案由 受賄
案號(hào) （2017）蘇0582刑初1057號(hào)
張家港市人民檢察院以張檢訴刑訴〔2017〕1055號(hào)起訴書指控被告人王某某犯受賄罪，于2017年9月1日向本院提起公訴。本院依法適用普通程序，組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。張家港市人民檢察院指派檢察員楊雪松出庭支持公訴,被告人王某某及其辯護(hù)人劉明君均到庭參加訴訟，辯護(hù)人戴春燕到庭參加了第二、三次庭審?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
張家港市人民檢察院起訴指控：
2013年1月至2016年1月間，江西省宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司向張家港市第一人民醫(yī)院提供骨科關(guān)節(jié)手術(shù)耗材。2013年4月至2016年1月期間，被告人王某某利用其擔(dān)任張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任的職務(wù)便利，在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)耗材使用審批等方面為宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司實(shí)際控制人褚某謀取利益，并先后非法收受褚某所送現(xiàn)金共計(jì)人民幣51萬(wàn)元。案發(fā)后，被告人王某某主動(dòng)投案，如實(shí)供述了上述犯罪事實(shí)；被告人王某某有立功表現(xiàn)。被告人王某某歸案后，受賄款已全部退出。
為證實(shí)上述指控，公訴機(jī)關(guān)提交了相應(yīng)的證據(jù)予以證明，并據(jù)此認(rèn)為，被告人王某某作為國(guó)家工作人員，利用職務(wù)上的便利，非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額巨大，應(yīng)當(dāng)以受賄罪追究其刑事責(zé)任。被告人王某某主動(dòng)投案，如實(shí)供述自己的罪行，系自首，可以從輕或者減輕處罰。被告人王某某真誠(chéng)悔罪，積極退贓，可以從輕處罰。被告人王某某歸案后有立功表現(xiàn)，系立功，可以從輕或者減輕處罰。提請(qǐng)本院依法判處。
被告人王某某對(duì)起訴指控的犯罪事實(shí)沒(méi)有異議，但提出如下辯解意見(jiàn)：1、其受賄的51萬(wàn)元的大部分（大概30多萬(wàn)元）用在科室里，比如學(xué)術(shù)活動(dòng)和分給醫(yī)療組成員。2、其在對(duì)醫(yī)療方案進(jìn)行審批時(shí)，是以主任醫(yī)師的身份進(jìn)行審批的。
辯護(hù)人主要提出如下辯護(hù)意見(jiàn)：1、被告人王某某在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)使用植入性耗材的過(guò)程中，不具有從事公務(wù)的行為特征，并沒(méi)有利用骨科副主任的行政職務(wù)，利用的僅僅是醫(yī)生的身份，根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第四條的規(guī)定，應(yīng)構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。2、被告人王某某收受的51萬(wàn)元，大部分是科室使用的，將該款全部計(jì)入受賄數(shù)額，對(duì)被告人王某某有失公平，科室使用的部分不應(yīng)計(jì)入受賄金額中。3、被告人王某某是初犯，認(rèn)罪悔罪態(tài)度好，且具有自首、立功、積極退贓等減輕或從輕處罰的情節(jié)。
經(jīng)審理查明：
張家港市第一人民醫(yī)院系由張家港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（原張家港市衛(wèi)生局）舉辦的事業(yè)單位。被告人王某某自2007年8月被聘任為張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任，自2009年9月被聘任為張家港市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)骨科關(guān)節(jié)病區(qū)一個(gè)醫(yī)療小組的工作，2014年后負(fù)責(zé)骨科整個(gè)關(guān)節(jié)病區(qū)的工作。
2013年4月至2016年1月期間，被告人王某某利用其進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的職務(wù)便利，先后非法收受褚某所送現(xiàn)金共計(jì)人民幣51萬(wàn)元，并為褚某謀取利益。具體事實(shí)如下：
1.2013年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
2.2013年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
3.2013年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
4.2014年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬(wàn)元。
5.2014年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
6.2014年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
7.2014年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
8.2015年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬(wàn)元。
9.2015年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
10.2015年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
11.2015年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬(wàn)元。
12.2016年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬(wàn)元。
案發(fā)后，被告人王某某主動(dòng)投案，如實(shí)供述了上述犯罪事實(shí)；被告人王某某有立功表現(xiàn)。
被告人王某某歸案后退出贓款人民幣34.1萬(wàn)元，骨科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員代其退出16.9萬(wàn)元，上述款項(xiàng)人民幣51萬(wàn)元均暫存于張家港市人民檢察院。
上述事實(shí)，有公訴機(jī)關(guān)提交，并經(jīng)庭審質(zhì)證、本院予以確認(rèn)的下列證據(jù)予以證明：
1、事業(yè)單位法人證書、組織機(jī)構(gòu)代碼證：張家港市第一人民醫(yī)院系事業(yè)單位法人，舉辦單位為張家港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。
