案件概述
廬江縣人民檢察院以廬江檢刑訴（2022）93號(hào)起訴書(shū)指控被告人楊某犯詐騙罪，于2022年3月17日向本院提起公訴。本院受理后，依法組成合議庭，適用普通程序公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。廬江縣人民檢察院指派檢察員張其國(guó)、伍鵬出庭支持公訴，被告人楊某及其辯護(hù)人張德源、陳福龍到庭參加訴訟。其間，公訴機(jī)關(guān)因補(bǔ)充偵查建議延期審理1次，本院于2022年6月16日決定延期審理，于2022年7月1日決定恢復(fù)審理，重新計(jì)算審理期限。現(xiàn)已審理終結(jié)。
控辯方主張
廬江縣人民檢察院指控：廬江縣羅河鎮(zhèn)康泰醫(yī)院為民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)康泰醫(yī)院），法人代表為楊義中。2019年3月份，被告人楊某擔(dān)任該院副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)、藥房管理、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)。楊某與該院院長(zhǎng)方某、副院長(zhǎng)黃某1（均已判決）共謀，以提高康泰醫(yī)院從業(yè)人員收入、增加醫(yī)院盈利為由，通過(guò)開(kāi)會(huì)等方式授意該院醫(yī)生查某、余某、李某（均已判決）等人給就診的病人辦理虛假住院，先后實(shí)施詐騙141人次，騙取基本醫(yī)療保障基金174970.83元，其中詐騙既遂62413.08元，詐騙未遂112557.75元。在此期間，被告人楊某負(fù)責(zé)處理虛假住院消耗的藥品、報(bào)銷(xiāo)虛假住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
在共同犯罪中，被告人楊某起主要作用。
為證實(shí)上述指控，公訴機(jī)關(guān)當(dāng)庭宣讀并出示了相關(guān)證據(jù)。公訴機(jī)關(guān)認(rèn)為，被告人楊某以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)，騙取國(guó)家基本醫(yī)療保障基金，詐騙數(shù)額巨大，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。被告人楊某在共同犯罪中起主要作用，系主犯，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第二十六條第一、四款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照其所參與的全部犯罪處罰。提請(qǐng)本院依法判處。
被告人楊某當(dāng)庭對(duì)公訴機(jī)關(guān)指控的事實(shí)和罪名沒(méi)有異議，愿意接受處罰。其辯護(hù)人提出的辯護(hù)意見(jiàn)是：被告人楊某在共同犯罪中起次要作用，系從犯，依法應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰；被告人當(dāng)庭自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，且其親屬已經(jīng)退賠了被害人單位的損失，建議對(duì)其從輕處罰并適用緩刑。
一審法院查明
經(jīng)審理查明：廬江縣羅河鎮(zhèn)康泰醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)康泰醫(yī)院）系民辦非企業(yè)單位，法定代表人為楊義中。2019年3月份，被告人楊某在負(fù)責(zé)該院財(cái)務(wù)、藥房管理、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)期間，該院原院長(zhǎng)方某、副院長(zhǎng)黃某1（均已判決）與楊某三人開(kāi)會(huì)商議，黃某1提議為提高康泰醫(yī)院從業(yè)人員收入、增加醫(yī)院盈利，開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)，辦理虛假住院。被告人楊某在會(huì)上未明確表達(dá)意見(jiàn)。隨后，方某、黃某1、楊某在全院職工大會(huì)上發(fā)言，將上述意圖以暗示的方式傳達(dá)給全院醫(yī)護(hù)人員，授意全院醫(yī)護(hù)人員利用開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)，為他人辦理虛假住院。會(huì)后，該院醫(yī)生查某、余某、李某（均已判決）等人給前來(lái)康泰醫(yī)院體檢、就診的人辦理虛假住院，先后實(shí)施詐騙141人次，騙取基本醫(yī)療保障基金174970.83元，其中詐騙既遂62413.08元，詐騙未遂112557.75元。期間，被告人楊某將虛假住院產(chǎn)生的藥品予以處理、報(bào)銷(xiāo)虛假住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
