審理法院：邯鄲市中級人民法院
審判人員：張振華 田保俊胡海軍
案號：（2019）冀04民終2783號
案件類型：民事 判決
審判日期：2019-06-26
案由：醫(yī)療損害責任糾紛
審理經過
上訴人邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站因與被上訴人王風玲醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服河北省邯鄲市峰峰礦區(qū)人民法院（2018）冀0406民初165號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年4月24日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。
上訴人訴稱
上訴人邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站上訴請求：依法撤銷（2018）冀0406民初165號民事判決，發(fā)回重審或依法改判。事實與理由：一、原審法院認定事實不清、證據不足。1、關于醫(yī)療費問題。原審法院審理查明：王風玲2016年6月16日在冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院門診治療費、2016年8月3日至2016年8月12日入住冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院住院治療個人支付部分、2016年8月30日至2016年9月3日入住邯鄲市婦幼保健院住院治療個人支付部分、2016年9月3日至2016年9月10日入住邯鄲市中心醫(yī)院住院治療個人支付部分、2016年10月12日至2016年10月14日在邯鄲市婦幼保健院門診花費、2016年8月6日至2017年1月11日在天天好藥房外購藥共計23164.68元。峰峰礦區(qū)計生站已向王風玲支付上述醫(yī)療費用。但原審法院卻判令我站再次向王風玲支付該筆醫(yī)療費用。2、關于王風玲身份情況的問題。本案原審原告王風玲常住人口登記信息顯示為種植業(yè)生產人員。即農業(yè)戶口。享受的是國家計劃生育免費節(jié)育手術政策。但原審法院卻認定其為非農業(yè)家庭戶口是錯誤的，應認定其為農業(yè)家庭戶口。3、關于誤工費、殘疾賠償金問題。因王風玲戶口為農業(yè)戶口，原審法院按城鎮(zhèn)人口標準計算賠償標準是錯誤的，應按農業(yè)人口標準計算。4、關于護理費問題。護理人員王路路沒有證據證明其為從事交通運輸業(yè)從業(yè)人員，但原審法院卻按交通運輸業(yè)從業(yè)人員標準計算賠償標準是錯誤的。5、關于被扶養(yǎng)人生活費問題。被扶養(yǎng)人王鴻祥、王松竹、王金亮、張秀芹等四人均為農業(yè)戶口，但原審法院卻按城鎮(zhèn)人口計算是錯誤的。6、關于責任分擔問題。經北京明正司法鑒定中心鑒定峰峰計生站對王風玲的診療行為存在醫(yī)療過錯，原因力大小為次要責任。但原審法院認定我站承擔同等責任是錯誤的。三、關于法律適用問題。本案是王風玲在采取國家計劃生育免費節(jié)育手術措施時造成的，應適用我國有關計劃生育的法律規(guī)定進行裁決。綜上所述，原審法院認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤。故上訴請求依法撤銷（2018）冀0406民初165號民事判決，發(fā)回重審或依法改判。
被上訴人辯稱
被上訴人王風玲辯稱，1、對方上訴不能成立。醫(yī)療費部分，一審判決第二項已判決王風玲返還上訴人其墊付醫(yī)療費的一半，所以，其所稱再次支付不能成立。2、王風玲戶口頁明確顯示其為非農業(yè)戶口，其稱王風玲為農業(yè)戶口不能成立。王風玲戶口登記在戶主王路路名下，而王路路戶口首頁明確寫明為非農業(yè)戶口，王風玲跟隨其應也為非農業(yè)戶口。3、關于誤工費、殘疾賠償金。王風玲就是城鎮(zhèn)戶口，故按城鎮(zhèn)標準計算是正確的。關于護理費，一審法院計算正確。關于被扶養(yǎng)人生活費，被扶養(yǎng)人王鴻祥、王松竹均是城鎮(zhèn)戶口，王金亮、張秀芹雖是農村戶口，根據2014年民事審判工作紀要明確規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費依據殘疾人員的城鎮(zhèn)標準計算。關于責任分擔，一審判決認定正確，沒有錯誤，一審適用法律正確。
一審原告訴稱
王風玲向一審法院起訴請求：一、要求被告賠償原告各項損失80000元（具體賠償項目及數(shù)額待進行醫(yī)療事故過錯責任鑒定后變更確定）；二、訴訟費用由被告承擔。在審理過程中，王風玲變更第一項訴訟請求為106755元。
一審法院查明