2、張家港市第一人民醫(yī)院提供的王某某個(gè)人情況介紹、工作簡(jiǎn)歷、職務(wù)任免決定、聘任王某某等人職務(wù)的決定、聘任王某某等人技術(shù)職務(wù)的決定、關(guān)于專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任說(shuō)明：王某某從2007年起被張家港市第一人民醫(yī)院聘任為骨科副主任行政職務(wù)、從2009年9月起被聘任為主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)。
3、張家港市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度：張家港市第一人民醫(yī)院手術(shù)分為四級(jí)，其中一級(jí)手術(shù)為普通手術(shù)，四級(jí)手術(shù)為技術(shù)難度大的重大手術(shù)。一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師審批，簽發(fā)手術(shù)通知單；二級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單；三級(jí)手術(shù)由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，并填寫重大手術(shù)審批單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；四級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，并填寫重大手術(shù)審批單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)植入性醫(yī)療器械使用和管理規(guī)定、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度、高值耗材采購(gòu)使用制度、新增一次性材料準(zhǔn)入制度、財(cái)務(wù)開(kāi)支審核、審批制度、禁止設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)管理制度、關(guān)于科技成果、學(xué)術(shù)論文版面費(fèi)報(bào)銷及獎(jiǎng)勵(lì)管理暫行規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)植入性醫(yī)療器械的采購(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》的規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)工作。列入集中采購(gòu)目錄的同類植入性醫(yī)療器械的不同生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得低于四家。骨科內(nèi)固定植入材料由衛(wèi)生局同意集中招標(biāo)采購(gòu)，每2年一次，招標(biāo)率應(yīng)達(dá)100%；實(shí)行零庫(kù)存制度，科室根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于公布骨科材料招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果的通知，必須使用在中標(biāo)目錄范圍內(nèi)的材料；在高值耗材使用過(guò)程中，杜絕開(kāi)單提成。醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支、核算工作全部納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，禁止醫(yī)院任何部門、科室設(shè)置賬外賬、“小金庫(kù)”。對(duì)職工差旅、住宿有不同檔次的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)論文版面費(fèi)報(bào)銷及獎(jiǎng)勵(lì)有對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
5、手術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、住院病歷、病史記錄：王某某在骨科手術(shù)方面進(jìn)行審批，在5份手術(shù)前小結(jié)上簽字，在2份重大手術(shù)審批單上簽字。
6、醫(yī)用耗材使用申請(qǐng)表3份：王某某就醫(yī)用耗材向醫(yī)院申請(qǐng)，生產(chǎn)廠家為創(chuàng)生、北京愛(ài)康宜誠(chéng)、北京愛(ài)康，先后由科主任、設(shè)備科、院設(shè)備管理委員會(huì)審批。
7、北京愛(ài)康宜城醫(yī)療器材股份有限公司經(jīng)銷授權(quán)書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照：北京愛(ài)康宜誠(chéng)醫(yī)療器材股份有限公司授權(quán)宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司代表其與張家港市第一人民醫(yī)院經(jīng)銷AK的膝關(guān)節(jié)假體、髖關(guān)節(jié)假體、ACM骨水泥套管組件、cemex骨水泥的一切事宜，授權(quán)期限為2015年1月1日起至2015年6月30日。
8、蘇州市2013年醫(yī)用耗材政府采購(gòu)集中招標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品清單：招標(biāo)產(chǎn)品名稱為人工關(guān)節(jié)系列，中標(biāo)企業(yè)為北京愛(ài)康宜城醫(yī)療器材股份有限公司。
9、張家港市衛(wèi)生局就骨科耗材進(jìn)行招標(biāo)的相關(guān)文件、張家港市公立醫(yī)院骨科耗材招標(biāo)投標(biāo)產(chǎn)品總目錄、定標(biāo)決定書、關(guān)于公布骨科耗材招標(biāo)入圍企業(yè)的通知、投標(biāo)產(chǎn)品報(bào)價(jià)單、投標(biāo)價(jià)格表等：2008年經(jīng)過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)，張家港市衛(wèi)生局公布的骨科耗材招標(biāo)入圍企業(yè)與品牌中包括了張家港市仁遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司(質(zhì)量層次為合資的人工關(guān)節(jié)、脊柱、四肢釘板、髓內(nèi)釘，品牌為欣榮；質(zhì)量層次為合資的外固定支架，品牌為富康)、張家港市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司（質(zhì)量層次為國(guó)產(chǎn)的四肢釘板、髓內(nèi)釘、手足外科，品牌為星月）、常州市百優(yōu)醫(yī)療器械有限公司（質(zhì)量層次為合資的脊柱、四肢釘板、外固定支架，品牌為創(chuàng)生）。投標(biāo)產(chǎn)品報(bào)價(jià)單、投標(biāo)價(jià)格表中張家港市仁遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司記載的聯(lián)系人為褚某、張家港市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司聯(lián)系人為邢建明、常州市百優(yōu)醫(yī)療器械有限公司投標(biāo)價(jià)格表簽字人為柳某。定標(biāo)決定書上王某某在評(píng)標(biāo)小組成員一欄內(nèi)簽名。
