【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組
【發(fā)文字號】 合醫(yī)改字[2001]1號 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實施日期】 2001.04.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生機構(gòu)與人員
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組關于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法》等二個辦法的通知
(合醫(yī)改字[2001]1號)
各縣、區(qū)人民政府、市政府各部門、各直屬單位、駐肥各單位：
為加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理，保證基本醫(yī)療保險順利實施，現(xiàn)將《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法》、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救住院管理暫行辦法》并印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二OO一年五月八日
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地
轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法
第一條 為加強合肥市參保人員異地轉(zhuǎn)院（診）的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結(jié)算暫行辦法》（勞社字[2001]11號），制定本暫行辦法。
第二條 參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地診治。
第三條 異地轉(zhuǎn)院（診）由經(jīng)治醫(yī)生和患者（或家屬）提出申請，經(jīng)治醫(yī)生填寫申請表（見附表），經(jīng)科室、醫(yī)院、患者單位簽署意見后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。如遇緊急情況，須在一周內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院（診）手續(xù)。
第四條 轉(zhuǎn)診醫(yī)院要嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制，轉(zhuǎn)院（診）率要控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)。
第五條 異地轉(zhuǎn)院（診）原則應轉(zhuǎn)往由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在上海、北京約定的醫(yī)療機構(gòu)，未經(jīng)批準或未按要求轉(zhuǎn)院（診）所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
第六條 參保人員轉(zhuǎn)院（診）發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，由患者（或家屬）憑《基本醫(yī)療保險證》、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）申請表》、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù)，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。異地轉(zhuǎn)院（診）發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，個人先自付10％，余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算。
第七條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第八條 本辦法自2001年4月1日起施行。
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救住院管理暫行辦法
第一條 為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險急診搶救的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結(jié)算暫行辦法》（勞社字[2001]11號），制訂本暫行辦法。
第二條 本辦法適用于在市內(nèi)和異地（不含港、澳、臺）非定點公立醫(yī)療機構(gòu)急診搶救留觀并收入住院治療的參保人員（不含異地安置人員）。
第三條 參保人員急診搶救留觀并收入住院治療發(fā)生的醫(yī)療費合并計算，按一次住院處理。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，市內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，比照二級醫(yī)院住院標準結(jié)算；在異地發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自付10％，余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算。
第四條 參保人員急診搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人或單位墊付，醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，由單位憑《基本醫(yī)療保險證》、急診搶救病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù)，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第五條 參保人員在非定點公立醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，應在三日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，否則所發(fā)生醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
第六條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第七條 本辦法自2001年4月1日起施行。
【發(fā)文字號】 合醫(yī)改字[2001]1號 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實施日期】 2001.04.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生機構(gòu)與人員
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組關于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法》等二個辦法的通知
(合醫(yī)改字[2001]1號)
各縣、區(qū)人民政府、市政府各部門、各直屬單位、駐肥各單位：
為加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理，保證基本醫(yī)療保險順利實施，現(xiàn)將《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法》、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救住院管理暫行辦法》并印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二OO一年五月八日
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地
轉(zhuǎn)院（診）管理暫行辦法
第一條 為加強合肥市參保人員異地轉(zhuǎn)院（診）的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結(jié)算暫行辦法》（勞社字[2001]11號），制定本暫行辦法。
第二條 參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地診治。
第三條 異地轉(zhuǎn)院（診）由經(jīng)治醫(yī)生和患者（或家屬）提出申請，經(jīng)治醫(yī)生填寫申請表（見附表），經(jīng)科室、醫(yī)院、患者單位簽署意見后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。如遇緊急情況，須在一周內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院（診）手續(xù)。
第四條 轉(zhuǎn)診醫(yī)院要嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制，轉(zhuǎn)院（診）率要控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)。
第五條 異地轉(zhuǎn)院（診）原則應轉(zhuǎn)往由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在上海、北京約定的醫(yī)療機構(gòu)，未經(jīng)批準或未按要求轉(zhuǎn)院（診）所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
第六條 參保人員轉(zhuǎn)院（診）發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，由患者（或家屬）憑《基本醫(yī)療保險證》、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院（診）申請表》、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù)，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。異地轉(zhuǎn)院（診）發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，個人先自付10％，余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算。
第七條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第八條 本辦法自2001年4月1日起施行。
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救住院管理暫行辦法
第一條 為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險急診搶救的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結(jié)算暫行辦法》（勞社字[2001]11號），制訂本暫行辦法。
第二條 本辦法適用于在市內(nèi)和異地（不含港、澳、臺）非定點公立醫(yī)療機構(gòu)急診搶救留觀并收入住院治療的參保人員（不含異地安置人員）。
第三條 參保人員急診搶救留觀并收入住院治療發(fā)生的醫(yī)療費合并計算，按一次住院處理。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，市內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，比照二級醫(yī)院住院標準結(jié)算；在異地發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自付10％，余下部分按本市三級醫(yī)院住院標準結(jié)算。
第四條 參保人員急診搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人或單位墊付，醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，由單位憑《基本醫(yī)療保險證》、急診搶救病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單和收據(jù)，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第五條 參保人員在非定點公立醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，應在三日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，否則所發(fā)生醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
第六條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第七條 本辦法自2001年4月1日起施行。
