審理法院：昆明市中級人民法院
審判人員：古維賢 姚丹汪丹丹
案號：（2020）云01民終258號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-04-24
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官與云南省第三人民醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服云南省昆明市官渡區(qū)人民法院（2018）云0111民初3367號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月13日受理后，依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
上訴人于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官上訴請求：一、撤銷云南省昆明市官渡區(qū)人民法院（2018）云0111民初3367號民事判決，改判支持上訴人原審全部訴訟；二、本案的一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。主要事實(shí)和理由：一、一審法院判決醫(yī)院僅承擔(dān)10%的責(zé)任明顯過低；二、本案屬于侵權(quán)案件，精神損害撫慰金不應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任比例進(jìn)行劃分；三、患者親屬為患者辦理喪葬事宜期間產(chǎn)生的誤工損失應(yīng)按照其親屬的誤工時間和收入狀況進(jìn)行計算。
被上訴人辯稱
云南省第三人民醫(yī)院答辯稱：上訴人的訴請不能成立，請駁回上訴，維持原判。
一審原告訴稱
一審中，于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官向法院提出訴訟請求：一、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等計434698.02元；二、判令本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。本案庭審前五原告變更第一項(xiàng)訴訟請求為“判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等計263525.06元”。
一審法院查明
原審法院認(rèn)定事實(shí)：全英杰，男，77歲，在2016年7月份曾經(jīng)因?yàn)殡p肺××入院治療。2017年1月24日13:50，因突發(fā)左側(cè)肢體活動不靈3小時，入住被告云南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，于2017年3月5日轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，全英杰轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療前，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生與全天官就全英杰的病情交換過意見。入院診斷：1、左側(cè)丘腦出血破入腦室；2、高血壓三級，極高危組；3、Ⅱ型糖尿??；4、糖尿病足；5、腦梗后后遺癥期；6、闌尾切除術(shù)后；7、其他臟器病變待排?；颊呷⒔茏≡哼^程中反復(fù)出現(xiàn)××并加重，于2017年3月3日呼吸心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇以后，2017年3月5日轉(zhuǎn)入被告重癥醫(yī)學(xué)科治療，在此過程中患者病情反復(fù)，于2017年3月11日17:40搶救無效死亡，患者全英杰在被告處住院46天。被告醫(yī)院在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死亡原因欄載明：心肺復(fù)蘇術(shù)后，重癥××并休克、呼吸心跳驟?！，F(xiàn)五原告認(rèn)為被告在向患者全英杰提供醫(yī)療服務(wù)的過程中存在過錯，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，致患者病情嚴(yán)重惡化，最終導(dǎo)致患者呼吸衰竭、酸中毒、多臟器功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡的損害后果，給原告造成了巨大的物質(zhì)損害及帶來了極大的精神痛苦，故訴至法院主張訴訟請求。另，原告于桂女與全英杰系夫妻，生育四子全天龍、于天虎、于天將、全天官。本案審理過程中，五原告申請對被告云南省第三人民醫(yī)院在對全英杰提供醫(yī)療服務(wù)過程中是否存在過錯、其過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及過錯參與度進(jìn)行司法鑒定，本院依法委托昆明醫(yī)科大學(xué)法鑒定中心進(jìn)行鑒定，該鑒定中心作出（2019）（臨床）鑒字第ＬＣＹＬ5號鑒定意見書認(rèn)為：云南省第三人民醫(yī)院在為全英杰提供診療過程中存在針對肺部感染的診療措施存在抗生素使用及抗感染效果評估不足的過錯，肺部感染對被鑒定人全英杰死亡后果的發(fā)生起到了一定的加速作用；診療過程中，拒絕醫(yī)療告知書上無被鑒定人親屬簽字，也無相關(guān)情況說明的記錄，醫(yī)方存在病歷書寫不規(guī)范的不足。云南省第三人民醫(yī)院在為被鑒定人全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與被鑒定人全英杰死亡后果之間存在一定因果關(guān)系，云南省第三人民醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任，建議參與度為20%以下。此次鑒定產(chǎn)生鑒定費(fèi)12300元，由原告先行墊付。
一審法院認(rèn)為
原審法院認(rèn)為，對原告主張的損失認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)：原告提交的證據(jù)證實(shí)患者全英杰在醫(yī)院已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用164796.37元，被告認(rèn)可，本院予以確認(rèn)；2、護(hù)理費(fèi)：原告主張參照云南省2018年居民服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標(biāo)準(zhǔn)計算家屬護(hù)理費(fèi)，符合法律規(guī)定，本院予以支持?；颊呷⒔茏≡?6天，扣除ICU病房的7天，本院確認(rèn)家屬護(hù)理期間為39天，護(hù)理費(fèi)為8723.91元；3、家屬處理喪事誤工費(fèi)：原告主張參照云南省2018年居民服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標(biāo)準(zhǔn)計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持。