10、證人褚某的證言：其先后以張家港市仁遠(yuǎn)醫(yī)療醫(yī)療器械有限公司、宜春市仁遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司、宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司、宜春市康如醫(yī)療器械有限公司、蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司等名義向相關(guān)醫(yī)院提供骨科耗材，品牌中包括蘇州欣榮，這些公司法定代表人都不是其，但都是由其負(fù)責(zé)管理和實(shí)際控制的。其進(jìn)入張家港市第一人民醫(yī)院骨科的產(chǎn)品都是經(jīng)過(guò)招投標(biāo)中標(biāo)的，每隔幾年張家港市衛(wèi)生局會(huì)組織一次醫(yī)療產(chǎn)品招投標(biāo)，離現(xiàn)在最近一次的招投標(biāo)時(shí)間具體記不清了，應(yīng)該有三、五年了。招投標(biāo)流程是張家港市衛(wèi)生局、張家港市招標(biāo)辦組織，由張家港各家醫(yī)院的骨科主任或者相關(guān)專家參加，對(duì)相關(guān)醫(yī)療企業(yè)提供的骨科器材和耗材進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分決定由誰(shuí)家中標(biāo)。這些骨科器材或者耗材，面對(duì)的是全市范圍內(nèi)的醫(yī)院，只要相關(guān)產(chǎn)品通過(guò)招投標(biāo)，就可以進(jìn)入市內(nèi)各家醫(yī)院。從2013年至2015年，送錢基本上都是一季度一次，地點(diǎn)是在王某某五樓的辦公室里，前后一共送了51萬(wàn)元，每次送錢都是我與王某某兩人在的。2013年4月送4萬(wàn)，7月送4萬(wàn)，10月送4萬(wàn)；2014年春節(jié)前送5萬(wàn)元，4月送4萬(wàn)，7月送4萬(wàn)，10月送4萬(wàn)；2015年春節(jié)前送5萬(wàn)元，4月送4萬(wàn)，7月送4萬(wàn)，10月送4萬(wàn)；2016年春節(jié)前送5萬(wàn)。其送給王某某現(xiàn)金是對(duì)他使用其提供的耗材表示感謝，也希望通過(guò)他維持或者擴(kuò)大其業(yè)務(wù)量。關(guān)節(jié)病區(qū)使用的耗材都是王某某作為科室副主任直接決定的，他是直接分管骨科關(guān)節(jié)病區(qū)，只有新進(jìn)骨科耗材投入使用，需要王某某提出申請(qǐng)，報(bào)科室主任張某審批同意，再以骨科名義報(bào)醫(yī)院設(shè)備科、分管院長(zhǎng)審批。
11、證人葛某的證言：其畢業(yè)后到張家港市第一人民醫(yī)院工作，2008年至今在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)工作，其中2012年6月至今在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)王某某負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組工作。骨科關(guān)節(jié)病區(qū)收治病人之后，除了急診病人來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前討論、手術(shù)審批外，其他的手術(shù)首先要進(jìn)行術(shù)前討論，決定手術(shù)方案。一般來(lái)講，簡(jiǎn)單的手術(shù)，只需要骨科關(guān)節(jié)病區(qū)醫(yī)生術(shù)前討論就可以了，由負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)病區(qū)的王某某副主任參加。對(duì)于疑難、復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)，骨科主任張某也要參加術(shù)前討論的。術(shù)前討論后，決定手術(shù)方案，由床位監(jiān)管醫(yī)生將預(yù)定的手術(shù)方案通過(guò)郵箱報(bào)給王某某副主任審批，王某某副主任審核簽字后發(fā)至手術(shù)室，由手術(shù)室安排手術(shù)。對(duì)于三級(jí)手術(shù)中疑難復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)、四級(jí)手術(shù)以及涉及外賓、具有一定社會(huì)影響的特殊人群的手術(shù)，張某主任都要參加術(shù)前討論，決定手術(shù)方案，這些手術(shù)的審批除了需要王某某副主任審核簽字外，也要報(bào)張某主任審核，然后再經(jīng)醫(yī)務(wù)科、分管副院長(zhǎng)審批，審批之后才能發(fā)給手術(shù)室安排手術(shù)。其2012年到2017年一直在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)王某某的醫(yī)療小組工作，在2014年春節(jié)前，2015年春節(jié)前，2016年春節(jié)前，王某某都打電話給其，讓其去他辦公室，第一次給1萬(wàn)元，第二次給1.5萬(wàn)元，第三次給2萬(wàn)元，一共4.5萬(wàn)元。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生外出培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，報(bào)銷比較嚴(yán)格。其每次外出培訓(xùn)，都會(huì)和王某某匯報(bào)，有的時(shí)候是王某某主任直接帶著我們?nèi)ヅ嘤?xùn)，費(fèi)用我們不管的；有的時(shí)候我們自己去培訓(xùn)，王某某會(huì)按每人每次2000元的標(biāo)準(zhǔn)把錢給我們，其也不去醫(yī)院報(bào)銷的。
12、證人高某甲的證言：張家港市第一人民醫(yī)院是事業(yè)單位，其是副院長(zhǎng)。
