審理法院：黔西南布依族苗族自治州中級人民法院
審判人員：石鑫 陸金鳳簡坤
案號：（2020）黔23民終186號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-04-10
案由：醫(yī)療損害責任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人楊明逗因與被上訴人晴隆縣人民醫(yī)院（以下簡稱“晴隆縣醫(yī)院”）醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服貴州省晴隆縣人民法院（2019）黔2324民初1571號民事判決，向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭進行了審理。現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
楊明逗上訴請求：1、撤銷原判，判決支持楊明逗一審訴訟請求或發(fā)回重審；2、一、二審案件受理費由晴隆縣醫(yī)院承擔。事實及理由：晴隆縣醫(yī)院在對楊明逗實施剖腹產(chǎn)手術(shù)時，未將手術(shù)縫針折斷物從其腹部中取出，且該折斷物在楊明逗體內(nèi)位置針尖端朝外，使楊明逗長期遭受針刺痛苦，不能正常工作。特別是在楊明逗剖腹產(chǎn)第三天，醫(yī)院方未經(jīng)楊明逗及其家屬簽署手術(shù)同意告知書以及實施麻醉等情形下，強行對楊明逗實施“找縫針折斷物”手術(shù)，對楊明逗身心造成重大傷害，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及有關(guān)司法解釋的規(guī)定，應當賠償楊明逗長期誤工、精神損害等費用。但一審法院以楊明逗無相關(guān)證據(jù)證實該斷針行為是否導致其喪失勞動能力影響其收入，及以本案不符合《醫(yī)療事故處理條例》第五十一條為由不予支持其一審訴訟請求，明顯不當。
被上訴人辯稱
晴隆縣醫(yī)院辯稱，楊明逗未進行傷殘鑒定，無法判斷其傷殘和喪失勞動能力情況，現(xiàn)僅憑其陳述證據(jù)不足。故請求駁回上訴，維持原判。
一審原告訴稱
楊明逗向一審法院起訴請求：1、判決晴隆縣醫(yī)院賠償楊明逗因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟損失674868.3元。2、案件受理費由晴隆縣醫(yī)院承擔。
一審查明事實：楊明逗于2016年9月10日在晴隆縣醫(yī)院作剖腹產(chǎn)手術(shù)，晴隆縣醫(yī)院因工作失誤將手術(shù)縫合斷針遺留于楊明逗腹中未取出，雙方為解決此事協(xié)商未果，楊明逗于2018年12月4日至12月7日期間入住貴州省第二人民醫(yī)院，查出開放性腹部異物，經(jīng)過手術(shù)取出異物為離斷手術(shù)縫合針，長度約1厘米。2019年6月21日經(jīng)黔西南州衛(wèi)健局鑒定，該局作出黔西南醫(yī)鑒（2019）20號《醫(yī)療事故鑒定書》，結(jié)論：本病例構(gòu)成四級醫(yī)療事故，醫(yī)方負完全責任。事后，雙方因賠償問題發(fā)生糾紛，經(jīng)相關(guān)組織調(diào)解未達成一致意見。
一審法院認為
一審法院認為，晴隆縣醫(yī)院在對楊明逗進行剖宮產(chǎn)關(guān)腹縫合創(chuàng)口時未將縫針折斷物從楊明逗體內(nèi)取出，經(jīng)鑒定為四級醫(yī)療事故，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任?！钡囊?guī)定，晴隆縣醫(yī)院應承擔全部賠償責任。