該項(xiàng)費(fèi)用按照3人次、每人7天的標(biāo)準(zhǔn)計算為4697.49元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：原告主張按每天100元的標(biāo)準(zhǔn)計算46天為4600元，符合法律規(guī)定，本院予以支持；5、營養(yǎng)費(fèi)：患者全英杰住院46天，按每天50元的標(biāo)準(zhǔn)計算，營養(yǎng)費(fèi)為2300元；6、死亡賠償金：原告主張參照云南省2018年城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入33488元計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持，該項(xiàng)費(fèi)用為167440元（33488元×5年）；7、喪葬費(fèi)：原告主張參照云南省2018年城鎮(zhèn)國有單位在崗職工年平均工資104077元計算，符合法律規(guī)定，本院予以支持，該項(xiàng)費(fèi)用為52038.5元；8、家屬處理喪事交通住宿費(fèi)：原告未提交相應(yīng)的證據(jù)，但本院考慮到原告家屬辦理喪葬事宜支出相關(guān)費(fèi)用系實(shí)際情況，本院酌情支持4000元；9、精神損害撫慰金：本案患者全英杰死亡的事實(shí)造成原告親屬嚴(yán)重的精神痛苦，原告主張精神損害撫慰金50000元，本院予以支持。綜上，確認(rèn)原告的全部損失為：醫(yī)療費(fèi)用164796.37元、護(hù)理費(fèi)8723.91元、家屬處理喪事誤工費(fèi)4697.49元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4600元、營養(yǎng)費(fèi)2300元、死亡賠償金167440元、喪葬費(fèi)52038.5元、家屬處理喪事交通住宿費(fèi)4000元、精神損害撫慰金50000元，合計458596.27元。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條規(guī)定：被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為被告醫(yī)院在為患者全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與全英杰死亡后果之間存在一定因果關(guān)系，被告醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任，建議參與度為20%以下，故五原告要求被告醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，有相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù)，本院予以支持。本院綜合考慮案件審理過程中查明的事實(shí)、鑒定機(jī)構(gòu)的分析及責(zé)任認(rèn)定、患者全英杰病史等因素，酌定由被告醫(yī)院承擔(dān)原告損失10%的賠償責(zé)任，即45859.63元（458596.27元×10%）。本案庭審前，五原告變更訴訟請求，將賠償金額標(biāo)的由“434698.02元”變更為“263525.06元”。訴訟標(biāo)的263525.06元應(yīng)繳納的案件受理費(fèi)為5253元。本案原告于桂女預(yù)交納了案件受理費(fèi)7820元，應(yīng)退還原告于桂女2567元。綜上所述，本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第二十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：一、云南省第三人民醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失45859.63元；二、云南省第三人民醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)給付于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官鑒定費(fèi)12300元的10%計1230元；三、駁回于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官的其他訴訟請求。原審案件受理費(fèi)7820元，云南省第三人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)525.3元，于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官負(fù)擔(dān)4727.7元，退還原告于桂女2567元。
本院查明
二審中，各方均未向法庭新提交證據(jù)。
本院二審中認(rèn)定的事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為
歸納各方當(dāng)事人的訴辯主張，本案爭議的焦點(diǎn)是：本案中的賠償金額如何認(rèn)定責(zé)任比例如何認(rèn)定
本院認(rèn)為：原審法院參照云南省2018年居民服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資81648元的標(biāo)準(zhǔn)，按照3人次、每人7天的標(biāo)準(zhǔn)計算家屬處理喪事誤工費(fèi)為4697.49元符合法律規(guī)定，本院予以維持。上訴人主張遺漏了于天虎的誤工損失，應(yīng)當(dāng)按照于天虎實(shí)際工資20萬元每年計算，但是對于上述主張上訴人未能提交有效證據(jù)證明，本院對上訴人的上述主張不予支持。本案中，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為醫(yī)院在為患者全英杰提供的診療過程中存在過錯，該過錯與全英杰死亡后果之間存在一定因果關(guān)系，醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任，建議參與度為20%以下，原審法院依據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)的分析及責(zé)任認(rèn)定、以及患者全英杰的年齡以及病史等因素，酌定由醫(yī)院承擔(dān)損失10%的賠償責(zé)任并無不當(dāng)，本院予以維持。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權(quán)行為所造成的后果；（四）侵權(quán)人的獲利情況；（五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定?！敝?guī)定，原審法院支持精神損害撫慰金50000元，最后按照參與度認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)該撫慰金10%正確，本院予以維持。
綜上，一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，本院予以維持。上訴人的上訴請求因缺乏事實(shí)及法律依據(jù)，本院予以駁回。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條之規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審案件受理費(fèi)5253元，由于桂女、全天龍、于天虎、于天將、全天官承擔(dān)。
本判決為終審判決。
若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向一審法院申請強(qiáng)制執(zhí)行：申請強(qiáng)制執(zhí)行的期限為二年。
審判人員
審判長 古維賢
審判員 汪丹丹
審判員 姚 丹
二〇二〇年四月二十四日
法官助理毛維清
書記員陳婷婷