一審法院認定事實：2014年10月9日，王風玲在峰峰計生站行放置宮內節(jié)育器手術。2016年6月16日經冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院檢查提示宮內環(huán)位置異常，后行取環(huán)術，未取出。2016年8月3日王風玲再次入住冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院，因故仍未取出節(jié)育環(huán)。2016年8月30日王風玲入住邯鄲市婦幼保健院，因發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)異位2月，而行宮腔鏡檢查術及腹腔鏡探查術，見節(jié)育器穿透子宮壁穿入腸管，后行腹式異位環(huán)取出術+直腸修補術+子宮修補術。王風玲住院期間由其丈夫王路路、婆婆王金葉（峰峰礦區(qū)義井鎮(zhèn)義中村人）護理，出院后由其丈夫王路路護理。北京明正司法鑒定中心于2018年9月18日作出京正司鑒[2018]臨醫(yī)鑒字284號司法鑒定意見書，鑒定意見為：峰峰計生站對王風玲的診療行為存在醫(yī)療過錯，該過錯與王風玲損害后果之間存在一定的因果關系，原因力大小為次要至同等因果關系。王風玲支付鑒定費17000元。邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心于2018年12月12日作出HSLZ2018SCJZ945號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、王風玲的傷殘等級評定為十級兩處；2、王風玲的誤工期限為90日；3、王風玲的營養(yǎng)期限為120日；4、王風玲的護理期限為60日，護理人數(shù)為1人（住院期間2人）。王風玲支付鑒定費2700元。另查明，2016年6月16日王風玲在冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院花費門診治療費259.6元（15元＋129.6元＋115元）。2016年8月3日至2016年8月12日王風玲入住冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院住院治療，共住院9天花費3619.52元，新型農村合作醫(yī)療補償796.97元，王風玲個人支付2822.55元。2016年8月30日至2016年9月3日王風玲入住邯鄲市婦幼保健院住院治療，共住院4天花費13145.76元，新型農村合作醫(yī)療補償6223.63元，王風玲個人支付6922.13元。2016年9月3日至2016年9月10日王風玲入住邯鄲市中心醫(yī)院住院治療，共住院7天花費9484.05元，新型農村合作醫(yī)療補償4343.12元，王風玲個人支付5140.93元。2016年10月12日至2016年10月14日王風玲在邯鄲市婦幼保健院門診治療共花費726.75元（510.75元＋216元）。2016年8月6日至2017年1月11日王風玲從天天好藥房購藥八次費用合計7297元（147元＋1100元＋1085元＋1141元＋657元＋900元＋1157元＋1110元）。以上，王風玲個人支付醫(yī)療費共計23164.68元，峰峰計生站已向王風玲支付上述醫(yī)療費用。2017年3月至2018年4月王風玲在冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院門診治療共花費884.47元。上述醫(yī)療費共計24049.15元。再查明，王風玲丈夫王路路為峰峰礦區(qū)義井鎮(zhèn)義中村人，2011年4月25日初次取得A2型駕駛證，現(xiàn)駕駛證有效期限為2017年4月25日至2027年4月25日；2011年6月30日初次取得經營性道路貨物運輸駕駛員資格證，現(xiàn)經營性道路貨物運輸駕駛員資格證有效期為2018年9月4日至2024年9月3日。王風玲與王路路戶口類別為非農業(yè)家庭戶口，二人共生育兩個子女，長子王鴻祥出生于2007年10月2日，次子王松竹出生于2014年6月28日。王風玲父親王金亮出生于1950年5月14日，母親張秀芹出生于1950年9月22日，二人均系峰峰礦區(qū)義井鎮(zhèn)馬莊村2隊村民。王金亮、張秀芹夫妻二人婚后共生育兩個子女，長子王風雷，長女王風玲。
一審法院認為
一審法院認為，公民享有生命健康權，其合法民事權益受法律保護。任何公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，均應承擔相應的民事責任。王風玲在峰峰計生站放置宮內節(jié)育器后位置異常，穿透子宮壁穿入腸管，使王風玲受到不應有的損害。經北京明正司法鑒定中心鑒定，峰峰計生站對王風玲的診療行為存在醫(yī)療過錯，該過錯與王風玲損害后果之間存在一定的因果關系，原因力大小為次要至同等因果關系，本院酌定峰峰計生站應對王風玲的損失承擔50%的責任為宜。王風玲的各項損失為：1、醫(yī)療費24049.15元。王風玲另行主張其在義井衛(wèi)生院、李莊村門診、義西村衛(wèi)生室治療并外購藥品，因其提交證據均為復印件，且峰峰計生站不予認可，故對其主張本院不予支持。2、、住院伙食補助費王風玲共住院20天，參照《邯鄲市市級機關差旅費管理辦法》第十五條“市內出差的，每人每天補助50元”規(guī)定，住院伙食補助費為1000元（50元/天×20天）。