保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍
罪犯有下列嚴(yán)重疾病之一，久治不愈，嚴(yán)重影響其身心健康的，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：
一、嚴(yán)重傳染病
1.肺結(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥；結(jié)核性腦膜炎。
2.急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎。
3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機(jī)會(huì)性感染。
4.其他傳染病，如Ⅲ期梅毒并發(fā)主要臟器病變的，流行性出血熱，狂犬病，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的。
二、反復(fù)發(fā)作的，無(wú)服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，但有嚴(yán)重暴力行為或傾向，對(duì)社會(huì)安全構(gòu)成潛在威脅的除外。
三、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病
1.心臟功能不全：心臟功能在NYHA三級(jí)以上，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。（可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。）
2.嚴(yán)重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有R on T表現(xiàn)、導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的心房纖顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
3.急性冠狀動(dòng)脈綜合征（急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有嚴(yán)重心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。
4.高血壓病達(dá)到很高危程度的，合并靶器官受損。具體參見注釋中靶器官受損相應(yīng)條款。
5.主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等需要手術(shù)的心血管動(dòng)脈瘤和粘液瘤等需要手術(shù)的心臟腫瘤；或者不需要、難以手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重危及生命或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。
6. 急性肺栓塞。
四、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病
1.嚴(yán)重呼吸功能障礙：由支氣管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
2.支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
五、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病
1.肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等）。
2.急性出血性壞死性胰腺炎。
3.急性及亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭。
4.消化道反復(fù)出血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。
5.急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
6. 腸道疾病：如克隆病、腸傷寒合并腸穿孔、出血壞死性小腸炎、全結(jié)腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的。
六、各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動(dòng)脈硬化、免疫性腎病等。
七、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷
1.嚴(yán)重腦血管疾病、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識(shí)障礙、肢體癱瘓、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦膿腫、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴(yán)重的腦外傷等。
2.各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓、大小便失禁經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，生活難以自理。如脊髓炎、高位脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ò∥s側(cè)索硬化、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹）等；周圍神經(jīng)疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷等；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。宦匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
3.癲癇大發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作仍多于兩次。
4.重癥肌無(wú)力或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，嚴(yán)重影響呼吸和吞咽功能。
5.錐體外系疾病所致的肌張力障礙（肌張力過(guò)高或過(guò)低）和運(yùn)動(dòng)障礙（包括震顫、手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理）。如帕金森病及各類帕金森綜合癥、小舞蹈病、慢性進(jìn)行性舞蹈病、肌緊張異常、穢語(yǔ)抽動(dòng)綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、投擲樣舞動(dòng)、陣發(fā)性手足徐動(dòng)癥、陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)源性舞蹈手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
八、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦垂體瘤需要手術(shù)治療、肢端肥大癥、尿崩癥、柯興氏綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)嚴(yán)重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)及甲狀旁腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。
糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心、腦、腎、眼等嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)癥，或合并難以控制的嚴(yán)重繼發(fā)感染、嚴(yán)重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
心：診斷明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟，并出現(xiàn)以下情形之一的：1.有心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；2.心功能三級(jí)；3.心律失常（頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房撲動(dòng)、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏等）。
腦：診斷明確的腦血管疾病，出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、肢體肌力達(dá)IV級(jí)以下。
腎：診斷明確的糖尿病腎病，肌酐達(dá)到177mmol/L以上水平。
眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達(dá)到增殖以上。
九、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病
1.再生障礙性貧血。
2.嚴(yán)重貧血并有貧血性心臟病、溶血危象、脾功能亢進(jìn)其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
3.白血病、骨髓增生異常綜合征。
4.惡性組織細(xì)胞病、嗜血細(xì)胞綜合征。
5.淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
6．嚴(yán)重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
十、嚴(yán)重臟器損傷和術(shù)后并發(fā)癥，遺有嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)
1.腦、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙，截癱或偏癱，大小便失禁，功能難以恢復(fù)。
2.胸、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術(shù)后，遺有嚴(yán)重功能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻，腸瘺、胰瘺、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復(fù)發(fā)作；嚴(yán)重循環(huán)或呼吸功能障礙，如外傷性濕肺不易控制。
3.肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，對(duì)側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。
十一、各種嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)疾病及損傷
1.雙上肢，雙下肢，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷、病在腕或踝關(guān)節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復(fù)。雙手完全失去功能或傷、病致手指缺損6個(gè)以上，且6個(gè)缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關(guān)節(jié)處離斷，且必須包括兩個(gè)拇指缺失。
2.脊柱并一個(gè)主要關(guān)節(jié)或兩個(gè)以上主要關(guān)節(jié)（肩、膝、髖、肘）因傷、病發(fā)生強(qiáng)直畸形，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，脊柱伸屈功能完全喪失。
3.嚴(yán)重骨盆骨折合并尿道損傷，經(jīng)治療后遺有運(yùn)動(dòng)功能障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
4.主要長(zhǎng)骨的慢性化膿性骨髓炎，反復(fù)急性發(fā)作，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
十二、五官傷、病后，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)
1.傷、病后雙眼矯正視力＜0.1，經(jīng)影像檢查證實(shí)患有白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜剝離等需要手術(shù)治療。內(nèi)耳傷、病所致的嚴(yán)重前庭功能障礙、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
2.咽、喉?yè)p傷后遺有嚴(yán)重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻，嚴(yán)重影響呼吸功能和吞咽功能。
3.上下頜傷、病經(jīng)治療后二度張口困難、嚴(yán)重咀嚼功能障礙。
