劉某啟等訴平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心給付工傷保險金案-法院出具終結(jié)本次執(zhí)行程序文書后可申請工傷保險基金先行支付
人民法院案例庫 入庫編號：2024-12-3-008-001
關(guān)鍵詞
行政/行政給付/工傷保險金/先行支付/終結(jié)本次執(zhí)行程序
基本案情
原告劉某啟等四人親屬劉某生前系駕駛員。2016年7月29日16時45分許，劉某駕駛魯××重型半掛牽引車與案外人門某某駕駛的晉××重型半掛牽引車發(fā)生交通事故，造成劉某死亡。平邑縣人力資源和社會保障局對劉某的死亡認定為工傷，臨沂某物流公司為承擔工傷保險責任的單位。臨沂某物流公司對該工傷認定不服提起訴訟，經(jīng)法院一審、二審，維持了工傷認定結(jié)論。因臨沂某物流公司未給劉某繳納工傷保險，劉某啟等人為要求臨沂某物流公司落實其親屬劉某工亡待遇，對臨沂某物流公司提起仲裁。山東省平邑縣勞動人事爭議仲裁委員會裁決臨沂某物流公司支付劉某啟等人喪葬補助金28158元、一次性工亡補助金623900元，并自2016年8月起每月分別支付給劉某啟、吳某秀、劉某曦供養(yǎng)親屬撫恤金1407.9元，至喪失撫恤金領(lǐng)取條件為止。仲裁裁決生效后，劉某啟等人向山東省平邑縣人民法院申請強制執(zhí)行。因臨沂某物流公司無財產(chǎn)可供執(zhí)行，法院窮盡執(zhí)行措施后，于2022年1月21日作出執(zhí)行裁定書，依法裁定終結(jié)了該案的本次執(zhí)行程序。2022年1月28日，劉某啟等人向平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心提交工傷保險基金先行支付申請書，申請平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心從工傷保險基金中先行支付劉某啟等人相關(guān)工傷保險待遇。該中心于2022年1月30日作出關(guān)于對劉某啟等四人工傷保險基金先行支付申請的答復(fù)，對劉某啟等四人的申請不予先行支付。原告不服，提起行政訴訟，請求法院判決撤銷平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心作出的答復(fù)，由平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心支付劉某啟等四人相關(guān)工傷保險待遇。
被告平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心辯稱:1.根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第一款規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。原告親屬劉某所在用人單位“臨沂某物流有限公司”未依法繳納工傷保險費，發(fā)生的工傷事故應(yīng)由“臨沂某物流有限公司”支付工傷保險待遇。2.由于原告沒有提供用人單位“臨沂某物流有限公司”拒絕支付的有關(guān)材料，且平邑縣人民法院（2021）魯1326執(zhí)XXX號執(zhí)行裁定書只是“終結(jié)本次執(zhí)行程序。申請執(zhí)行人發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人名下有可供執(zhí)行財產(chǎn)的，可向本院申請恢復(fù)執(zhí)行?！币虼?，原告的訴訟請求不符合《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第二、三項規(guī)定的情形，因而不符合先行支付的條件。3.原告訴求支付工傷保險待遇項目及數(shù)額沒有依據(jù)，因為核定并支付工傷保險待遇是被告的法定職責，只有原告對被告核定的項目和數(shù)額不服的方可提起行政訴訟。因此，原告的訴求不在本案的審理范圍內(nèi)。請求依法駁回原告的訴訟請求及裁定駁回對被告的起訴。
山東省蒙陰縣人民法院于2022年6月21日作出（2022）魯1328行初12號行政判決：一、撤銷平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心于2022年1月30日作出的關(guān)于對劉某啟等四人工傷保險基金先行支付申請的答復(fù)；二、平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心于本判決生效后三十日內(nèi)向劉某啟、吳某秀、張某、劉某曦先行支付工亡職工劉某的喪葬補助金28158元、一次性工亡補助金623900元、劉某啟自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元、吳某秀自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元、劉某曦自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元；三、平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心自2022年2月起每月分別支付給劉某啟、吳某秀、劉某曦供養(yǎng)親屬撫恤金1407.9元，至三人喪失撫恤金領(lǐng)取條件為止。一審判決作出后，各方當事人均未提出上訴，判決已發(fā)生法律效力。
裁判理由
法院生效裁判認為：根據(jù)社會保險法及工傷保險條例的規(guī)定，平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心作為某縣工傷保險的經(jīng)辦機構(gòu)，具有本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險待遇核定及支付的法定職責。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付?！渡鐣ｋU基金先行支付暫行辦法》規(guī)定了“用人單位拒絕支付全部或者部分費用的”“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”等可申請先行支付工傷保險待遇的情形。臨沂某物流公司未依法為劉某繳工傷保險費，劉某發(fā)生工傷事故，臨沂某物流公司未支付工傷保險待遇，劉某啟等四人經(jīng)仲裁、訴訟仍不能獲得工傷保險待遇，法院窮盡執(zhí)行措施作出執(zhí)行裁定書依法終結(jié)了該案的本次執(zhí)行程序，在此情況下劉某啟等人向某縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心提出先行支付申請符合規(guī)定。劉某啟等人經(jīng)仲裁、訴訟、執(zhí)行仍未獲得工傷保險待遇說明用人單位拒絕支付，法院出具的執(zhí)行裁定書也證明該案無法繼續(xù)執(zhí)行，平邑縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心作出的答復(fù)與上述法律法規(guī)的規(guī)定及精神相違背，應(yīng)予撤銷。劉某啟等人申請的工傷保險待遇數(shù)額及支付方式已被生效法律文書所羈束，無需核定。
裁判要旨
職工被認定為工傷，依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具終結(jié)本次執(zhí)行程序文書的，應(yīng)視為“法院出具中止執(zhí)行文書”。職工或者其近親屬持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依法予以先行支付。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國社會保險法》第41條
《工傷保險條例》第39條第1款
《社會保險基金先行支付暫行辦法》第6條
一審：山東省蒙陰縣人民法院（2022）魯1328行初12號行政判決（2022年6月21日）
