【發(fā)布部門(mén)】 合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 【發(fā)文字號(hào)】 合居醫(yī)保[2007]1號(hào)
【發(fā)布日期】 2007.06.01 【實(shí)施日期】 2007.06.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 工資福利與勞動(dòng)保險(xiǎn)
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知
（合居醫(yī)保[2007]1號(hào)）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)，各直屬機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，制定了《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二〇〇七年六月一日
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法
第一條 為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，制定本暫行辦法。
第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則是：保障居民基本醫(yī)療需求、方便參保人員就醫(yī)；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。
第四條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件：
?。ㄒ唬?已取得城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，具備住院治療條件。
?。ǘ?已與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)住院參保人員醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳送。
?。ㄈ?嚴(yán)格遵守國(guó)家和省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，上年度未受到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的黃牌警告處理。
（四）作出規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。
第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)程序：
（一） 向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)。
?。ǘ?提供向社會(huì)作出規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾書(shū)
（三） 經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，符合條件的與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)志，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)窗口，規(guī)范記載參保人員住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用，及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持因病施治、合理檢查和合理用藥，制定管理措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為。
第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員治療及醫(yī)療費(fèi)用等的檢查和審核，并提供必要的資料。
第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，按照《暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。
第十條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十一條 本暫行辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。
二〇〇七年六月一日
附：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
甲方：合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
乙方：
為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。
一、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和政策。
二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定。
三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
四、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。
五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用撥付給乙方。
六、甲方有權(quán)查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以配合，并提供相關(guān)資料；
七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，配備專（兼）職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
八、乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾。
九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡與其身份不符時(shí)，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)通知甲方。憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料時(shí)，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時(shí)，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員（或家屬）簽字。
十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。
十二、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，按自費(fèi)處理，乙方應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴(yán)格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。
十四、乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不得減免
十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。乙方一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議
十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。
十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
十八、乙方收費(fèi)高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，其差額部分甲方不予支付。
十九、乙方應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)向甲方實(shí)時(shí)傳遞參保人員的住院費(fèi)用及明細(xì)，否則，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
二十、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。
二十一、本協(xié)議有效期一年，自2007年7月1日起至2008年6月30日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動(dòng)終止。
二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。
二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動(dòng)保障行政管理部門(mén)備案一份
甲方：合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 乙方：
?。ê灐≌拢 ?（簽 章）
法定代表人：（簽名） 法定代表人：（簽名）
年 月 日 年 月 日
【發(fā)布日期】 2007.06.01 【實(shí)施日期】 2007.06.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 工資福利與勞動(dòng)保險(xiǎn)
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知
（合居醫(yī)保[2007]1號(hào)）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)，各直屬機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，制定了《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二〇〇七年六月一日
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法
第一條 為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，制定本暫行辦法。
第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則是：保障居民基本醫(yī)療需求、方便參保人員就醫(yī)；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。
第四條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件：
?。ㄒ唬?已取得城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，具備住院治療條件。
?。ǘ?已與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)住院參保人員醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳送。
?。ㄈ?嚴(yán)格遵守國(guó)家和省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，上年度未受到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的黃牌警告處理。
（四）作出規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。
第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)程序：
（一） 向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)。
?。ǘ?提供向社會(huì)作出規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾書(shū)
（三） 經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，符合條件的與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)志，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)窗口，規(guī)范記載參保人員住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用，及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持因病施治、合理檢查和合理用藥，制定管理措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為。
第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員治療及醫(yī)療費(fèi)用等的檢查和審核，并提供必要的資料。
第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，按照《暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。
第十條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十一條 本暫行辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。
二〇〇七年六月一日
附：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
甲方：合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
乙方：
為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。
一、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和政策。
二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定。
三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
四、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。
五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用撥付給乙方。
六、甲方有權(quán)查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以配合，并提供相關(guān)資料；
七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，配備專（兼）職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
八、乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾。
九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡與其身份不符時(shí)，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)通知甲方。憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料時(shí)，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時(shí)，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員（或家屬）簽字。
十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。
十二、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，按自費(fèi)處理，乙方應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴(yán)格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。
十四、乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不得減免
十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。乙方一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議
十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。
十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
十八、乙方收費(fèi)高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，其差額部分甲方不予支付。
十九、乙方應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)向甲方實(shí)時(shí)傳遞參保人員的住院費(fèi)用及明細(xì)，否則，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
二十、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。
二十一、本協(xié)議有效期一年，自2007年7月1日起至2008年6月30日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動(dòng)終止。
二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。
二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動(dòng)保障行政管理部門(mén)備案一份
甲方：合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 乙方：
?。ê灐≌拢 ?（簽 章）
法定代表人：（簽名） 法定代表人：（簽名）
年 月 日 年 月 日