案發(fā)后，廬江縣醫(yī)療保障基金管理中心在同康泰醫(yī)院結(jié)算醫(yī)?；鹳M(fèi)用時(shí)，已將上述被騙款項(xiàng)從康泰醫(yī)院資金中扣除。
上述事實(shí)，有經(jīng)庭審質(zhì)證、確認(rèn)的下列證據(jù)證實(shí)，足以認(rèn)定：
1、證人方某的證言證實(shí)：2019年他們?cè)谂R近三八婦女節(jié)的時(shí)候召開(kāi)了一次全院職工大會(huì),會(huì)議由其、黃某1、楊某三個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)主持,他們?cè)跁?huì)上向各個(gè)科室的醫(yī)生委婉地傳達(dá)了這個(gè)方案,并沒(méi)有說(shuō)得很直白,只是說(shuō)等老百姓來(lái)醫(yī)院了,能給對(duì)方辦個(gè)住院就辦個(gè)住院,醫(yī)生們一聽(tīng)就懂了他們的意思,是要給老百姓辦理假住院了。在全院職工大會(huì)之前,其、黃某1、楊某三人就此事先行商議了一番,具體哪天不記得了,其只記得是在召開(kāi)全院職工大會(huì)前大概四五天的樣子,那天上午在其辦公室商議的,就其、黃某1、楊某在場(chǎng),沒(méi)有第四個(gè)人,當(dāng)時(shí)是黃某1先提出來(lái)搞“免費(fèi)體檢”這個(gè)活動(dòng)的,借此吸引人氣,然后給來(lái)院體檢的人盡量都給辦個(gè)住院,其跟楊某都沒(méi)表示反對(duì),楊某雖然在其印象中當(dāng)時(shí)沒(méi)主動(dòng)發(fā)表什么意見(jiàn),但對(duì)他們商議出來(lái)的方案全部表示贊同。由于2019年康泰醫(yī)院辦理了許多假住院,意味著當(dāng)時(shí)存在許多虛假的藥品消耗,這藥品一開(kāi)始都放在住院部,后來(lái)被安排搬到醫(yī)院食堂旁的一個(gè)小房間存放。當(dāng)時(shí)醫(yī)院騙保的事情已經(jīng)暴露,醫(yī)保局已經(jīng)著手開(kāi)始調(diào)查了,楊某害怕虛假消耗藥品的事被查出來(lái),于是在某天傍晚東叫一個(gè)七八十歲的老頭子騎著一輛三輪車(chē)將那些藥品全部都給拉走了。楊某全程參與了康泰醫(yī)院騙保一案,以前其向XX機(jī)關(guān)隱瞞了這一部分事實(shí),現(xiàn)在其愿意講清楚。老百姓被康泰醫(yī)院的免費(fèi)體檢宣傳活動(dòng)吸引過(guò)來(lái),到醫(yī)院來(lái)做體檢的時(shí)候就被醫(yī)生開(kāi)具了住院?jiǎn)巫?老百姓就辦理了假住院,后來(lái)康泰醫(yī)院再補(bǔ)齊出院小結(jié)、用藥清單、結(jié)算單等材料,最終將這些材料交給楊某,由楊某拿到廬江去報(bào)銷(xiāo),等錢(qián)打到康泰醫(yī)院賬戶(hù)上就行了。
2、證人黃某1的證言證實(shí)：其之前在XX機(jī)關(guān)隱瞞了許多實(shí)情，廬江縣康泰醫(yī)院是民營(yíng)企業(yè)，法人代表是楊義中，該醫(yī)院所有的盈利虧損都是楊義中的。方某是楊義中聘請(qǐng)擔(dān)任院長(zhǎng)的，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作，但主要管理的是業(yè)務(wù)、人事等，偶爾也過(guò)問(wèn)一下藥品、財(cái)務(wù)方面的事情。楊某是楊義中的兒子，他在醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)，主要分管財(cái)務(wù)、出入院管理、醫(yī)保基金結(jié)算、藥品采購(gòu)。其于2019年2月份開(kāi)始在該院擔(dān)任副院長(zhǎng)，主要分管醫(yī)院后勤。醫(yī)院的醫(yī)生主要有查某（負(fù)責(zé)外科）、余某（負(fù)責(zé)內(nèi)科）、李某（負(fù)責(zé)婦科）。住院部主要是鮑某在負(fù)責(zé)，她是護(hù)士長(zhǎng)。收費(fèi)處的兩名工作人員叫張某1、許某。藥房有兩個(gè)三十來(lái)歲的女工作人員，一個(gè)姓張、一個(gè)姓鮑。