乜某某非法行醫(yī)案-非法行醫(yī)致人死亡罪名的選擇與因果關(guān)系的確認
人民法院案例庫 入庫編號：2023-02-1-336-002
關(guān)鍵詞
刑事/非法行醫(yī)罪/法條競合/因果關(guān)系
基本案情
公訴機關(guān)訴稱，1998年以來，被告人乜某某在未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等行醫(yī)資質(zhì)的情況下，私自在其位于山東省德州市德城區(qū)某鎮(zhèn)的家中開辦個人診所，從事非法醫(yī)療活動。2016年9月19日、2017年4月12日曾兩次因無行醫(yī)資格被德城區(qū)衛(wèi)生健康局行政處罰。2022年4月5日，被害人史某某（歿年55歲）因眼部不適讓被告人乜某某到其家中進行診治。乜某某未按照“頭孢曲松鈉注射液”的注意事項對史某某進行過敏試驗，導(dǎo)致被害人史某某在輸液過程中出現(xiàn)過敏，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)鑒定，被害人史某某系藥物過敏死亡。
被告人乜某某及其辯護人辯稱，乜某某系自首，案發(fā)后一直在現(xiàn)場等待沒有逃跑，被抓獲時沒有反抗積極配合；認罪認罰，認罪態(tài)度良好；在案發(fā)后積極救助被害人，一直給史某某做心臟按壓直到120的到來；庭前達成賠償協(xié)議，積極賠償被害人家屬。建議對其從輕、減輕處罰。
山東省德州市德城區(qū)人民法院經(jīng)審理查明，被告人乜某某在未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，私自在其位于山東省德州市德城區(qū)某鎮(zhèn)的家中開辦個人診所，從事非法醫(yī)療診治活動。乜某某因非法行醫(yī)，于2016年9月19日、2017年4月12日被德城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局兩次行政處罰。2022年4月5日，被害人史某某因眼部不適，讓被告人乜某某去其家中診治。乜某某未按照頭孢曲松鈉注射液說明書的注意事項給史某某做皮試進行過敏試驗。史某某在輸液過程中出現(xiàn)過敏，后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)鑒定，被害人史某某系藥物過敏死亡。
另查明，被告人乜某某在明知有人報警后未離開案發(fā)現(xiàn)場，至偵查人員到場后將其帶至辦案場所進行詢問，并如實供述了案件事實。在本案審理期間，被告人乜某某的近親屬自愿代乜某某對被害人史某某的近親屬進行了賠償。
山東省德州市德城區(qū)人民法院于 2022年8月26日作出（2022）魯1402刑初247號刑事判決，以非法行醫(yī)罪判處被告人乜某某有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬元。宣判后，在法定期限內(nèi)沒有上訴、抗訴，判決已于2022年9月6日生效。
裁判理由
法院生效裁判認為，被告人乜某某曾因非法行醫(yī)于2016年、2017年兩次受到行政處罰，在明知自己沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下依然從事醫(yī)療診療活動。在對被害人史某某進行診治時，僅是口頭詢問被害人是否頭孢過敏，未按照說明書注意事項給被害人做過敏試驗，未盡到注意義務(wù)，確屬過于自信的過失，但此損害結(jié)果屬于非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯，致人死亡的加重結(jié)果與非法行醫(yī)的基本行為具有直接的因果關(guān)系。辯護人辯稱乜某某對非法行醫(yī)致人死亡的結(jié)果系過失心理，符合過失致人死亡罪的犯罪構(gòu)成，應(yīng)以過失致人死亡罪論處。該辯護意見割裂了結(jié)果加重犯與基礎(chǔ)犯罪的關(guān)系，混淆了非法行醫(yī)結(jié)果加重犯與過失致人死亡的法律概念,不予采信。依照《中華人民共和國刑法》第三百三十六條、《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題解釋》第四條，被告人乜某某構(gòu)成非法行醫(yī)罪。辯護人辯稱被告人乜某某系自首，積極救助被害人，應(yīng)予以從輕處罰。經(jīng)查，乜某某在明知有人報警后未離開案發(fā)現(xiàn)場，歸案后如實供述了案件事實，系自首，對該意見可予采信；其在發(fā)現(xiàn)被害人出現(xiàn)過敏反應(yīng)后立即實施拔針、心臟按壓等急救措施，但史某某出現(xiàn)過敏反應(yīng)的結(jié)果與乜某某非法行醫(yī)的行為具有直接因果關(guān)系，屬乜某某先行行為導(dǎo)致了危害結(jié)果的發(fā)生，其具有刑法意義上的法定救助義務(wù)，且被害人史某某經(jīng)搶救無效死亡，對其積極救助被害人的辯護意見不予采信。
綜上，山東省德州市德城區(qū)人民法院依照《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款、第五十二條、第五十三條、第六十七條第一款、第六十一條、第六十四條，判決如下：
被告人乜某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬元。
裁判要旨
1.非法行醫(yī)造成就診人死亡與過失致人死亡均屬于過失犯罪，兩者系法條競合的關(guān)系。不應(yīng)將非法行醫(yī)行為與具有因果關(guān)系的死亡結(jié)果割裂開來，將致人死亡結(jié)果孤立的評價為過失致人死亡罪。
2.審理該類案件應(yīng)注意審查非法行醫(yī)行為與危害后果之間的因果關(guān)系。第一，確認非法行醫(yī)行為與就診人損傷是否具有直接因果關(guān)系。第二，在無法確認直接因果關(guān)系的情況下，再根據(jù)鑒定等證據(jù)綜合審查非法行醫(yī)行為是否造成就診人損傷的直接、主要原因。在準(zhǔn)確確認非法行醫(yī)行為與危害后果之間的因果關(guān)系基礎(chǔ)上，進而綜合全案事實、情節(jié)、危害后果和社會影響，精準(zhǔn)適用刑罰。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國刑法》第336條、第52條、第53條、第67條、第61條、第64條
一審：山東省德州市德城區(qū)人民法院（2022）魯1402刑初247號刑事判決書（2022年8月26日）