13、證人沙某的證言：其是骨科秘書兼醫(yī)務(wù)科副主任，根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，骨科的手術(shù)分為四級(jí)，一級(jí)為低級(jí)手術(shù)，四級(jí)為高級(jí)手術(shù)，用到耗材的都是三級(jí)以上的手術(shù)。病人入院檢查后，如果醫(yī)生初步判斷要進(jìn)行急診手術(shù)，就會(huì)口頭向醫(yī)療小組組長(zhǎng)匯報(bào)，如果組長(zhǎng)認(rèn)為方案可行且是在夜晚等不方便匯報(bào)的時(shí)間，組長(zhǎng)就會(huì)直接通知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，如果是在白天或者組長(zhǎng)拿不準(zhǔn)方案的可行性，就會(huì)向骨科主任張某匯報(bào)，經(jīng)張某同意后，由張某通知骨科耗材供應(yīng)商提供耗材，不過(guò)如果張某不在單位或者其他緊急情況，也可能由主刀醫(yī)生或組長(zhǎng)直接通知供應(yīng)商，但這種情況很少出現(xiàn)。如果醫(yī)生初步判定為擇期手術(shù)，那么就由主刀醫(yī)生向張某匯報(bào)手術(shù)方案，由張某主持召開(kāi)術(shù)前討論并決定手術(shù)方案，同時(shí)張某通知供應(yīng)商將所需耗材準(zhǔn)備好送到手術(shù)室。因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院都實(shí)行院、科兩級(jí)管理和科主任負(fù)責(zé)制，在這種情況下即使業(yè)務(wù)再精湛的醫(yī)生，在術(shù)前也是需要通過(guò)科主任審批的，科主任有權(quán)改變主刀醫(yī)生的手術(shù)方案，包括改變手術(shù)使用的耗材。主刀醫(yī)生只有在急診的情況下才會(huì)直接通知供應(yīng)商供貨，但是即使出現(xiàn)這種情況，也會(huì)先跟科主任匯報(bào)，得到科室主任同意再實(shí)行。
14、證人倪某的證言：其是骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任醫(yī)師，從2007年開(kāi)始骨科分為脊柱病區(qū)、關(guān)節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)，骨科主任張某負(fù)責(zé)骨科的全面工作以及脊柱病區(qū)的所有行政管理和醫(yī)療管理實(shí)務(wù)。關(guān)節(jié)病區(qū)一共有兩個(gè)醫(yī)療小組，當(dāng)時(shí)關(guān)節(jié)病區(qū)的王某某和田守進(jìn)都是骨科副主任，他們各自負(fù)責(zé)一個(gè)醫(yī)療小組，2014年田守進(jìn)去援疆后，其和王某某每人負(fù)責(zé)一個(gè)，平時(shí)除了急診手術(shù)來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前討論、手術(shù)審批，其他手術(shù)都要經(jīng)過(guò)手術(shù)方案制定（包括使用哪些耗材）、手術(shù)評(píng)估、手術(shù)審批等工作。田守進(jìn)援疆后，醫(yī)療小組的手術(shù)需要報(bào)王某某審批，重大的手術(shù)還需要經(jīng)過(guò)骨科主任張某、醫(yī)務(wù)科和分管副院長(zhǎng)的審批。在田守進(jìn)援疆之前，由于田守進(jìn)也是骨科副主任，醫(yī)療小組要報(bào)他審批的，對(duì)于組內(nèi)重大手術(shù)，王某某也要參與方案制定討論，意見(jiàn)不一時(shí)以他的意見(jiàn)為準(zhǔn)，因?yàn)樗枪强频谝桓敝魅巍?/p>
15、證人趙某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院后勤保障處主任，醫(yī)療耗材分為低值耗材和高值耗材，其中棉球、針管、醫(yī)用手套都屬于低值耗材，植入類且價(jià)值2000元以上的屬于高值耗材，高值耗材江蘇省衛(wèi)計(jì)委是有具體目錄的，對(duì)于高值耗材醫(yī)院實(shí)行的是零庫(kù)存操作，即醫(yī)院不進(jìn)行采購(gòu)，只確定供應(yīng)商，相關(guān)科室需要使用耗材時(shí)通知供應(yīng)商送貨，然后醫(yī)院根據(jù)耗材使用情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。其印象中供應(yīng)商會(huì)將這個(gè)月的耗材使用明細(xì)及發(fā)票拿到設(shè)備科，設(shè)備科據(jù)此補(bǔ)個(gè)骨科耗材入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，并將出庫(kù)手續(xù)、使用明細(xì)及發(fā)票讓手術(shù)室核對(duì)簽字，然后給院領(lǐng)導(dǎo)簽字，并將相關(guān)憑證交至財(cái)務(wù)科，按流程付款。對(duì)于骨科新進(jìn)耗材，分為正常申請(qǐng)和特例申請(qǐng)兩種情況，正常申請(qǐng)需要骨科以科室名義提出申請(qǐng)，張某審批后報(bào)到設(shè)備科，然后交由院領(lǐng)導(dǎo)審批，待院領(lǐng)導(dǎo)審批后就可以將耗材添加進(jìn)醫(yī)院的使用目錄。對(duì)于特例申請(qǐng)的新進(jìn)耗材，就是科室申請(qǐng)一次采購(gòu)一次。從2008年張家港市衛(wèi)生局組織骨科耗材招投標(biāo)后，張家港市第一人民醫(yī)院的骨科耗材供應(yīng)商就沒(méi)有更換過(guò)，但是供應(yīng)商更換過(guò)公司名稱。
16、證人王某甲的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科脊柱病區(qū)主任醫(yī)師，從2007年開(kāi)始人民醫(yī)院骨科根據(jù)業(yè)務(wù)分病區(qū)，一開(kāi)始是脊柱病區(qū)、關(guān)節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)，到了2015年又新增了綜合病區(qū)。張某作為骨科主任，具體分管脊柱病區(qū)工作，包括脊柱病區(qū)的安全管理、人員管理等。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，骨科手術(shù)一共分為四級(jí)，其中一級(jí)和二級(jí)屬于低級(jí)手術(shù)，中級(jí)以上職稱的醫(yī)師就可以主刀，雖然可以不進(jìn)行術(shù)前討論，但是還是要和張某匯報(bào)。三級(jí)和四級(jí)屬于高級(jí)手術(shù)，需要進(jìn)行術(shù)前討論，決定手術(shù)方案，由科主任進(jìn)行審批簽字，尤其是四級(jí)手術(shù)，張某需要親自參加手術(shù)的。手術(shù)中用到高值耗材的都是三級(jí)和四級(jí)手術(shù)，這些手術(shù)在術(shù)前討論過(guò)程中張某就會(huì)直接確定使用哪個(gè)供應(yīng)商提供的骨科耗材，張某負(fù)責(zé)通知供應(yīng)商送貨，除非是急診的情況下耗材由當(dāng)班醫(yī)生決定，但是也要和張某匯報(bào)的。由于醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)管理和科主任負(fù)責(zé)制，所以張某有權(quán)力改變主刀醫(yī)生制定的手術(shù)方案，脊柱病區(qū)的手術(shù)都需要張某審批同意后才能進(jìn)行。醫(yī)生和患者術(shù)前談話的時(shí)候，只詢問(wèn)使用進(jìn)口耗材還是國(guó)產(chǎn)耗材，進(jìn)口耗材比國(guó)產(chǎn)耗材貴，進(jìn)口耗材報(bào)銷比例低，一般患者會(huì)選擇國(guó)產(chǎn)耗材，但手術(shù)具體選擇國(guó)產(chǎn)耗材中哪家供應(yīng)商的耗材，我們不詳細(xì)告訴患者的。