還有辦公室主任胡某，實(shí)際上她就是幫楊某跑腿的，她什么都不知道，楊某將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的材料全部準(zhǔn)備好之后讓她送到廬江去。2019年2月其擔(dān)任廬江康泰醫(yī)院副院長(zhǎng)后，當(dāng)時(shí)因?yàn)獒t(yī)院效益很差，人員工資都快發(fā)不起了，楊某、方某、還有其就在一起商量，想辦法提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在臨近三八婦女節(jié)之際，他們?nèi)齻€(gè)院領(lǐng)導(dǎo)之間開(kāi)了一次小會(huì)，決定利用節(jié)日向全羅河鎮(zhèn)做一次免費(fèi)體檢的宣傳，目的是吸引大量百姓到康泰醫(yī)院，再引導(dǎo)他們辦理假住院，再?gòu)尼t(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)下來(lái)的醫(yī)?；鹁瓦M(jìn)了醫(yī)院的口袋，醫(yī)院就通過(guò)這種騙保的方式賺錢(qián)了。搞免費(fèi)體檢活動(dòng)這個(gè)方法不是其提出來(lái)的就是方某提出來(lái)的，具體其不記得了，雖然楊某當(dāng)時(shí)沒(méi)有主動(dòng)發(fā)表什么意見(jiàn)，但是對(duì)于他們商議的結(jié)果全部表示贊同。方案商定后，隨即就在全院召開(kāi)了職工大會(huì)，主要就是在會(huì)議上將這個(gè)決定給傳達(dá)下去，開(kāi)會(huì)的時(shí)候其、楊某、方某、查某、余某、李某等醫(yī)生都在，包括收費(fèi)處、藥房、住院部等其他工作人員，他們?nèi)齻€(gè)院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)議上不可能將這件事情攤開(kāi)來(lái)說(shuō)得那么明白的，畢竟騙保是違法犯罪的事情，他們只是隱晦地提了一下，說(shuō)馬上三八婦女節(jié)了，醫(yī)院針對(duì)全鎮(zhèn)搞一次免費(fèi)體檢活動(dòng)，到時(shí)候來(lái)醫(yī)院體檢的老百姓身體有毛病的，能辦住院的就盡量給人辦個(gè)住院，查某、余某、李某他們幾個(gè)醫(yī)生都心知肚明，知道他們的意思就是要辦理虛假住院騙取國(guó)家醫(yī)?；鹆耍酉聛?lái)都照辦了，因?yàn)樗麄兊墓べY直接跟醫(yī)院效益掛鉤的。后面臨近三八婦女節(jié)了，由于他們的免費(fèi)體檢廣告效應(yīng)，醫(yī)院每天開(kāi)始猛然間人流量激增，經(jīng)常忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候其都會(huì)站在醫(yī)院大廳做向?qū)?，給老百姓發(fā)放體檢宣傳單，指引老百姓到哪個(gè)科室等等，他們醫(yī)院就這樣一直經(jīng)營(yíng)至2019年7月份左右，這個(gè)事情被醫(yī)保局查出來(lái)了，被移交至XX機(jī)關(guān)查處。老百姓到醫(yī)院領(lǐng)取體檢單之后首先到各個(gè)科室去檢查，各科室的醫(yī)生就給老百姓開(kāi)住院?jiǎn)?，住院病因由醫(yī)生隨機(jī)亂填，然后囑咐老百姓到收費(fèi)處去辦理住院，有的老百姓不愿意辦理住院，醫(yī)生就告訴他們說(shuō)辦理住院的話(huà)才能享受免費(fèi)體檢，有的老百姓在大廳碰到其，說(shuō)不愿意辦理住院，其也說(shuō)辦理住院的話(huà)體檢就不用交錢(qián)的，老百姓到收費(fèi)處上交身份證辦理住院之后就可以回家了，身份證一般都被收費(fèi)處暫時(shí)扣留著，因?yàn)閷?lái)辦理出院的時(shí)候還要掃描身份證，入院手續(xù)辦理好之后，醫(yī)生就開(kāi)具用藥清單，然后這些材料統(tǒng)一送交到醫(yī)院住院部，過(guò)個(gè)幾天之后醫(yī)生再寫(xiě)出院小結(jié)，醫(yī)生如果忙不過(guò)來(lái)就由住院部工作人員寫(xiě)，出院小結(jié)都有模板，套改一下就行，等一整套的入院、出院、藥品清單等材料全部弄好了，這些東西就全部送到楊某處，楊某將這些東西全部整理好，然后由胡某將東西送交醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)直接打進(jìn)康泰醫(yī)院的賬戶(hù)里?？堤┽t(yī)院騙保過(guò)程中產(chǎn)生了許多虛假消耗的藥品，一開(kāi)始存放在護(hù)士站，后來(lái)有一次護(hù)士長(zhǎng)鮑某向其反映，說(shuō)藥品放在護(hù)士站不合適，醫(yī)保局的人一調(diào)查就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，于是其就安排護(hù)士們將藥品全部搬到醫(yī)院食堂隔壁的一個(gè)空房間去了，2019年7月份醫(yī)保局開(kāi)始調(diào)查康泰醫(yī)院騙保一事以后，楊某害怕虛假消耗的藥品被人發(fā)現(xiàn)，于是在一天傍晚安排一個(gè)至少有六十多歲的老頭子騎著一輛三輪車(chē)將藥品全部拉走了。