十三、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干、濕性壞疽，如進(jìn)展性脈管炎，高位深靜脈栓塞等。
十四、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。
十五、暫時(shí)難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：
1.嚴(yán)重影響機(jī)體功能而不能進(jìn)行徹底治療。
2.身體狀況進(jìn)行性惡化。
3.有嚴(yán)重后遺癥，如偏癱、截癱、胃瘺、支氣管食管瘺等。
十六、結(jié)締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個(gè)以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個(gè)臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。
十七、寄生蟲侵犯腦、肝、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害，伴有嚴(yán)重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的以下職業(yè)?。?br data-filtered="filtered" />
1.塵肺病伴嚴(yán)重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
2.職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
3.其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙、雙眼矯正視力＜0.1、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重精神障礙等其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。
十九、年齡在六十五周歲以上同時(shí)患有兩種以上嚴(yán)重疾病，其中一種病情必須接近上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)疾病程度。
注釋：
1.本范圍所列嚴(yán)重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門、中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定并下發(fā)的醫(yī)學(xué)診療常規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南。
2.凡是確定診斷和確定臟器、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應(yīng)臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。
3.本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn)。
4.本范圍所稱“反復(fù)發(fā)作”，是指發(fā)作間隔時(shí)間小于一個(gè)月，且至少發(fā)作三次及以上。
5. 本范圍所稱“嚴(yán)重心律失?！?，是指臨床上可引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，預(yù)示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對(duì)室性期前收縮、多形性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮有R on T現(xiàn)象、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)等。
6.本范圍所稱“意識(shí)障礙”，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個(gè)月以上和植物人狀態(tài)。
7.本范圍所稱“視力障礙”，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級(jí)。
8．艾滋病和艾滋病機(jī)會(huì)性感染診斷依據(jù)應(yīng)符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293--2008）、《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)，2011年）等技術(shù)規(guī)范。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎、活動(dòng)性結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病、細(xì)菌性肺炎、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機(jī)會(huì)性感染的住院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個(gè)艾滋病機(jī)會(huì)感染病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]107號(hào)）。上述六種以外的艾滋病機(jī)會(huì)性感染住院標(biāo)準(zhǔn)可參考《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)，2011年）及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）等。
9．精神病的危險(xiǎn)性按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)＜重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）＞的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)[2012]20號(hào)）進(jìn)行評(píng)估。
10．心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸、心律失常、低血壓、休克，甚至發(fā)生心搏驟停。按發(fā)生部位和發(fā)病過(guò)程分為左側(cè)心功能不全（急性、慢性）、右側(cè)心功能不全（急性、慢性）和全心功能不全（急性、慢性）。出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其心功能可分為四級(jí)。
Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。
Ⅱ級(jí)：靜息時(shí)無(wú)不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或者心絞痛。
Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日?；顒?dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
Ⅳ級(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀，靜息時(shí)亦可有心力衰竭或者心絞痛。
11.高血壓判定： 按照《中國(guó)高血壓防治指南2010》執(zhí)行。
血壓水平分類和定義（mmHg）
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分級(jí)
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收縮壓（SBP）
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舒張壓（DBP）
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正常血壓
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＜120
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和 ?。?0
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正常高值血壓
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120 ～139
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和/或 80 ～89
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高血壓1級(jí)（輕度）
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140 ～159
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和/或 90 ～99
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高血壓2級(jí)（中度）
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160 ～179
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和/或 100 ～109
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高血壓3級(jí)（重度）
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≥180
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和/或 ≥110
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單純性收縮期高血壓
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≥140
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和 ＜90
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高血壓危險(xiǎn)分層
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其他危險(xiǎn)因素和病史
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血壓（mmHg）
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1級(jí)SBP140-159或DBP90-99
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2級(jí)
SBP160-179或DBP100-109
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3級(jí)
SBP≥180或DBP≥110
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無(wú)其他CVD危險(xiǎn)因素
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低危
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中危
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高危
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1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素
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中危
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中危
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很高危
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≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素或靶器官損傷
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高危
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高危
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很高危
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臨床并發(fā)癥或合并糖尿病
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很高危
