施某平訴上海市崇明區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市崇明區(qū)人民政府罰款、行政復(fù)議案-醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范書寫病歷的行政處罰幅度認(rèn)定
人民法院案例庫 入庫編號(hào)：2024-12-3-001-030
關(guān)鍵詞
行政/行政處罰/罰款/病歷記錄/處罰幅度
基本案情
原告施某平訴稱：2021年2月10日17時(shí)45分許，患者任某英至上海市崇明區(qū)某鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱某衛(wèi)生中心）掛號(hào)就診，施某平接診后未及時(shí)書寫門診病歷記錄。任某英的親屬投訴后，上海市崇明區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡稱崇明衛(wèi)健委）于同年6月8日對(duì)其作出崇第222021XXX號(hào)《行政處罰決定書》（以下簡稱《處罰決定》），對(duì)施某平處以警告并罰款人民幣10000元。施某平不服，申請(qǐng)復(fù)議。上海市崇明區(qū)人民政府（以下簡稱崇明區(qū)政府）于2021年11月12日作出崇府復(fù)字〔2021〕第XX號(hào)《行政復(fù)議決定書》（以下簡稱《復(fù)議決定》），維持了《處罰決定》。施某平遂提起訴訟，請(qǐng)求：依法撤銷上述《處罰決定》《復(fù)議決定》。
被告崇明衛(wèi)健委、崇明區(qū)政府辯稱：涉案《處罰決定》《復(fù)議決定》有事實(shí)和法律依據(jù)，裁量適當(dāng)，請(qǐng)求依法駁回施某平的訴訟請(qǐng)求。
法院經(jīng)審理查明，2021年3月9日，市民任女士向崇明衛(wèi)健委投訴舉報(bào)稱，同年2月10日某衛(wèi)生中心接診因牙痛而就醫(yī)的其親戚任某英時(shí)，醫(yī)療行為不規(guī)范，要求給予處罰。崇明衛(wèi)健委經(jīng)初查發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員涉嫌違法，決定于當(dāng)日立案受理。次日，崇明衛(wèi)健委至某衛(wèi)生中心現(xiàn)場檢查，并分別對(duì)患者任某英、醫(yī)生施某平及某衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人倪某康進(jìn)行了詢問并制作了詢問筆錄。任某英在筆錄中表示，其因牙痛于同年2月10日至某衛(wèi)生室就診，醫(yī)生為其打針，其在回家途中暈倒，被送至某衛(wèi)生中心，在該中心與某衛(wèi)生室溝通后，其又回到某衛(wèi)生室接受治療。當(dāng)日17時(shí)45分，其攜帶門急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）至某衛(wèi)生中心掛號(hào)就診，護(hù)士為其測量了體溫，當(dāng)班醫(yī)生詢問了用藥情況，但該醫(yī)生并未書寫其病歷。施某平在筆錄中表示，其曾接診因牙痛問題在某衛(wèi)生室治療后出現(xiàn)昏厥的任某英，經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)任某英病情相對(duì)穩(wěn)定，故未進(jìn)一步處置。當(dāng)時(shí)，任某英已掛號(hào)，其未書寫病歷和處置記錄。倪某康在筆錄中表示，單位建立了“病歷書寫管理”等制度，且已做過《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)培訓(xùn)。同年5月21日，施某平簽收了崇明衛(wèi)健委出具的聽證告知書、責(zé)令改正通知書，并申請(qǐng)聽證。崇明衛(wèi)健委于5月25日向施某平送達(dá)了聽證通知，并于6月3日舉行了聽證會(huì)，聽取了施某平的申辯，于6月8日作出《處罰決定》，并于次日送達(dá)施某平。施某平不服，向上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)郵寄了復(fù)議申請(qǐng)材料。該委員會(huì)收到后移交給了崇明區(qū)政府行政復(fù)議機(jī)構(gòu)。崇明區(qū)政府于同年10月14日延長審理期限30日，11月12日作出《復(fù)議決定》，并于11月12日、13日分別送達(dá)崇明衛(wèi)健委及施某平。
上海市浦東新區(qū)人民法院于2022年8月9日作出（2022）滬0115行初220號(hào)行政判決：駁回原告施某平的全部訴訟請(qǐng)求。宣判后，雙方當(dāng)事人均未提起上訴，判決已發(fā)生法律效力。
裁判理由
根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（以下簡稱《處理?xiàng)l例》）第四十七條的規(guī)定，崇明衛(wèi)健委有作出被訴《處罰決定》的法定職權(quán)。崇明衛(wèi)健委接到醫(yī)療行為投訴舉報(bào)后，經(jīng)受理、調(diào)查、聽證等程序作出《處罰決定》，并依法送達(dá)，其行政處罰程序并無不當(dāng)。根據(jù)原衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》第三條、第十二條、第十四條及《處理?xiàng)l例》第十五條第一款、第四十七條第（四）項(xiàng)等規(guī)定，病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的書寫病歷，這既是對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)其自身醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)人員違反上述規(guī)定，在接診時(shí)未及時(shí)、客觀、規(guī)范書寫病歷的，行政主管部門可給予警告并處1萬元以上5萬元以下的罰款。本案中，患者任某英攜帶病歷在某衛(wèi)生中心掛號(hào)后，施某平作為接診醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了查體和量血壓等，此時(shí)施某平對(duì)任某英的診療活動(dòng)已開始。但是，任某英就診時(shí)，作為醫(yī)生的施某平并未及時(shí)書寫門診病歷記錄；而且，在任某英離開醫(yī)院后至崇明衛(wèi)健委現(xiàn)場檢查前，施某平亦未采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，其行為與上述醫(yī)療行為規(guī)范的要求明顯不符?？紤]到施某平的行為未對(duì)患者造成危害后果，情節(jié)較輕，且其積極配合調(diào)查，崇明衛(wèi)健委據(jù)此適用《處理?xiàng)l例》第四十七條第（四）項(xiàng)等規(guī)定對(duì)其從輕處罰，認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，處罰幅度亦無明顯不當(dāng)。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》（2017年修正）第十二條的規(guī)定，崇明區(qū)政府具有作出被訴《復(fù)議決定》的法定職權(quán)，其收到施某平的復(fù)議申請(qǐng)后，經(jīng)受理、延長審理期限、審查等程序作出《復(fù)議決定》并送達(dá)，其復(fù)議程序及適用法律亦無不當(dāng)。
裁判結(jié)果
上海市浦東新區(qū)人民法院于2022年8月9日作出（2022）滬0115行初220號(hào)行政判決：駁回原告施某平的全部訴訟請(qǐng)求。宣判后，雙方當(dāng)事人均未提起上訴，判決已發(fā)生法律效力。
裁判要旨
病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的書寫病歷。醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，接診時(shí)未及時(shí)書寫病歷或采取補(bǔ)正措施的，行政主管部門可根據(jù)其過錯(cuò)程度及給患者造成的損害后果等因素，依法給予警告并處1萬元以上5萬元以下罰款的行政處罰。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國行政訴訟法》（2017年修正）第69條
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第701號(hào)）第15條第1款、第47條第（4）項(xiàng)
《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào)）第14條
一審：上海市浦東新區(qū)人民法院（2022）滬0115行初220號(hào)行政判決（2022年8月9日）