3、證人查某的證言證實(shí)：其是從2018年5月17日開(kāi)始在康泰醫(yī)院外科工作,外科就其一個(gè)醫(yī)生。康泰醫(yī)院老板是楊義中,另外有兩個(gè)合伙人,分別是方慕名、黃某1,方慕名是院長(zhǎng),他負(fù)責(zé)全醫(yī)院的工作,平時(shí)醫(yī)院開(kāi)會(huì)都是他召集主持,黃某1是主任,負(fù)責(zé)后勤、市場(chǎng),老板楊義中的二兒子楊某負(fù)責(zé)發(fā)放工資和藥房的藥品采購(gòu)。大概在2019年3月1日左右,院長(zhǎng)主持召開(kāi)了一個(gè)全院會(huì)議,方院長(zhǎng)、黃某1主任、楊某、每個(gè)科室的醫(yī)生、藥房職工、收費(fèi)系統(tǒng)職工等醫(yī)院所有職工都在場(chǎng),方院長(zhǎng)和黃主任都講了要利用三八婦女節(jié)這個(gè)時(shí)間,以免費(fèi)體檢吸引老百姓到醫(yī)院來(lái)看病,來(lái)增加醫(yī)院的收入。他們兩個(gè)沒(méi)有在會(huì)議上明說(shuō)怎么增加收入,其實(shí)其知道他們講的增加收入的方式就是把來(lái)看病的老百姓辦理住院手續(xù),然后通過(guò)醫(yī)保報(bào)賬,來(lái)套取醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用來(lái)增加醫(yī)院的收入。這次開(kāi)了全體會(huì)議后,又開(kāi)了兩次小規(guī)模的會(huì)議,參與的有方某、黃某1和他們幾個(gè)科室的醫(yī)生,這次會(huì)議又把搞免費(fèi)體檢的事情強(qiáng)調(diào)了一遍,還講了一些細(xì)節(jié)問(wèn)題,目的就是如何增加醫(yī)院吸納病人體檢的一些問(wèn)題?？堤┽t(yī)院就是以這次免費(fèi)體檢為契機(jī),來(lái)體檢的老百姓體檢后就到他們科室去,他們科室的醫(yī)生就給老百姓開(kāi)醫(yī)囑,開(kāi)住院的單子,開(kāi)過(guò)后住院?jiǎn)尉捅稽S某1拿到收費(fèi)室辦理住院手續(xù),然后老百姓就走了。康泰醫(yī)院辦理的入院手續(xù)很多老百姓都沒(méi)有住院,他們給他們辦理住院手續(xù)實(shí)際上就是通過(guò)這個(gè)手段套取醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)下來(lái)的費(fèi)用。他們?cè)诮o老百姓辦理住院手續(xù)的時(shí)候會(huì)跟他們簽訂一個(gè)付費(fèi)協(xié)議書(shū),大致內(nèi)容就患者生了什么病,按照標(biāo)準(zhǔn)能報(bào)銷(xiāo)75%的費(fèi)用,這個(gè)在醫(yī)保中心報(bào)賬的時(shí)候是需要提供的,這個(gè)協(xié)議書(shū)需要患者簽字確認(rèn),康泰醫(yī)院在這個(gè)活動(dòng)中如果患者愿意簽字的話(huà)就簽字,不愿意簽字的話(huà)就造假簽字,醫(yī)保中心報(bào)賬還需要提供用藥清單、出院小結(jié)、還有住院補(bǔ)償單,補(bǔ)償單他們醫(yī)生不參與,出院小結(jié)都是護(hù)士搞的。
4、證人李某的證言證實(shí)：2019年三八婦女節(jié)之前的一天，康泰醫(yī)院召開(kāi)了一次全體職工大會(huì)，當(dāng)時(shí)參加會(huì)議的院領(lǐng)導(dǎo)有院長(zhǎng)方某、副院長(zhǎng)黃某1和楊某，以及他們各個(gè)科室的醫(yī)生，各個(gè)部門(mén)的職工，會(huì)議上院領(lǐng)導(dǎo)們就說(shuō)醫(yī)院的效益不好，需要想辦法吸引人氣，為醫(yī)院創(chuàng)造收入，打算趁著三八婦女節(jié)搞個(gè)免費(fèi)體檢活動(dòng)，其不記得這個(gè)話(huà)當(dāng)時(shí)具體是哪個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)講的了，反正三個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