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很高危
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很高危
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注： * CVD為心血管危險(xiǎn)因素
影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素
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心血管危險(xiǎn)因素
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靶器官損害
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伴臨床疾患
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·高血壓（1-3級(jí)）
·男性＞55歲；女性＞65歲
·吸煙
·糖耐量受損（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血糖受損（6.1-6.9mmol/L）
·血脂異常TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL_C＞3.3mmol/L（130mg/dl）或HDL_C＜1.0mmol/L（4.mg/dl）
·早發(fā)心血管病家族史（一般親屬發(fā)病年齡男性＜55歲；女性＜65歲）
·腹型肥胖（腰圍：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m²）
·血同型半胱氨酸升高（≥10µmol/L）
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·左心室肥厚
心電圖：Sokolow_Lyon＞38mm或Cornell＞2440mm·ms；超聲心動(dòng)圖LVMI：男≥125g/ m²，女≥120 g/ m²
·頸動(dòng)脈超聲IMT≥0.9mm或動(dòng)脈粥樣斑塊
·頸-股動(dòng)脈脈搏波速度≥12m/s
·踝/臂血壓指數(shù)＜0.9
·eGFR降低（eGFR＜60ml·min?¹·1.73 m?²）或血清肌酐輕度升高：男性115-133µmol/L（1.3-1.5 mg/dl），女性107-124µmol/L（1.2-1.4mg/dl）
·微量白蛋白尿：30-300 mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5 mg/mmol）
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·腦血管病：腦出血，缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作
·心臟疾?。盒募」Ｋ朗罚慕g痛，冠狀動(dòng)脈血?jiǎng)又亟ㄊ?，慢性心力衰?/div>
·腎臟疾?。禾悄虿∧I病，腎功能受損，血肌酐：男性≥133µmol/L（1.5 mg/dl），女性≥124µmol/L（1.4mg/dl），蛋白尿（≥300mg/24h）
·外周血管疾病
·視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫
·糖尿?。嚎崭寡?ge;7.0 mmol/L（126mg/dl），餐后2h血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl），糖化血紅蛋白≥6.5%
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注：TC：總膽固醇；LDL_C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL_C：高密度脂蛋白膽固醇；BMI：體質(zhì)指數(shù)；LVMI：左心室質(zhì)量指數(shù)；IMT：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；eGFR：估算的腎小球?yàn)V過(guò)率
12.呼吸功能障礙判定：參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB 18667－2002）和《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT16180-2006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐執(zhí)行。癥狀：自覺(jué)氣短、胸悶不適、呼吸費(fèi)力。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或者變淺，或者伴周期節(jié)律異常，鼻翼扇動(dòng)，紫紺等。實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺功能損害。在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中，判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果如血?dú)夥治觯娣治觥?br />
呼吸困難分級(jí)
Ⅰ級(jí)（輕度）：平路快步行走、登山或上樓梯時(shí)氣短明顯。
Ⅱ級(jí)（中度）：一般速度平路步行100米即有氣短，體力活動(dòng)大部分受限。
Ⅲ級(jí)（重度）：稍活動(dòng)如穿衣、談話即有氣短，體力活動(dòng)完全受限。
Ⅳ級(jí)（極重度）：靜息時(shí)亦有氣短。
肺功能損傷分級(jí)
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FVC
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FEV1
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MVV
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FEV1/FVC
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RV/TLC
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DLco
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正常
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＞80
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＞80
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＞80
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＞70
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＜35
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＞80%
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輕度損傷
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60-79
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60-79
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60-79
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55-69
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36-45
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60-79
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中度損傷
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40-59
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40-59
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40-59
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35-54
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46-55
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45-59
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重度損傷
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＜40
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＜40
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＜40
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＜35
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＞55
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＜45
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注：FVC、FEV1、MVV、DLco均為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)，單位為%。
FVC：用力肺活量；FEV1：1秒鐘用力呼氣容積；MVV：分鐘最大通氣量；RV/TLC：殘氣量/肺總量；DLco：一氧化碳彌散量。
低氧血癥分級(jí)
正常：Po2為13.3kPa～10.6kPa（100 mmHg～80 mmHg）；
輕度：Po2為10.5kPa～8.0kPa（79 mmHg～60 mmHg）；
中度：Po2為7.9kPa～5.3kPa（59 mmHg～40 mmHg）；
重度：Po2＜5.3kPa（＜40 mmHg）。
13.肝功能損害程度判定
A.肝功能損害分度
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分度
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中毒
癥狀
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血漿白蛋白
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血內(nèi)膽
紅質(zhì)
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腹水
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腦癥
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凝血酶
原時(shí)間
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谷丙轉(zhuǎn)
氨酶
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重度
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重度
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＜2.5g％
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＞10mg％
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頑固性
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明顯
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明顯延長(zhǎng)
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供參考
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中度
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中度
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2.5-3.0g％
