網(wǎng)友：律師你好，朋友和別人合伙包了個(gè)醫(yī)院的科室，現(xiàn)在和合伙人出現(xiàn)了糾紛，合伙人不愿意合作了，直接跟醫(yī)院解除了合同，醫(yī)院現(xiàn)在就不讓我朋友營業(yè)了，合同是一式三份的，醫(yī)院是私立醫(yī)院，想問下，醫(yī)院能對(duì)外外包科室嗎，是不是合法的?
蘇義飛律師：所謂科室外包或出租科室是指，具有合法經(jīng)營資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過簽訂合同或協(xié)議的形式，將其內(nèi)部的某一個(gè)或某一些科室交由一定的租賃或承包主體以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義進(jìn)行經(jīng)營的行為，至于承包的主體是法人、自然人還是其他組織，以及承包的主體是否具有醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)或規(guī)章所規(guī)定的必備的相關(guān)證件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不問。
科室外包和出租科室雖無本質(zhì)的區(qū)別，但還是存在微妙的差別：在“出租科室”這種表現(xiàn)形式中，醫(yī)院會(huì)收取一定的房租后再與承包人按照一定的比例分成，作為出租方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常只是向承租方提供經(jīng)營場所及科室名稱，且此經(jīng)營場所通常在出租方的診療大樓或門診大樓之內(nèi)。
而在“外包科室”這種表現(xiàn)形式中，承包人每月向醫(yī)院繳納一定的費(fèi)用，除此之外所有的收入全歸承包人，與出租科室相同，在科室外包中，發(fā)包方也會(huì)向承包方提供一定的經(jīng)營場所，但在科室外包這種經(jīng)營行為中，有時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)將其原有科室中的人員、設(shè)備等一并由承包人管理。
科室外包或出租科室之所以在實(shí)踐之中屢禁不止，鄭雪倩認(rèn)為主要有幾大原因：第一，醫(yī)院自身經(jīng)營比較困難，資金短缺，為了籌措資金，將本院的科室出租或者外包出去，以得到一定的經(jīng)濟(jì)利益；第二，不同醫(yī)院所屬的專業(yè)相同的科室，一方的病源不足，而另一方的病源相對(duì)充足但醫(yī)務(wù)人員和床位嚴(yán)重短缺，在此種情形下，有可能會(huì)出現(xiàn)科室外包或出租科室的情形。第三，不排除醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)為了私人利益，而將本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室進(jìn)行外包或者出租。
最重要的是，“科室外包”不符合目前我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)醫(yī)療法律規(guī)定，成為監(jiān)管部門歷年整治的重點(diǎn)。
潛在隱患
近日，據(jù)媒體報(bào)道，昆明市某醫(yī)院涉嫌科室外包，將進(jìn)價(jià)3元的藥品通過外包合作方賣到了137元，引起了廣泛關(guān)注，也將醫(yī)療行業(yè)科室外包的潛在隱患再次公之于眾。
“國外沒有科室外包這個(gè)模式，這是中國特色?！闭勂鹂剖彝獍?，莊一強(qiáng)有點(diǎn)無奈。
以整形外科、醫(yī)學(xué)美容為例，由于公立醫(yī)院定位于基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，而整形科室卻是特殊需求項(xiàng)目，不在公立醫(yī)院服務(wù)范疇，且大部分整形美容項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷之列，因此公立醫(yī)院的整形美容科面臨萎縮，但民營整形美容機(jī)構(gòu)卻遍地開花。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)會(huì)長李世榮告訴本報(bào)，醫(yī)學(xué)美容行業(yè)的產(chǎn)值目前已經(jīng)達(dá)到3000億元，每年的增長速度在40%以上。而目前全國大概有70%的公立醫(yī)院整形外科涉及到科室外包，與公立醫(yī)院整體壟斷醫(yī)療市場相反，民營醫(yī)療在整形美容領(lǐng)域掌控了半壁江山以上。
不過李世榮也坦陳，目前醫(yī)學(xué)美容行業(yè)整體而言規(guī)范性較差，既無價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，“隆胸危機(jī)”等醫(yī)療事故不斷爆發(fā)，引發(fā)信任危機(jī)。
北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩告訴記者，衛(wèi)生部2005年曾公布過一些非法行醫(yī)的案例，其中多為科室外包?！皩?shí)際上，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律嚴(yán)禁科室外包，但利益驅(qū)動(dòng)下不少公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都在進(jìn)行隱性的科室外包，我個(gè)人認(rèn)為，這對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療責(zé)任追究來說，都是隱患?！?/p>