)都在會(huì)上說(shuō)話(huà)了，其當(dāng)時(shí)沒(méi)有細(xì)想院領(lǐng)導(dǎo)們說(shuō)這話(huà)的意思，到了三八婦女節(jié)那天開(kāi)始，每天就開(kāi)始有很多的老百姓到康泰醫(yī)院來(lái)了，其記得黃某1當(dāng)時(shí)就經(jīng)常在醫(yī)院大廳里面搞接待，把老百姓帶到他們各個(gè)醫(yī)生的科室，給這些老百姓做檢查，中間有一些免費(fèi)體檢的老百姓到其的科室來(lái)以后，做完各項(xiàng)檢查還說(shuō)要抽血化驗(yàn)，其當(dāng)時(shí)就覺(jué)得很奇怪，因?yàn)槊赓M(fèi)體檢里面不包含抽血化驗(yàn)這一項(xiàng)，只有住院的病人才會(huì)按照程序給他們抽血化驗(yàn)，難道給這些免費(fèi)體檢的病人還要辦理住院，其就帶著疑問(wèn)去向黃某1匯報(bào)，問(wèn)這是什么情況，黃某1就講沒(méi)事，讓其給他們辦住院就行了，他還說(shuō)這些人都是他家親戚，他跟這些病人都溝通好了，當(dāng)時(shí)其也沒(méi)想許多，就按照指示給這些人辦理了住院手續(xù)。但是實(shí)際上每天晚上住院部是沒(méi)有人住院的或是只是很少的人在那住院。
5、證人余某的證言實(shí)：2019年2月底的一天，康泰醫(yī)院開(kāi)了個(gè)會(huì)，當(dāng)時(shí)是方某、楊某、黃某1三個(gè)人主持的，他們四個(gè)醫(yī)生以及康泰醫(yī)院的全體工作人員都參加了會(huì)議，在會(huì)上方某、楊某、黃某1意思就是說(shuō)來(lái)康泰醫(yī)院看病的人太少了，必須得搞個(gè)宣傳活動(dòng)吸引老百姓來(lái)醫(yī)院看病，然后就決定在三八婦女節(jié)那天以節(jié)日名義，在康泰醫(yī)院開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)，其實(shí)當(dāng)時(shí)他們幾個(gè)醫(yī)生都知道是什么意思，因?yàn)獒t(yī)院在之前就通過(guò)給病人辦假住院騙取醫(yī)保，但因?yàn)閬?lái)醫(yī)院就診的人實(shí)在太少，有時(shí)候想作假都沒(méi)有病人，所以就想了這么個(gè)方法來(lái)吸引老百姓過(guò)來(lái)，到了3月8日活動(dòng)正式開(kāi)始那天，果然每天都有不少老百姓聽(tīng)到消息來(lái)了，然后他們醫(yī)院就按照流程分別給來(lái)體檢的老百姓辦理住院手續(xù)了，當(dāng)然這中間絕大多數(shù)老百姓都是虛假住院的，真正住院的根本沒(méi)有幾個(gè)人。
6、證人許某的證言證實(shí)：在2019年3月8日之前，他們醫(yī)院就開(kāi)過(guò)一次全體員工大會(huì)，院長(zhǎng)方某、副院長(zhǎng)楊某和黃某1、幾個(gè)科室的醫(yī)生，包括他們下面各個(gè)部門(mén)的工作人員都參加了會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)意思就是醫(yī)院效益不太好，沒(méi)什么病人來(lái)看病，醫(yī)院沒(méi)什么收入，要想辦法提高收入，馬上就是三八婦女節(jié)了，就趁著節(jié)日搞一次免費(fèi)體檢活動(dòng)，吸引老百姓們到醫(yī)院來(lái)看病就診，增加醫(yī)院的收入，但會(huì)上幾個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有明說(shuō)怎么增加醫(yī)院的收入，到三八節(jié)免費(fèi)體檢的時(shí)候，每天來(lái)醫(yī)院的人就多了，副院長(zhǎng)黃某1基本上就待在醫(yī)院一樓大廳里面負(fù)責(zé)接待來(lái)體檢的老百姓，把他們引導(dǎo)到各個(gè)醫(yī)生的科室去做檢查，最后病人們都帶著身份證和醫(yī)生開(kāi)具的住院?jiǎn)巫觼?lái)辦理住院手續(xù)，其按照程序都要讓病人交100到200塊錢(qián)，但大多數(shù)病人實(shí)際上都不是住院的，有些病人就提出疑問(wèn)，其就說(shuō)如果辦個(gè)住院手續(xù)就不用交錢(qián)了，這個(gè)回答也是黃某1教其的，其實(shí)那時(shí)其心里已經(jīng)清楚了，醫(yī)院就是在給這些來(lái)免費(fèi)體檢的人辦理虛假的住院手續(xù)，就是為了能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保。