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5-10mg％
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無(wú)或者少量，治療后消失
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無(wú)或者輕度
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延長(zhǎng)
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供參考
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輕度
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輕度
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3.0-3.5g％
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1.5-5mg％
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無(wú)
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無(wú)
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稍延長(zhǎng)（較對(duì)照組＞3s）
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供參考
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B.肝衰竭：肝衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等綜合分析而確定，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《肝衰竭診治指南（2012年版）》執(zhí)行。
（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)：①極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深。③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝臟進(jìn)行性縮小。
（2）亞急性肝衰竭（亞急性重型肝炎）：起病較急，15天--26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯的消化道癥狀。②黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，PTA≤40%并排除其他原因者。
（3）慢加急性（亞急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退和失代償。診斷要點(diǎn)為：①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。②可有肝性腦病。③血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。④有凝血功能障礙，PTA≤40%。
C. 肝性腦病
肝性腦病West-Haven分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
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肝性腦病分級(jí)
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臨床要點(diǎn)
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0級(jí)
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沒(méi)有能覺(jué)察的人格或行為變化
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無(wú)撲翼樣震顫
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1級(jí)
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輕度認(rèn)知障礙
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欣快或抑郁
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注意時(shí)間縮短
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加法計(jì)算能力降低
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可引出撲翼樣震顫
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2級(jí)
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倦怠或淡漠
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輕度定向異常（時(shí)間和空間定向）
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輕微人格改變
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行為錯(cuò)亂，語(yǔ)言不清
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減法計(jì)算能力異常
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容易引出撲翼樣震顫
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3級(jí)
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嗜睡到半昏迷*，但是對(duì)語(yǔ)言刺激有反應(yīng)
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意識(shí)模糊
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明顯的定向障礙
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撲翼樣震顫可能無(wú)法引出
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4級(jí)
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昏迷**（對(duì)語(yǔ)言和強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)）
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注：1-4級(jí)即Ⅰ-Ⅳ度。
按照意識(shí)障礙以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞣诸悾? 半昏迷即中度昏迷，** 昏迷即深昏迷。
14. 急、慢性腎功能損害程度判定：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第十三版）和《內(nèi)科學(xué)》（第七版）進(jìn)行綜合判定。急性腎損傷的原因有腎前性、腎實(shí)質(zhì)性及腎后性三類。每類又有少尿型和非少尿型兩種。慢性腎臟病患者腎功能損害分期與病因、病變進(jìn)展程度、部位、轉(zhuǎn)歸以及診斷時(shí)間有關(guān)。分期：
慢性腎臟病腎功能損害程度分期
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CKD分期
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腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）或eGFR
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主要臨床癥狀
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Ⅰ期
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≥90毫升/分
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無(wú)癥狀
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Ⅱ期
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60-89毫升/分
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基本無(wú)癥狀
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Ⅲ期
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30-59毫升/分
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乏力；輕度貧血；食欲減退
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Ⅳ期
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15-29毫升/分
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貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂
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Ⅴ期
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＜15毫升/分
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嚴(yán)重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀
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注：eGFR：基于血肌酐估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率。
15. 肢體癱瘓的判定：參照《神經(jīng)病學(xué)》（第2版）判定。肢體癱，以肌力測(cè)定判斷肢體癱瘓程度。在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中，判定肢體癱瘓須具備疾病的解剖（病理）基礎(chǔ)， 0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)肌力可認(rèn)定為肢體癱瘓。
0％；0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。
10％；1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
25％；2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
50％；3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
75％；4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
100％；5級(jí)：正常肌力。
16. 生活難以自理的判定：參照《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT 16180-2006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐執(zhí)行。
17．視力障礙判定：眼傷殘鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野、立體視功能障礙及其他解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷或破壞。
（1）主觀檢查：凡損傷眼裸視或者加用矯正鏡片（包括接觸鏡、針孔鏡等）遠(yuǎn)視力＜0.3為視力障礙。
（2）客觀檢查：眼底照相、視覺(jué)電生理、眼底血管造影，眼科影像學(xué)檢查如相干光斷層成像（OCT）等以明確視力殘疾實(shí)際情況，并確定對(duì)應(yīng)的具體疾病狀態(tài)。
視力障礙標(biāo)準(zhǔn)：
低視力：1級(jí)：矯正視力＜0.3；2級(jí)：矯正視力＜0.1。
盲：矯正視力＜0.05。