3、營養(yǎng)費，邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心鑒定王風玲的營養(yǎng)期限為120日，參照《邯鄲市市級機關差旅費管理辦法》第十五條規(guī)定，營養(yǎng)費為6000元（50元/天×120天）。4、護理費，邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心鑒定王風玲的護理期限為60日，護理人數(shù)為1人（住院期間2人）。王風玲住院期間由其丈夫王路路（從事交通運輸業(yè)）、婆婆王金葉（農民）護理，出院后由其丈夫王路路護理，故護理費為10104.27元（參照河北省2016年度道路交通事故賠償標準農村居民人均年可支配收入11051元/年÷365天×20天＋河北省2016年度道路交通事故賠償標準交通運輸業(yè)57784元/年÷365天×60天）。5、誤工費，邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心鑒定王風玲的護理期限為90日，誤工費為6448.44元（參照河北省2016年度道路交通事故賠償標準城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入26152元/年÷365天×90天）。6、殘疾賠償金，邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心鑒定王風玲的傷殘等級評定為十級兩處，參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》規(guī)定，王風玲殘疾賠償金系數(shù)為12%（基本系數(shù)10%＋附加系數(shù)2%），殘疾賠償金為73315.2元（參照河北省2018年度道路交通事故賠償標準城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元/年×12%×20年）。7、精神損害撫慰金，因峰峰計生站放置宮內節(jié)育器后位置異常，穿透子宮壁穿入腸管，致使王風玲數(shù)次住院治療并進行手術治療，給王風玲造成了一定的身體損害和精神傷害，結合王風玲的傷殘情況，對其主張精神損害撫慰金5000元的訴求，本院予以支持。8、被扶養(yǎng)人生活費，王風玲長子王鴻祥出生于2007年10月2日需要撫養(yǎng)7年，次子王松竹出生于2014年6月28日需要扶養(yǎng)14年，父親王金亮出生于1950年5月14日需要扶養(yǎng)12年，母親張秀芹出生于1950年9月22日需要扶養(yǎng)12年。因王風玲系城鎮(zhèn)居民，王鴻祥、王松竹、王金亮、張秀芹每人每年扶養(yǎng)費為1236元（參照河北省2018年度道路交通事故賠償標準城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出20600元/年×12%÷2人），被扶養(yǎng)人生活費為55620元（第1年至第7年撫養(yǎng)費1236元/年×4人×7年＋第8年至第12年撫養(yǎng)費1236元/年×3人×5年＋第13年至第14年撫養(yǎng)費1236元/年×1人×2年）。9、交通費，因王風玲先后數(shù)次在峰峰礦區(qū)邯鄲市門診、、住院治療王風玲及其陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療必然實際發(fā)生交通費用，本院酌定交通費以2000元為宜。10、鑒定費19700元（北京明正司法鑒定中心鑒定費17000元＋邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心鑒定費2700元）。以上損失共計203237.06元。峰峰計生站應賠償王風玲101618.53元（203237.06元×50%），其余損失由王風玲自負。對王風玲主張超出部分，本院不予支持。王風玲已從峰峰計生站領取醫(yī)療費共計23164.68元，根據北京明正司法鑒定中心鑒定意見，王風玲與峰峰計生站應各承擔上述費用的50%即11582.34元，故王風玲應返還峰峰計生站11582.34元。對峰峰計生站反訴請求超出部分，本院不予支持。反訴是指在訴訟程序進行中，本訴被告針對本訴原告向法院提出的獨立的反請求。本案中，王風玲本訴基于峰峰計生站為王風玲放置宮內節(jié)育器致使王風玲身體受到損害這一事實向峰峰計生站主張權利，峰峰計生站同樣基于上述事實反訴請求王風玲返還其多支付的醫(yī)療費用，符合法律規(guī)定，本案反訴依法成立。王風玲的辯稱理由沒有事實和法律依據，本院不予采信。綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百一十九條、《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第三條、第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十條、《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第二百三十二條、第二百三十三條規(guī)定，遂判決：一、邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站于本判決生效后十日內賠償王風玲醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、交通費、鑒定費等損失共計101618.53元；二、王風玲于本判決生效后十日內返還邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站11582.34元；三、駁回王風玲的其他訴訟請求；四、駁回邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站的其他反訴請求。本訴案件受理費2435元，由邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站負擔2318元，由王風玲負擔117元；反訴案件受理費103元，由王風玲負擔74元，邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站負擔29元。
本院查明
二審期間，當事人沒有提交新證據。二審查明事實與一審法院查明事實一致，本院予以確認。
本院認為
本院認為，關于護理人員王路路的護理費問題。一審中，王路路只提供了駕駛執(zhí)照及證人證言一份，并未提供其從事交通運輸業(yè)及領取工資的相關證據和納稅證明，二審期間也未提供相關的證據，故一審護理費按從事交通運輸從業(yè)人員標準計算不當，應參照居民服務、修理和其他服務業(yè)標準計算為宜，即6139.56元（37349元/年÷365天×60天）。關于醫(yī)療費問題。在一審中，法院認定23164.68元醫(yī)療費已由峰峰計生站支付給王風玲。但在計算損失總額時，將又23164.68元醫(yī)療費計入損失總額，屬一審法院認定錯誤，應予糾正，故王風玲醫(yī)療費損失為884.47元。關于王風玲戶口身份及誤工費、殘疾賠償金和被扶養(yǎng)人生活費問題。針對上訴人稱“王風玲及被撫養(yǎng)人（父母及兩子女）應按農業(yè)家庭戶口標準計算”。本院認為，王風玲與王路路夫妻戶籍登記主頁（戶別欄目）明確載明“非農業(yè)戶口”，故受害人王風玲應按城鎮(zhèn)人口對待。根據最高人民法院《2015年全國民事審判工作會議紀要》規(guī)定精神“如果受害人經常居住地在城鎮(zhèn)，被扶養(yǎng)人生活費也應按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出標準計算”。因此，一審法院對上述被扶養(yǎng)人員及項目按城鎮(zhèn)居民標準計算符合法律規(guī)定精神。關于責任分擔及法律適用問題。本院認為，北京明正司法鑒定中心《司法鑒定意見書》載明“原因力大小為次要至同等因果關系”并非上訴人所稱的“原因力大小為次要責任”，故該上訴理由不能成立。另外，上訴人所稱本案“應使用我國計劃生育有關法律規(guī)定進行裁決”的觀點是對法律適用的片面認識，此類案件并不能排除適用我國現(xiàn)行的相關法律規(guī)定。因此，王風玲所受損失總計176713.2元（884.47元+1000元+6000元+6745.09元+6448.44元+73315.2元+5000元+55620元+2000元+19700元）。上訴人邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站應賠償王風玲的損失為88356.6元（176713.2元×50%）。
綜上，上訴人關于“王路路護理費問題”及“醫(yī)療費用問題”的上訴理由成立，本院予以支持。其他上訴理由均沒有事實依據和法律依據，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項的規(guī)定，判決如下：
裁判結果
一、維持河北省邯鄲市峰峰礦區(qū)人民法院（2018）冀0406民初165號民事判決第二項、第四項；
二、撤銷河北省邯鄲市峰峰礦區(qū)人民法院（2018）冀0406民初165號民事判決第一項、第三項；
三、邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站于本判決生效后十日內賠償王風玲醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、交通費、鑒定費等損失共計88356.6元；
四、駁回王風玲其他的訴訟請求。
一審案件受理費2435元，由邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站負擔2015元，由王風玲負擔420元。二審案件受理費2330元，由邯鄲市峰峰礦區(qū)計劃生育技術服務站負擔2026元；由王風玲承擔304元。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長 張振華
審判員 田?？?br/>
審判員 胡海軍
二０一九年六月二十六日
法官助理吳廣曉
書記員辛鵬輝