7、證人張某1的證言證實(shí)：康泰醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益其實(shí)一直不是很好,來(lái)看病的人不多,醫(yī)院賺不到什么錢(qián),所以在2019年3月8日之前,醫(yī)院召開(kāi)了一次員工大會(huì),就是借即將到來(lái)的三八婦女節(jié),搞一次免費(fèi)體檢的活動(dòng),吸引老百姓來(lái)醫(yī)院.以此提高醫(yī)院收入,當(dāng)時(shí)主持會(huì)議的是院長(zhǎng)方某,以及副院長(zhǎng)黃某1和楊某。參加會(huì)議的有所有科室的醫(yī)生,以及所有部門(mén)的職工.在會(huì)議上院領(lǐng)導(dǎo)們并沒(méi)有明確說(shuō)明用什么方法提高醫(yī)院收入,院領(lǐng)導(dǎo)就說(shuō)老百姓來(lái)免費(fèi)體檢過(guò)后,給這些老百姓都辦個(gè)住院手續(xù),就別收這些老百姓的錢(qián)了,他們當(dāng)時(shí)心里就清楚了,因?yàn)榇蠖鄶?shù)來(lái)免費(fèi)體檢的老百姓是不會(huì)住院的,院領(lǐng)導(dǎo)的意思就是給這些老百姓辦假住院。這樣就能走報(bào)銷(xiāo)程序,從而套取國(guó)家醫(yī)保，這些話(huà)院領(lǐng)導(dǎo)們不可能明說(shuō)出來(lái),但他們所有醫(yī)生和職工都心知肚明。到了三八婦女節(jié),每天都會(huì)有不少老百姓到醫(yī)院來(lái)免費(fèi)體檢,黃某1副院長(zhǎng)基本天天都待在醫(yī)院一樓大廳,接待前來(lái)體檢的老百姓,把他們領(lǐng)到醫(yī)生的科室,該做檢查的做檢查,然后醫(yī)生就會(huì)給該老百姓開(kāi)一張住院?jiǎn)巫幼尷习傩諑е矸葑C和住院?jiǎn)巫拥剿麄兪召M(fèi)處來(lái)登記住院,有的老百姓是由黃某1直接領(lǐng)到他們收費(fèi)處的,黃某1就會(huì)直接吩咐他們辦下住院手續(xù),有的老百姓是自己過(guò)來(lái)的,其和許某按照正常入院程序首先都會(huì)讓老百姓交錢(qián),如果老百姓是真實(shí)住院的就會(huì)老老實(shí)實(shí)交錢(qián),如果是來(lái)免費(fèi)體檢,不是真來(lái)住院的.老百姓就會(huì)提出質(zhì)疑,說(shuō)他是來(lái)搞免費(fèi)體檢的,其和許某心里就明白了,知道這個(gè)是假住院的,就會(huì)不收一分錢(qián),直接給他辦理好住院手續(xù),并收下老百姓的身份證,讓老百姓們過(guò)幾天再來(lái)拿身份證,后面其他部門(mén)的程序他們就不管不問(wèn)了,最后到了出院的時(shí)候,其和許某再給老百姓登記一下出院信息就行了,然后打印出住院補(bǔ)償單和發(fā)票.將這些東西交給院領(lǐng)導(dǎo).這些都是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保所需要的東西。
8、證人鮑某的證言證實(shí)：在2019年三八婦女節(jié)之前的一天，康泰醫(yī)院召開(kāi)了一次全體職工大會(huì)，當(dāng)時(shí)主持會(huì)議的是院長(zhǎng)方某和副院長(zhǎng)黃某1，會(huì)議上主要講話(huà)的人是黃某1，他當(dāng)時(shí)就講康泰醫(yī)院效益不好，沒(méi)什么人來(lái)看病，打算借即將到來(lái)的三八婦女節(jié)面向群眾搞一次免費(fèi)體檢活動(dòng)，吸引人氣，提高醫(yī)院收入，盡量給來(lái)醫(yī)院體檢或者看病的老百姓辦住院，他們當(dāng)時(shí)就想到了醫(yī)院的意思就是打算通過(guò)給老百姓辦理住院來(lái)騙取國(guó)家醫(yī)保，從而達(dá)到提高醫(yī)院收入的目的。到了三八婦女節(jié)那天開(kāi)始，來(lái)醫(yī)院的老百姓一下就變多了，體檢完了之后就由各個(gè)醫(yī)生給老百姓們寫(xiě)好入院?jiǎn)巫?、化?yàn)單子以及病歷，老百姓再到張某1和許某的收費(fèi)處辦理入院登記，最后到他們住院部來(lái)遞交這些材料，最后再報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保基金。楊某還分管醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、藥房工作。