一、關(guān)于誤工費、護理費、住院伙食補助費的金額問題。（一）誤工費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款“受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算……”的規(guī)定，楊明逗提交的臺州市椒江春春美容店與《個人工資收入證明》能印證楊明逗是在該美容店工作，月工資為18000元，晴隆縣醫(yī)院雖不認可，但未能提交相反證據(jù)證明，故應認定楊明逗的工資收入為18000元/月，對晴隆縣醫(yī)院按黔西南州2015年人均工資計算的辯解理由不予采納。楊明逗于2018年12月4日至2018年12月8日在貴州省第二人民醫(yī)院住院治療，住院時間為5天，誤工費應為3000元。楊明逗手術(shù)后雖縫合斷針未從腹中取出，但該斷針是否導致楊明逗喪失勞動能力而影響其收入以及影響有多大無相關(guān)證據(jù)證明，因而楊明逗主張按30個月計算誤工費無法律依據(jù)，超過部分不予支持。（二）護理費。楊明逗雖未提交醫(yī)院出具需護理人員的證明，但晴隆縣醫(yī)院答辯稱愿承擔760元，不違反法律規(guī)定，應予支持760元，其余部分無法律依據(jù)不予支持。（三）住院伙食補助費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第一款“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定?！钡囊?guī)定，楊明逗到貴州省第二人民醫(yī)院住院治療，應按100元/天計算，5天共500元。
二、醫(yī)療費、交通費、鑒定費。楊明逗在舉證期限內(nèi)未提交證據(jù)證明，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十四條第二款“對于當事人逾期提交的證據(jù)材料，人民法院審理時不組織質(zhì)證，但對方當事人同意質(zhì)證的除外?！钡囊?guī)定，該證據(jù)晴隆縣醫(yī)院不同意質(zhì)證，不予審查。但考慮楊明逗到貴州省第二人民醫(yī)院住院治療必然產(chǎn)生交通費，酬情支持500元。對醫(yī)療費、鑒定費，晴隆縣醫(yī)院雖不愿對楊明逗逾期提交的證據(jù)進行質(zhì)證，但晴隆縣醫(yī)院自愿承擔醫(yī)療費3368.3元及鑒定費2500元，不違反法律規(guī)定，應予支持。其余超出部分，因楊明逗舉證不能而由其承擔不利后果。
三、精神賠償金。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十條第一款第十一項“……造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年?！钡囊?guī)定，本次事故無以上情形，楊明逗的主張沒有法律依據(jù)，不予支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款、第二十三條第一款、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十四條第二款之規(guī)定，判決：一、院晴隆縣人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償楊明逗誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、醫(yī)療費、鑒定費共計10628.3元。二、駁回楊明逗的其他訴訟請求。
本院查明
本院二審期間，楊明逗圍繞上訴請求提交了證據(jù)。本院組織當事人進行了證據(jù)舉證、質(zhì)證。具體如下：
1.楊明逗在晴隆縣醫(yī)院住院《病歷》《醫(yī)療事故鑒定書》擬證實，楊明逗在晴隆縣醫(yī)院就診的事實；晴隆縣醫(yī)院未經(jīng)楊明逗及其家屬簽署《手術(shù)同意書》或《告知書》、《同意意見書》的情況下，強行對楊明逗實施“找斷針”手術(shù)，且其“找針”手術(shù)過程粗暴、野蠻，嚴重侵犯楊明逗人身權(quán)益。
2.《臨海市第二人民醫(yī)院CT檢查報告單》《浙江省臺州市立醫(yī)院CT檢查報告單》、黔西南州人民醫(yī)院《放射報告單》及其《出院記錄》《疾病診斷書》、貴州省第二人民醫(yī)院《病歷》及照片各一份，擬證實，因晴隆縣醫(yī)院遺留在楊明逗體內(nèi)的縫合斷針，楊明逗到多家醫(yī)院就診的事實；因該遺留斷針尖端朝楊明逗體外，對楊明逗生活和工作造成嚴重影響，應當支持其誤工費和精神損害賠償。
3.楊明逗戶口冊復印件一張，擬證實，楊明逗與其陸開勇、陸奕韓的家庭關(guān)系；楊明逗為生育陸奕韓在晴隆縣醫(yī)院進行手術(shù)的事實。