17、證人朱某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科綜合病區(qū)主治醫(yī)生，2014年8月骨科定崗后在倪某、王某某負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組都工作過(guò)。王某某在2015年春節(jié)前在他辦公室給過(guò)其5000元，說(shuō)是過(guò)年辛苦了，2016年春節(jié)前在他辦公室給了其1萬(wàn)元，也是說(shuō)過(guò)年辛苦了，其在2016年10月把這些錢上交醫(yī)院財(cái)務(wù)。
18、證人林某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)生，2015年1月至7月其在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)王某某負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組工作。2015年年底之前，當(dāng)時(shí)已經(jīng)在骨科脊柱病區(qū)輪崗，王某某叫其去他辦公室，他拿了個(gè)黃色信封遞給其，說(shuō)辛苦了，其沒(méi)說(shuō)什么就收了，然后就離開(kāi)了，里面是4000元錢，后來(lái)在2016年10月上交給了醫(yī)院的賬戶。
19、證人劉某甲的證言：其是骨科副主任醫(yī)師，2007年醫(yī)院搬新大樓后，其在骨科關(guān)節(jié)病區(qū)工作，在王某某、田守進(jìn)的醫(yī)療小組都干過(guò)，2014年春節(jié)前、2015年春節(jié)前、2016年春節(jié)前王某某都讓其去了他辦公室，然后拿出信封給其，里面是錢，第一次給其1萬(wàn)元，第二次給其1.5萬(wàn)元，第三次給其2萬(wàn)。這些錢其在2016年10月上交給醫(yī)院的賬戶了。2015年其去深圳參加學(xué)習(xí)，王某某單獨(dú)給了其2000元。2014年底其和王某某去北京參加學(xué)習(xí)，費(fèi)用是王某某負(fù)責(zé)的。醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較低，手續(xù)也比較麻煩，王某某給其錢，其就拿了。
20、證人黃某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院質(zhì)控中心主任，2009年8月定崗在醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)病區(qū)工作，在2014年、2015年、2016年春節(jié)前，王某某都叫其去他的辦公室，每次給其1萬(wàn)元，說(shuō)是年底辛苦。其在2015年外出培訓(xùn)過(guò)，王某某單獨(dú)給其2000元。外出培訓(xùn)、報(bào)銷都有規(guī)定的，但是報(bào)銷金額少，手續(xù)繁瑣，我們病區(qū)醫(yī)生去遠(yuǎn)的地方培訓(xùn)，王某某主任同意后，一般會(huì)給點(diǎn)補(bǔ)貼，每人每次2000元。
21、證人高某乙的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科護(hù)士長(zhǎng)，其從2010年接手護(hù)士長(zhǎng)工作，其經(jīng)手的賬外資金有兩塊，一塊是大骨科病區(qū)的資金，還有一塊是第三病區(qū)的資金。大骨科病區(qū)的賬外資金一部分是骨科主任張某陸續(xù)給其的現(xiàn)金，還有部分是院里發(fā)給骨科病區(qū)科主任的獎(jiǎng)金和一些另外的科室收入，第三病區(qū)的資金主要是王某某給其使用的。
22、證人張某的證言：其多次收受骨科供應(yīng)商柳某、褚某送其錢款的情況。柳某和褚某提供的耗材有的是不一樣的，但有些產(chǎn)品是可以相互替代的，比如說(shuō)脊柱球囊、髓內(nèi)釘?shù)??？商娲暮牟牡墓δ?、價(jià)格上都差不多的，其考慮到褚某承擔(dān)科室年會(huì)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用多的情況，其關(guān)照過(guò)科室里使用褚某提供的脊柱球囊、髓內(nèi)釘業(yè)務(wù)量和柳某提供的脊柱球囊、髓內(nèi)釘業(yè)務(wù)量按照2比1的比例。骨科新增耗材，按照醫(yī)院要求，要求科室主任審批同意后，以科室名義先提出申請(qǐng)，再報(bào)醫(yī)院設(shè)備科和分管領(lǐng)導(dǎo)審批，審批同意后，進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)目錄。其負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組和手術(shù)都是其簽字審批的。脊柱病區(qū)另外一個(gè)醫(yī)療小組手術(shù)審批都是孫鋒簽字審批的，孫鋒離開(kāi)我們醫(yī)院之后，手術(shù)大多數(shù)是王某甲幫孫鋒代簽字操作的。其有權(quán)力更改其負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組的醫(yī)生手術(shù)方案。在田守進(jìn)援疆之前，骨科關(guān)節(jié)病區(qū)有兩個(gè)副主任，分別是王某某和田守進(jìn)，他們分別負(fù)責(zé)一個(gè)醫(yī)療小組，倪某他們醫(yī)療小組的手術(shù)，在田守進(jìn)援疆之前，由田守進(jìn)進(jìn)行審批，在田守進(jìn)援疆之后，倪某他們醫(yī)療小組的手術(shù)都是要王某某審批的。
23、證人王某乙的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)總會(huì)計(jì)師，張家港市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行集中管理，所有資金均由醫(yī)院財(cái)務(wù)處管理，下設(shè)科室沒(méi)有獨(dú)立的財(cái)務(wù)，醫(yī)院的各種資金、一切往來(lái)賬必須納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，禁止科室設(shè)置賬外賬和“小金庫(kù)”。比如一些科室需要舉行年會(huì)、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，這個(gè)過(guò)程中如果器械商、藥商給贊助費(fèi)，按照規(guī)定這些費(fèi)用應(yīng)該先交到醫(yī)院財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科以學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)入賬，然后再按實(shí)際開(kāi)支報(bào)銷。對(duì)于醫(yī)生的工資和獎(jiǎng)金，絕大多數(shù)都直接發(fā)放到工資卡上，另外醫(yī)院會(huì)按照不超過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)性基金5%預(yù)提作為科主任基金，由科主任決定獎(jiǎng)勵(lì)給科室里有特別貢獻(xiàn)的職工或者是論文發(fā)表費(fèi)用等，這些費(fèi)用必須有紙質(zhì)明細(xì)或發(fā)票，并且要有科主任以及經(jīng)手人簽字確認(rèn)后送到財(cái)務(wù)科。