9、證人張某2的證言證實(shí)：方某、黃某1、楊某他們幾個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)安排利用2019年三八婦女節(jié)搞免費(fèi)體檢，吸引了大量的老百姓到康泰醫(yī)院，醫(yī)生就給這些老百姓辦理了假住院，后期再拿假的住院材料去廬江報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)?；鸬膱?bào)銷(xiāo)都是楊某在搞。
10、證人黃某2的證言證實(shí)：其是2019年2月到7月在羅河鎮(zhèn)的廬江康泰醫(yī)院上班的。方某是院長(zhǎng)，他負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理，楊某是醫(yī)院老板的兒子，在醫(yī)院是副院長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，黃某1負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤，3月份的時(shí)候醫(yī)院開(kāi)展了免費(fèi)體檢活動(dòng)。處理虛報(bào)消耗藥品的時(shí)候其在場(chǎng)，當(dāng)時(shí)是傍晚，來(lái)了一個(gè)騎著三輪車(chē)的老頭，他是楊某喊過(guò)來(lái)的，楊某讓其將堆放在食堂旁邊房間里面的藥品往三輪車(chē)上面搬，楊某在現(xiàn)場(chǎng)指揮。
11、證人胡某的證言證實(shí)：康泰醫(yī)院一共是三個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)是方某，他負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，副院長(zhǎng)是黃某1和楊某。其不懂住院病人的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)材料，也不可能整理，只是在2019年的時(shí)候有兩個(gè)月，楊某將材料整理好以后喊其回廬江的時(shí)候順便給送到廬江縣醫(yī)保中心。
12、被告人楊某的庭前供述和辯解證實(shí)：其在康泰醫(yī)院主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)、藥房管理，康泰醫(yī)院的法人代表是楊義中，其是楊義中的小兒子，其是從2018年初開(kāi)始，其父親楊義中讓其在康泰醫(yī)院上班的，其副院長(zhǎng)也不是正式任命的，醫(yī)院的人經(jīng)常喊其楊總、東東、楊院長(zhǎng)。其在醫(yī)院就是管錢(qián)的、包括收門(mén)診的費(fèi)用、管理康泰醫(yī)院的銀行賬戶(hù)、發(fā)放職工的工資。其不知道康泰醫(yī)院有沒(méi)有給患者辦理虛假住院手續(xù)報(bào)銷(xiāo)套取醫(yī)?；?。2019年三八婦女節(jié)之前，醫(yī)院是召開(kāi)了全體職工大會(huì)，當(dāng)時(shí)其、方某、黃某1，以及所有的醫(yī)生和各部門(mén)職工都參加了會(huì)議，會(huì)議上講話(huà)以方某為主，講要通過(guò)免費(fèi)體檢把醫(yī)院的名聲搞大搞旺，多多吸引老百姓來(lái)他們醫(yī)院看病就診，其不記得其在會(huì)議上是否發(fā)言了。
在第二次庭審中，被告人楊某對(duì)公訴機(jī)關(guān)指控的事實(shí)無(wú)異議。
13、受案登記表、立案決定書(shū)證實(shí)案件來(lái)源及立案情況，歸案經(jīng)過(guò)證實(shí)楊某系電話(huà)通知到案，戶(hù)籍信息證實(shí)被告人楊某案發(fā)時(shí)已達(dá)完全刑事責(zé)任年齡，刑事裁定書(shū)、刑事判決書(shū)證實(shí)方某、黃某1、查某等人騙取廬江縣醫(yī)療保障局基本醫(yī)療保障基金及被判處刑罰情況，行政處罰決定書(shū)證實(shí)楊某曾因毆打他人被行政拘留十日，情況說(shuō)明、廬江縣醫(yī)保中心與康泰醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用算清結(jié)清確認(rèn)書(shū)、康泰醫(yī)院2019年居民醫(yī)?；鹎逅忝骷?xì)表證實(shí)廬江縣醫(yī)療保障基金管理中心同康泰醫(yī)院經(jīng)結(jié)算，已將本案被騙款項(xiàng)予以扣除，截止2021年9月15日，康泰醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)結(jié)清。
訴訟期間，本院委托被告人楊某居住地的社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)廬江縣司法局就其是否適合社區(qū)矯正進(jìn)行社區(qū)影響評(píng)估，該局經(jīng)評(píng)估認(rèn)為被告人基本具備適用社區(qū)矯正的條件。
