī)院于判決生效后十五日內(nèi)賠償余良志醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)合計(jì)82577.7元。針對余良志的后續(xù)治療費(fèi)用，余良志在一審法院審理的（2017）皖0621民初1185號(hào)案件中未主張權(quán)利，因此，一審法院對余良志后續(xù)治療費(fèi)用未進(jìn)行審理。為此，余良志再次訴至法院，請求判令縣醫(yī)院支付其后續(xù)治療費(fèi)6萬元。
一審法院認(rèn)為
一審法院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)；醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到相應(yīng)的義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。本案中，余良志腹壁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后切口感染經(jīng)久不愈，竇道形成，經(jīng)司法鑒定，余良志的損傷系縣醫(yī)院診療行為疝補(bǔ)片感染所致，補(bǔ)片感染參與度為80%左右；需行感染補(bǔ)片取出術(shù)（后期治療費(fèi)約定2萬元）和腹壁疝復(fù)發(fā)修補(bǔ)術(shù)（后期治療費(fèi)約定4萬元），因縣醫(yī)院過錯(cuò)參與度為80%，因此，縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)余良志后續(xù)治療費(fèi)的80%，故對余良志要求縣醫(yī)院支付后續(xù)治療費(fèi)的訴訟請求，予以支持；縣醫(yī)院的辯稱，不予采納。判決：縣醫(yī)院于判決生效后十五日內(nèi)賠償余良志后續(xù)治療費(fèi)48000元（6萬×80%）。案件受理費(fèi)1300元，因適用簡易程序減半收取650元，由縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本院查明
二審中，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，本案二審爭議焦點(diǎn)是：本案是否構(gòu)成重復(fù)訴訟；如不構(gòu)成重復(fù)訴訟，縣醫(yī)院應(yīng)否支付余良志后續(xù)治療費(fèi)，以及數(shù)額如何確定。根據(jù)審理查明的事實(shí)，一審法院（2017）皖0621民初1185號(hào)民事判決書判決縣醫(yī)院賠償余良志82577.7元，賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)，并未對后續(xù)治療費(fèi)作出處理?，F(xiàn)余良志要求縣醫(yī)院賠償其后續(xù)治療費(fèi)，不構(gòu)成重復(fù)訴訟。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，如有醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論的明確意見，后續(xù)治療費(fèi)的支持并非以實(shí)際發(fā)生為前提。即便目前余良志尚未進(jìn)行后續(xù)治療，其也有權(quán)按照司法鑒定意見主張后續(xù)治療費(fèi)。一審法院依據(jù)司法鑒定意見以及縣醫(yī)院的責(zé)任比例，判決縣醫(yī)院賠償余良志后續(xù)治療費(fèi)48000元并無不當(dāng)。
綜上所述，縣醫(yī)院的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1300元，由安徽省濉溪縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長 劉 靜
審判員 化啟武
審判員 王冬寧
二〇二〇年三月十七日
法官助理周文錦
書記員楊倩倩