4.臺州市椒江春春美容院、臺州市椒江巨星美發(fā)店共同出具《證明》原件一份、楊明逗之夫陸開勇書面證言原件二張，擬證實，楊明逗于2015年6月至2019年6月在臺州市椒江春春美容院上班，2016年9月初回家待產(chǎn)，但因晴隆縣醫(yī)院遺留在楊明逗體內(nèi)的斷針，導致楊明逗腹部疼痛不能上班，并由陸開勇進行照顧，至2019年3月楊明逗才恢復上班，該期間嚴重影響楊明逗生活和休息；晴隆縣醫(yī)院未對楊明逗進行麻醉的情形下，強行對楊明逗實施“找斷針”手術(shù)，對楊明逗造成恐懼心理，應當賠償其誤工費和精神撫慰金。
對于楊明逗二審中提交的其余證據(jù)，一審時已進行過舉證、質(zhì)證，且待證內(nèi)容與一審一致，本院不再重復列寫。
晴隆縣醫(yī)院的質(zhì)證意見為，1號證據(jù)的真實性認可；對2號證據(jù)中《臨海市第二人民醫(yī)院CT檢查報告單》《浙江省臺州市立醫(yī)院CT檢查報告單》和《放射報告單》，因無原件核對，對其真實性不予認可；對《疾病診斷書》的真實性認可，但對1、2號證據(jù)的證明目均不認可。理由是，本案應該以醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書為準。楊明逗多次診治、出院記錄都顯示楊明逗無明顯不適，也未影響其工作和生活，楊明逗主張精神損害賠償和誤工費，應再次做鑒定明確。對3號證據(jù)真實性予以認可；對4號證據(jù)中《證明》，楊明逗還應提交工資流水記錄及勞動合同等證據(jù)加以佐證，否則不能作為誤工費的計算依據(jù)。陸開勇的書面證言系楊明逗代理人提交，并不能代表陸開勇本人的真實意思表示，不能作為楊明逗主張誤工費和精神損失的賠償依據(jù)。
本院認證意見為，對1號證據(jù)的真實性雙方均無異議，故對其真實性予以采信。該證據(jù)中楊明逗欲證明其在晴隆縣醫(yī)院就診的事實，與案件事實相符，予以采信；但楊明逗在晴隆縣醫(yī)院住院《病歷》系楊明逗方自行到醫(yī)院提起，該材料內(nèi)容是否完整齊全不得而知，該材料中也不能反映出晴隆縣人民醫(yī)院對楊明逗實施有關(guān)手術(shù)時存在粗暴行為，故對其第2項證明目的不予認可。對2號證據(jù)中《臨海市第二人民醫(yī)院CT檢查報告單》《浙江省臺州市立醫(yī)院CT檢查報告單》《放射報告單》系復印件，對方對其真實性提出異議，在無原件予以核對的情況下，對其復印件真實性不予采信；對于其余證據(jù)真實性對方未提出異議，予以采信其真實性，但是否應當支付其誤工費及精神撫慰金，還需綜合全案再作認定。對3號證據(jù)戶口冊，對方對其真實性無異議，予以采信。4號證據(jù)中的《證明》只能證實楊明逗在2016年9月至2019年3月期間未在該美容院上班，但不能全面證實楊明逗喪失勞動能力情況；對于陸開勇的證言，其系楊明逗之夫，與楊明逗有利害關(guān)系，故對4號證據(jù)應結(jié)合全案綜合認定。
本院對一審查明的事實予以確認。另查明，楊明逗提交的黔西南州人民醫(yī)院《住院疾病診斷書》《出院記錄》記載，楊明逗因腹部異物問題于2018年11月29日在黔西南州人民醫(yī)院入院治療，2019年12月3日出院，住院期間為5天。對于在黔西南州人民醫(yī)院住院期間的損失費用，楊明逗陳述其包括在一審訴訟請求當中，晴隆縣醫(yī)院對此無異議。
再查明，一審時楊明逗訴請的誤工費為54萬元（誤工期30個月，每月楊明逗的工資收入為18000元／月）、精神損害賠償金10萬元。
本院認為
本院認為，綜合當事人訴辯請求及理由，歸納本案二審爭議焦點為：1.楊明逗的物質(zhì)損失如何確定；2.晴隆縣醫(yī)院的醫(yī)療事故行為是否對楊明逗造成嚴重精神損害。
關(guān)于楊明逗物質(zhì)損失的問題。楊明逗為取出其腹部的手術(shù)縫針折斷物，除在貴州省第二人民醫(yī)院住院治療外，前期也在黔西南州人民醫(yī)院住院治療5天，并在二審期間提交了黔西南州人民醫(yī)院出具的《住院疾病診斷書》《出院記錄》等證據(jù)予以佐證，該段期間必然對楊明逗造成相應的損失。楊明逗陳述在黔西南州人民醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的各項損失費用包括在一審訴請之中，晴隆縣人民醫(yī)院對此無異議，現(xiàn)楊明逗上訴要求晴隆縣醫(yī)院支持其一審主張的各項經(jīng)濟損失，本院予以計算該段期間內(nèi)楊明逗的各項物質(zhì)損失。一審法院計算的各項損失費用的標準，雙方在一審判決后未提出異議，本院予以參照認定。