2023-06-1-336-001
賈某某非法行醫(yī)案
——非法行醫(yī)案件中醫(yī)療行為與危害后果之間因果關(guān)系的認定
關(guān)鍵詞：刑事 非法行醫(yī)罪 非法行醫(yī)行為 死亡后果 因果關(guān)系 直接致害因素 結(jié)果加重犯
基本案情
被告人賈某某在沒有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下，在上海市松江區(qū) 佘山鎮(zhèn)高家村其暫住處非法行醫(yī)。2010年11月4日12時許，被害人褚某某因感冒 發(fā)燒至賈某某的診所就診，賈某某使用清開靈注射液為褚某某靜脈滴注。在輸 液過程中褚某某突感不適，出現(xiàn)神志不清等過敏不良反應(yīng)。此后，褚某某被先 后送往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院搶救，終因搶 救無效于次日4時58分死亡。經(jīng)鑒定，褚某某之死符合過敏反應(yīng)并發(fā)DIC導(dǎo)致循 環(huán)衰竭死亡。2011年5月9日，賈某某被公安人員抓獲。
上海市松江區(qū)人民法院于2011年12月20日作出（2011）松刑初字第1067號 刑事附帶民事判決：被告人賈某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑二年，并處罰 金人民幣二千元。二、被告人賈某某賠償原告人經(jīng)濟損失654754.80元。宣判后，上海市松江區(qū)人民檢察院提出抗訴。上海市第一中級人民法院于2012年7月 9日作出（2012）滬一中刑終字第127號刑事判決：一、撤銷上海市松江區(qū)人民 法院（2011）松刑初字第1067號刑事附帶民事判決主文第一項，即“被告人賈 某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣二千元。”二、被告 人賈某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬元。
裁判理由
法院生效裁判認為：被告人賈某某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)許可證而非 法行醫(yī)，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。賈某某的非法行醫(yī)行為直接導(dǎo)致了被害人 褚某某的死亡，應(yīng)認定為“造成就診人死亡”。理由是：其一，賈某某為褚某某注射清開靈的醫(yī)療行為本身是非法行醫(yī)行為；其二，本案所涉之清開靈注射 液，因可能引起嚴重不良反應(yīng)，早在2009年就被國家食品藥品監(jiān)督管理局進行 相關(guān)通報，事實也表明，使用清開靈注射液會導(dǎo)致過敏性休克、急性喉頭水腫 等嚴重過敏反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致死亡；其三，賈某某的非法行醫(yī)行為導(dǎo)致褚某某 出現(xiàn)高熱、神志不清、休克等嚴重不良反應(yīng)，經(jīng)送醫(yī)搶救無效死亡，其死亡原 因經(jīng)鑒定符合過敏反應(yīng)并發(fā)DIC導(dǎo)致循環(huán)衰竭死亡；其四，褚某某被先后送至中 山醫(yī)院青浦分院和中山醫(yī)院進行搶救，兩家醫(yī)院搶救無效并不構(gòu)成因果關(guān)系的 中斷。賈某某非法行醫(yī)，造成就診人死亡，依法應(yīng)處十年以上有期徒刑，并處 罰金。鑒于賈某某到案后尚能如實供述自己的罪行, 當(dāng)庭自愿認罪，并能夠賠 償被害人家屬部分損失，故可依法對其從輕處罰。故法院依法作出如上裁判。
裁判要旨
就診人死亡的非法行醫(yī)案件中，如果行為人的非法行醫(yī)行為是就診人死亡后果醫(yī)學(xué)上的直接致害因素，則通常行為人構(gòu)成非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯。如果醫(yī)院沒有明顯過錯的搶救行為，不能中斷非法行醫(yī)行為與死亡后果之間的因果關(guān)系。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國刑法》第336條
一審：上海市松江區(qū)人民法院（2011）松刑初字第1067號刑事附帶民事判 決（2011年12月20日）
二審：上海市第一中級人民法院（2012）滬一中刑終字第127號刑事判決
（2012年7月9日）