24、證人吳某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院科教處處長(zhǎng)，醫(yī)院的醫(yī)生如果外出進(jìn)修培訓(xùn)或者參加學(xué)術(shù)會(huì)議，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生向科室提出申請(qǐng)，科主任審批后再向醫(yī)院科教處申請(qǐng)，科教處審批后報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)生外出進(jìn)修培訓(xùn)的費(fèi)用只能按發(fā)票報(bào)銷住宿費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)和交通費(fèi)。對(duì)于醫(yī)生發(fā)表論文，醫(yī)院有相關(guān)規(guī)定，按照專業(yè)期刊的層次進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。2015年王某某發(fā)表過(guò)一篇SCI論文，在科教處登記，沒(méi)有報(bào)銷評(píng)審費(fèi)用，發(fā)了獎(jiǎng)勵(lì)12770元到王某某個(gè)人工資卡上。
25、證人陳某的證言：其是褚某妻子，褚某是張家港市仁遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司總經(jīng)理，其平時(shí)不過(guò)問(wèn)褚某公司的事情。
26、證人劉某乙的證言：其是宜春市康如醫(yī)療器械有限公司、蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司工作人員，宜春市仁遠(yuǎn)、致遠(yuǎn)、康如醫(yī)療器械有限公司，蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司都是褚某控制的公司，公司主營(yíng)業(yè)務(wù)是骨科耗材的經(jīng)銷，客戶主要集中在蘇州的醫(yī)院，公司主要成員就是老板褚某、老板娘陳某、其和一個(gè)司機(jī)，其他都是跟臺(tái)人員，其平時(shí)工作就是按照褚某和陳某吩咐完成工作，比如開(kāi)開(kāi)發(fā)票等。
27、證人柳某的證言：2016年10月18日左右的一天，王某某通過(guò)其業(yè)務(wù)員趙建和其家里人聯(lián)系上其，說(shuō)找其有事，當(dāng)時(shí)其在江西旅游，其給王某某回了電話，王某某和其講張某出事了，讓其來(lái)張家港市人民檢察院把情況說(shuō)明一下，其知道另外一個(gè)供應(yīng)商褚某已經(jīng)出事了，張某也出事了，其和張某之間有不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)往來(lái)，其知道是違法的，就其從外地趕回來(lái)，10月20日其聯(lián)系王某某，王某某陪其一起去張家港市人民檢察院講清問(wèn)題的。
28、王某某提供的明細(xì)、調(diào)解協(xié)議書、課程、峰會(huì)文件等：科室人員外出培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛、王某某發(fā)表論文等情況的處理。
29、情況匯報(bào):張家港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在2016年10月12日分別找了張家港市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院的相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅談話，相應(yīng)人員認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，向黨委講清問(wèn)題，并上繳錢款，其中王某某收受褚健給予的回扣30萬(wàn)元左右。
30、張家港市第一人民醫(yī)院、宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司的財(cái)務(wù)資料、宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司銀行賬戶交易明細(xì)：張家港市第一人民醫(yī)院就手術(shù)耗材與宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司的往來(lái)賬目。
31、褚某、陳某等人的銀行交易明細(xì)：相關(guān)人員銀行卡資金往來(lái)情況。
32、被告人王某某的交通銀行、浦發(fā)銀行賬戶交易明細(xì)、轉(zhuǎn)賬憑條、謝秋、王奕的交通銀行賬戶交易明細(xì)：上述人員的銀行賬戶交易情況。
33、骨科上交款明細(xì)表、中國(guó)工商銀行回單、劉某甲、黃某、葛某、林某、朱某出具的情況說(shuō)明：張家港市第一人民醫(yī)院骨科有關(guān)人員將被告人王某某給付的錢款上交至張家港市人民檢察院。
34、扣押財(cái)物、文件清單：扣押到退贓款共計(jì)51萬(wàn)元，暫存于張家港市人民檢察院。
35、刑事判決書：柳某因犯行賄罪被本院判處刑罰的情況。
36、常住人口信息：被告人王某某的身份概況。
37、案發(fā)經(jīng)過(guò)：2016年9月，蘇州市人民檢察院在工作中發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人王某某利用其擔(dān)任張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任的職務(wù)便利，多次收受骨科耗材供應(yīng)商宜春市致遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司實(shí)際控制人褚某所送錢款。當(dāng)月20日，蘇州市人民檢察院將該線索移送至張家港市人民檢察院。2016年10月15日，犯罪嫌疑人王某某自動(dòng)到張家港市人民檢察院投案并供述了其在2013年至2015年三年間收受褚某所送人民幣的相關(guān)事實(shí)、情節(jié)。張家港市人民檢察院在2016年12月7日以涉嫌受賄罪對(duì)犯罪嫌疑人王某某立案?jìng)刹?，同日?duì)其采取取保候?qū)弿?qiáng)制措施。