故楊明逗在黔西南州人民醫(yī)院住院期間各項物質(zhì)損失為誤工費3000元、護理費760元、住院伙食補助費500元、誤工費500元、交通費500元；對于楊明逗在黔西南州人民醫(yī)院住院的期間的醫(yī)療費及申請醫(yī)療事故鑒定的鑒定費，一審法院已作支持，本院不再重復計算。故本案楊明逗的物質(zhì)損失即，醫(yī)療費3368.3元、鑒定費2500元，誤工費為6000元、護理費為1520元，住院伙食補助費為1000元、交通費為1000元，以上合計15388.3元，對于一審多訴物質(zhì)損失部分不予支持。至于楊明逗一審訴請晴隆縣醫(yī)院支持其30個月的誤工費54萬元，但所提交的證據(jù)不足以客觀證實楊明逗因腹部遺留異物期間實際喪失勞動能力不能勞作的情況，本院在證據(jù)認證階段亦作詳細分析，其訴請的誤工費過高，超過部分不予支持。
關(guān)于楊明逗精神損失的問題。《醫(yī)療事故處理條例》第五十條“醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：……（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。”僅規(guī)定因醫(yī)療事故造成行為人死亡和傷殘的，其可主張精神損害賠償金，但對于未構(gòu)成死亡或殘疾的情況下，是否應支持該項費用，未作明確規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二十二條“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。”《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條“精神損害撫慰金包括以下方式：（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；（二）致人死亡的，為死亡賠償金；（三）其他損害情形的精神撫慰金。”的規(guī)定可知，對于因侵權(quán)行為造成他人嚴重精神損害的，受侵權(quán)人可主張精神損害賠償，也即在受侵權(quán)人不構(gòu)成死亡或傷殘的情況下，若達到嚴重精神損害的，行為人也可主張精神損害賠償。本案中，楊明逗雖未進行傷殘等級鑒定，但因晴隆縣醫(yī)院的醫(yī)療事故侵權(quán)行為，導致其手術(shù)縫針折斷物長期遺留在楊明逗體內(nèi)，對楊明逗身心確實帶來嚴重的痛苦和陰影，其符合前述法律的規(guī)定，應支持其一定的精神損害撫慰金。楊明逗一審訴請晴隆縣醫(yī)院支付其10萬元精神損害撫慰金過高，綜合本案案情和楊明逗的實際損傷情況，予以支持其3000元較為符合案件實際情況。
綜上所述，楊明逗的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十八條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
一、撤銷貴州省晴隆縣人民法院（2019）黔2324民初1571號民事判決；
二、由晴隆縣人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償楊明逗醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、鑒定費、精神損害撫慰金共計18388.3元；
二、駁回楊明逗其余訴訟請求。
一審案件受理費1837元，由楊明逗負擔1737元，晴隆縣醫(yī)院負擔100元。二審案件受理費3674元，由楊明逗負擔3000元，晴隆縣醫(yī)院負擔674元。
如果未按生效判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務利息。
本判決發(fā)生法律效力后，義務人逾期不履行義務，權(quán)利人可在判決書規(guī)定的自動履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向一審法院申請強制執(zhí)行。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長 石 鑫
審判員 陸金鳳
審判員 簡 坤
二〇二〇年四月十日
法官助理 陳友虎
書記員 張 雪