一審法院認(rèn)為
本院認(rèn)為：被告人楊某伙同他人以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)，騙取國(guó)家基本醫(yī)療保障基金，其中既遂62413.08元，未遂112557.75元，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪，且系共同犯罪，依法應(yīng)予刑事處罰。公訴機(jī)關(guān)的指控成立。被告人楊某伙同他人騙取國(guó)家基本醫(yī)療保障基金既有既遂，又有未遂，且均屬數(shù)額巨大，依法以詐騙罪既遂處罰，未遂作為量刑情節(jié)考慮。在共同犯罪中，黃某1系犯意提起者并積極引導(dǎo)到康泰醫(yī)院體檢的群眾辦理虛假住院，方某作為醫(yī)院院長(zhǎng)在職工大會(huì)上關(guān)于能辦理住院就辦理住院的發(fā)言，真實(shí)意思是授意醫(yī)護(hù)人員等辦理虛假住院以騙取醫(yī)?；?，該二人起組織、策劃、指揮作用。被告人楊某雖在召開(kāi)職工大會(huì)前與方某、黃某1三人開(kāi)會(huì)商議，但其沒(méi)有明確表達(dá)意見(jiàn)；且方某在職工大會(huì)上的發(fā)言對(duì)辦理虛假住院起到了決定性的作用，楊某的發(fā)言只起到助推作用；楊某對(duì)虛假住院產(chǎn)生的多余藥品進(jìn)行處理是在主要詐騙行為完成之后，對(duì)騙取醫(yī)?；鸩划a(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響；楊某報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用中有真實(shí)的費(fèi)用，也有虛假的費(fèi)用，真假難辨，但報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是其職責(zé)，故從整體上看，楊某在共同犯罪中起次要、輔助作用，應(yīng)認(rèn)定為從犯，依法應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰。其當(dāng)庭自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，且其親屬已經(jīng)退繳了全部違法所得，可依法從寬處理。綜合考慮被告人楊某的犯罪數(shù)額、在共同犯罪中的地位、作用、退贓等情節(jié)，及悔罪表現(xiàn)，參照社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)的調(diào)查評(píng)估意見(jiàn)，可對(duì)其適用緩刑；同時(shí)根據(jù)其犯罪情況，禁止其在緩刑考驗(yàn)期限內(nèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作。對(duì)被告人楊某的辯護(hù)人據(jù)于以上情節(jié)提出的從輕處罰并適用緩刑的辯護(hù)意見(jiàn)，予以采納。為保護(hù)公私財(cái)物的所有權(quán)不受侵犯，懲治犯罪，經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定，依照《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條、第二十五條第一款、第二十七條、第七十二條、第七十三條第二、三款、《最高人民法院、最高人民檢察院〈關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋〉》第一條、第六條、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百零一條之規(guī)定，判決如下：
一審裁判結(jié)果
一、被告人楊某犯詐騙罪，判處有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金人民幣三萬(wàn)元（已繳納）；
（緩刑考驗(yàn)期限，從判決確定之日起計(jì)算。）
二、禁止被告人楊某在緩刑考驗(yàn)期限內(nèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作。
如不服本判決，可在接到判決書(shū)的第二日起十日內(nèi)，通過(guò)本院或者直接向安徽省合肥市中級(jí)人民法院提出上訴。書(shū)面上訴的，應(yīng)當(dāng)提交上訴狀正本一份，副本五份。
審判人員
審判長(zhǎng)黃德波
人民陪審員張荔
人民陪審員余亮亮
二〇二二年七月十九日
書(shū)記員曹元元