38、被告人王某某的供述：張家港市第一人民醫(yī)院骨科在2007年后分為脊柱病區(qū)，關(guān)節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)三個(gè)病區(qū)。骨科主任是張某，負(fù)責(zé)骨科全面工作和脊柱病區(qū)的所有事務(wù)，其和劉宗寶是副主任，其負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)病區(qū)的所有事務(wù)，劉宗寶負(fù)責(zé)手足病區(qū)的所有事務(wù)。關(guān)節(jié)病區(qū)又分成兩個(gè)醫(yī)療小組，一個(gè)組長(zhǎng)是葛某，還有一個(gè)組長(zhǎng)叫倪某。其作為骨科副主任，協(xié)助張某管理骨科，具體負(fù)責(zé)骨科關(guān)節(jié)病區(qū)的工作和事務(wù)，工作內(nèi)容有兩塊，一塊是行政上的，如開(kāi)會(huì)傳達(dá)文件精神，開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)講座，病區(qū)日常手術(shù)審批等；還有一塊是業(yè)務(wù)管理上的，病區(qū)一年大概有300多臺(tái)骨科手術(shù)，其一年要做100多臺(tái)手術(shù)。每次手術(shù)都要審批，填寫一份手術(shù)審批單，內(nèi)容包括病人基本情況、病情診斷、手術(shù)名稱、參加手術(shù)人員、術(shù)前檢查等。關(guān)于手術(shù)審批，江蘇省衛(wèi)生廳的手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范有具體規(guī)定，人民醫(yī)院也有規(guī)定，要求醫(yī)院所有手術(shù)都要經(jīng)過(guò)科室主任的審批，其作為骨科副主任，可以代表主任審批骨科的常規(guī)手術(shù)，但科室內(nèi)的重大手術(shù)還是都要由張某審批的。審批是張某和其作為骨科的科室主任、副主任承擔(dān)骨科醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處置等工作的體現(xiàn)，行業(yè)內(nèi)也有規(guī)定的。關(guān)節(jié)病區(qū)有兩個(gè)小組9個(gè)醫(yī)生，平時(shí)由組長(zhǎng)葛某、倪某決定哪個(gè)醫(yī)生去做手術(shù)，之后還要經(jīng)過(guò)其審批，其可以決定由誰(shuí)去做哪個(gè)病人的手術(shù)，但涉及到大手術(shù)比如截肢或有生命危險(xiǎn)的手術(shù)時(shí)，其需要向骨科主任張某報(bào)告，再由張某向院部報(bào)告。骨科用到的耗材主要有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等，這些耗材都是通過(guò)政府招投標(biāo)的。2008年，張家港市衛(wèi)生局組織了一次全市的骨科耗材招投標(biāo)，當(dāng)時(shí)有四、五家企業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)，中標(biāo)目錄中明確廠家、產(chǎn)品以及價(jià)格，這些企業(yè)可以向整個(gè)張家港市的公立醫(yī)院提供本企業(yè)中標(biāo)的骨科耗材。其記得當(dāng)時(shí)常州柳某的公司，褚某的公司，還有嚴(yán)翔公司的骨科耗材都中標(biāo)的。褚某送其錢，就是想讓其在其所管理的病區(qū)多使用點(diǎn)他提供的耗材，因?yàn)楣强坪牟墓?yīng)商不止一家，他們之間有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的。其是骨科副主任，分管關(guān)節(jié)病區(qū)，有權(quán)力決定關(guān)節(jié)病區(qū)病人開(kāi)刀是使用哪家供應(yīng)商的耗材。關(guān)節(jié)病區(qū)手術(shù)的具體方案需要其審批后才能實(shí)施，而手術(shù)方案中就包括使用哪種規(guī)格的骨科器械耗材。其和關(guān)節(jié)病區(qū)的同事合作時(shí)間長(zhǎng)了，他們對(duì)于其傾向性使用哪家供應(yīng)商的耗材是清楚的，所以他們使用的耗材都來(lái)自其比較傾向的供應(yīng)商，其還有權(quán)力改變他們通知哪家供應(yīng)商供貨的方案。其有時(shí)會(huì)問(wèn)褚某的東西怎么樣，醫(yī)生說(shuō)蠻好的，其問(wèn)的目的就是要多用褚某提供的耗材，后來(lái)我們科室確實(shí)使用褚某的耗材比較多。2013年4月開(kāi)始，褚某開(kāi)始給其送錢，每年4、7、10月褚某會(huì)送其4萬(wàn)元現(xiàn)金，每年1月春節(jié)前會(huì)送其5萬(wàn)現(xiàn)金。2013年4月至2016年1月間，褚某一共送給其12次現(xiàn)金，總共是51萬(wàn)元。褚某送其的錢是給其個(gè)人，由其自己支配的，所以沒(méi)有交給科室里保管，也沒(méi)有和科室其他人講過(guò)。褚某送的錢，其會(huì)先放在辦公室里，過(guò)幾天會(huì)把他送的錢還有紅包一起帶回家去，有的時(shí)候，也會(huì)留下一部分錢，大概2、3萬(wàn)元放在辦公室用于日常開(kāi)支，帶回去的錢其會(huì)和病人的紅包等收入混在一起通過(guò)ATM機(jī)存到其浦發(fā)銀行卡、交通銀行卡里，有些還藏在家里。褚某幫我們病區(qū)付旅游費(fèi)用、培訓(xùn)、年會(huì)費(fèi)用的事，其會(huì)和高某乙說(shuō)，她也同意的。其收到褚某的錢后，一部分是給科室開(kāi)支，給病區(qū)的醫(yī)生發(fā)錢，用于科室醫(yī)生外出學(xué)習(xí)，病區(qū)醫(yī)療糾紛處理、發(fā)表論文這三項(xiàng)其是有記錄的，比較準(zhǔn)確，其他的支出不記得是否有記錄。其向檢察院投案后，聯(lián)系柳某的業(yè)務(wù)員趙健，趙健聯(lián)系上柳某后，柳某回了電話，2016年10月19日其在檢察院做完筆錄之后，當(dāng)天下午就帶著趙健一起到常州去，在常州其與柳某的母親、妻子取得聯(lián)系并見(jiàn)了面，其一直等到凌晨12點(diǎn)左右，柳某才和其見(jiàn)了面，當(dāng)時(shí)柳某的父親和柳某一起來(lái)的，其勸柳某到張家港市檢察院說(shuō)明情況，柳某同意的，然后我們約定第二天也就是10月20日早上，在張家港市人民檢察院門口見(jiàn)面，10月20日早上9點(diǎn)鐘左右，柳某和其在張家港市人民檢察院門口碰面的，碰面后其把柳某帶到檢察院。
審理中，被告人王某某的辯護(hù)人提供了下列證據(jù)：
1、張家港市第一人民醫(yī)院于2017年10月23日出具的《關(guān)于王某某受賄案件的相關(guān)說(shuō)明》:骨科高值耗材采購(gòu)由衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)；骨科高值耗材根據(jù)衛(wèi)生局公布的招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果，全部使用中標(biāo)目錄范圍內(nèi)的材料；科室使用高值耗材是醫(yī)療小組根據(jù)病情需要，與病人或家屬反復(fù)溝通后，在醫(yī)院允許的高值耗材使用的范圍內(nèi)選擇使用，而非科主任王某某來(lái)具體決定使用哪家。
2、張家港市第一人民醫(yī)院植入性材料使用知情同意書6份：其中由王某某簽名的1份（2014年7月4日），田守進(jìn)簽名的2份（2013年1月、2013年3月），沒(méi)有科主任簽名的1份（2014年6月），無(wú)科主任簽名欄的2份（均為2018年3月）。用于證明關(guān)節(jié)病區(qū)植入性材料知情同意書并非由王某某一人審核，且這種審核更多是把關(guān)而非決定，文件抬頭就是知情同意書而非告知書，選擇權(quán)在病患方，且2014年6月20日的知情同意書（手術(shù)醫(yī)師為王某甲和倪某）就沒(méi)有科主任的簽批，說(shuō)明沒(méi)有科主任的簽批照樣可以由患者方?jīng)Q定耗材的品牌。
3、醫(yī)用耗材使用申請(qǐng)表5份：其中王某某申請(qǐng)的1份，倪某申請(qǐng)的2份、田守進(jìn)申請(qǐng)的2份。用于證明此申請(qǐng)表為新進(jìn)耗材審批（不在招標(biāo)目錄內(nèi)），申請(qǐng)人并非王某某一人，倪某作為申請(qǐng)人沒(méi)有行政職務(wù)，說(shuō)明申請(qǐng)人不需要行政職務(wù)，同時(shí)也說(shuō)明公訴機(jī)關(guān)提供的申請(qǐng)人為王某某的2份申請(qǐng)書只能證明王某某是作為一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行申請(qǐng)，而不能證明申請(qǐng)人必須是作為骨科副主任才可申請(qǐng)，更不能證明申請(qǐng)行為是王某某的行政職務(wù)行為，也不能證明褚某關(guān)于新進(jìn)耗材都由王某某申請(qǐng)的說(shuō)法。
4、手術(shù)前小結(jié)3份：其中王某某簽名的2份，田守進(jìn)簽名的1份。用于證明手術(shù)前小結(jié)亦即手術(shù)方案，此三例手術(shù)都用到了植入性耗材，但從手術(shù)前小結(jié)的記錄中看不出關(guān)于耗材的品種和品牌的討論記錄，關(guān)于在術(shù)前醫(yī)療方案的制定時(shí)確定耗材的說(shuō)法沒(méi)有依據(jù)，不能證明王某某在制定手術(shù)方案時(shí)確定耗材。
5、張家港市第一人民醫(yī)院骨科植入性醫(yī)療器械的使用和管理規(guī)定：其中第15條規(guī)定“在使用植入性醫(yī)療器械之前應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的植入性醫(yī)療器械的種類、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等告知患者，尊重患者根據(jù)自身狀況的自主選擇權(quán)”，用于證明植入性醫(yī)療器械的選擇決定權(quán)在患者一方。
6、被告人王某某的辯護(hù)人向倪某所作的調(diào)查筆錄：在手術(shù)前討論手術(shù)方案時(shí)，并不涉及使用何種植入性耗材及耗材品牌。耗材品牌的選擇是通過(guò)由主刀醫(yī)生給出一定建議，供患者方可選擇品牌最終由患者方來(lái)選擇確定；遇到新進(jìn)耗材，由手術(shù)醫(yī)生提出申請(qǐng)，由科主任、分管副院長(zhǎng)同意，具體由設(shè)備科負(fù)責(zé)采購(gòu)。
公訴機(jī)關(guān)對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議，但認(rèn)為與公訴機(jī)關(guān)的指控沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，調(diào)查筆錄有更改，不符合證據(jù)的形式要求。
本案主要爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是被告人王某某的行為構(gòu)成受賄罪還是非國(guó)家工作人員受賄罪。從事公務(wù)是指代表國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等履行組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理等職責(zé)，公務(wù)主要表現(xiàn)為與職權(quán)相聯(lián)系的公共事務(wù)以及監(jiān)督、管理國(guó)有財(cái)產(chǎn)的職務(wù)活動(dòng)。本院認(rèn)為，公訴機(jī)關(guān)提供的部分醫(yī)生的證言證實(shí)被告人王某某有權(quán)改變其負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組主刀醫(yī)生的手術(shù)方案，包括改變手術(shù)使用的耗材，但被告人王某某的辯護(hù)人提供的相關(guān)書證證明手術(shù)高值耗材，是由醫(yī)療小組根據(jù)病情需要，與病人或家屬溝通，在醫(yī)院允許使用的中標(biāo)目錄范圍內(nèi)選擇使用，被告人王某某可能起到的作用僅僅是建議，此行為更多體現(xiàn)的是醫(yī)療職務(wù)便利，而非行政管理的職務(wù)便利，故被告人王某某在醫(yī)療活動(dòng)中非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益的行為，應(yīng)構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。
本院認(rèn)為：被告人王某某作為張家港市第一人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，利用職務(wù)上的便利，非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。張家港市人民檢察院指控罪名不當(dāng)，應(yīng)予以糾正。鑒于被告人王某某主動(dòng)投案并如實(shí)供述自己的罪行、有立功表現(xiàn)、真誠(chéng)悔罪、贓款已全部退出等情節(jié)，可以從輕處罰。被告人王某某符合緩刑適用條件，依法可宣告緩刑。關(guān)于辯護(hù)人提出的被告人王某某構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪及有關(guān)量刑情節(jié)的辯護(hù)意見(jiàn)，于法有據(jù)，本院予以采納；關(guān)于辯護(hù)人提出的被告人王某某收受的51萬(wàn)元中科室使用部分不應(yīng)計(jì)入受賄金額的辯護(hù)意見(jiàn)，經(jīng)查：被告人王某某承認(rèn)行賄人褚某送的錢是給其個(gè)人，由其自行支配，故被告人王某某收錢后如何處分，并不影響受賄的成立，該部分款項(xiàng)不應(yīng)在犯罪金額中扣除，該項(xiàng)辯護(hù)意見(jiàn)不能成立，本院不予采納。本院為嚴(yán)肅法制，維護(hù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，依照《中華人民共和國(guó)刑法》第一百六十三條第一款、第六十七條第一款、第六十八條、第七十二條第一款、第七十三條第二、三款、第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告人王某某犯非國(guó)家工作人員受賄罪，判處有期徒刑一年六個(gè)月，緩刑二年。
（緩刑考驗(yàn)期限自判決確定之日起計(jì)算）。
二、暫存于張家港市人民檢察院的贓款人民幣51萬(wàn)元，予以沒(méi)收，上繳國(guó)庫(kù)。
如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過(guò)本院或直接向江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院提出上訴。書面上訴的，應(yīng)提交上訴狀正本一份，副本二份。
審 判 長(zhǎng) 倪禮祥
人民陪審員 柳生華
人民陪審員 趙瑾芬
二〇一九年二月三日
書 記 員 徐可人
