【發(fā)布部門】 合肥市衛(wèi)生局 【發(fā)布日期】 2011.07.01
【實(shí)施日期】 2011.07.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市衛(wèi)生局關(guān)于發(fā)布合肥市及三縣2011年新農(nóng)合市、縣定點(diǎn)醫(yī)院和肥西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例的公告
為貫徹落實(shí)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和新農(nóng)合支付方式改革要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，今年起開展合肥市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，旨在探索建立新農(nóng)合醫(yī)療保障基金對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理成本約束機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平。
按病種定額付費(fèi)指患者在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診并按規(guī)定的治療方案診治所發(fā)生的當(dāng)次住院費(fèi)用，包括患者從診斷入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出（含住院前三天本院院前檢查費(fèi)用），其中考慮了患者個(gè)體差異、一般并發(fā)癥及所需常用醫(yī)用材料（包括進(jìn)口材料）。此外，不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi)。
按照市、縣衛(wèi)生行政部門的決定，全市共有42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新農(nóng)合市、縣定點(diǎn)醫(yī)院和肥西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）自2011年7月1日起開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例予以公告，以便于查詢。
合肥市衛(wèi)生局農(nóng)合辦電話：3537658
長(zhǎng)豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心電話：6674278
肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心電話：7739702
肥西縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心電話：8833251
合肥市衛(wèi)生局
2011年7月1日
合肥市及三縣2011年新農(nóng)合市、縣定點(diǎn)醫(yī)院和肥西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例一覽表
合肥市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
2011年試點(diǎn)重大疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例表
序號(hào)
疾病
名稱
治療
方法
定 額
費(fèi) 用
（元）
基金支付費(fèi)用?。ㄔ?br />
患者自付（實(shí)際費(fèi)用的%）
定點(diǎn)救治醫(yī)院
備注
1
慢性腎功能衰竭尿毒癥期
血液透析
520
390
25%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院、市三院、市五院、市一院蜀山分院
含透析過(guò)程中使用的左卡利丁、低分子肝素、促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、降血壓藥物等；費(fèi)用按次結(jié)算。
2
病態(tài)竇房結(jié)綜合癥
單腔起搏器植入術(shù)
28000
19600
30%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含起搏器、進(jìn)口材料費(fèi)用
雙腔起搏器植入術(shù)
42000
29400
30%
3
高度房室傳導(dǎo)阻滯
單腔起搏器植入術(shù)
28000
19600
30%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含起搏器、進(jìn)口材料費(fèi)用
雙腔起搏器植入術(shù)
42000
29400
30%
4
風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變
單瓣膜置換術(shù)
40000
28000
30%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含瓣膜、進(jìn)口材料費(fèi)用
雙瓣膜置換術(shù)
65000
45500
30%
5
先天性心臟?。ǎ?4周歲）
限外科手術(shù)，不含介入治療
25000
17500
30%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、主動(dòng)脈竇瘤破裂、 肺靜脈異位引流等。
6
胃惡性腫瘤
根治性近端遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)
22000
13200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含吻合器費(fèi)用
19000
12350
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
7
食管惡性腫瘤
食管癌切除胃代食管吻合術(shù)
31000
18600
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含吻合器費(fèi)用
24000
15600
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
8
結(jié)腸癌（含直腸上段）
根治性結(jié)腸癌切除術(shù)
22000
13200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含吻合器費(fèi)用
19000
12350
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
9
腰椎病變
腰椎間融合固定術(shù)
28000
16800
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)
24000
15600
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
10
需要膝關(guān)節(jié)置換的相關(guān)疾?。ㄍ鈧猓?br />
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
28000
16800
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，以及所有的植入性高值耗材費(fèi)用
25000
16250
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
11
宮頸癌
全子宮切除＋腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)
12000
7200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院、市婦幼保健院
10000
6500
35%
市三院、市五院
12
乳腺癌
乳腺癌根治術(shù)（Halsted）
12000
7200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院、市婦幼保健院
10000
6500
35%
市三院、市五院
13
需要髖關(guān)節(jié)置換的相關(guān)疾?。ㄍ鈧猓?br />
單髖（半髖）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
20000
12000
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖臼發(fā)育異常，以及所有的植入性高值耗材費(fèi)用；全髖定額順加3000元
18000
11700
35%
市三院、市五院、市一院蜀山分院
14
支氣管肺癌
全肺、肺葉、肺段切除術(shù)
23000
13800
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
20000
13000
35%
市三院、市一院蜀山分院
15
腎癌
根治性腎切除術(shù)
14000
8400
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
12000
7800
35%
市三院、市五院
16
冠心病
介入治療
35000
21000
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
17
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
導(dǎo)管消融治療
22000
13200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
18
肝硬化腹水
腹穿術(shù)
12000
7200
40%
市一院、市濱湖醫(yī)院、市二院
含一般并發(fā)癥
10000
6500
35%
市三院、市五院、市傳染病院
19
破傷風(fēng)
對(duì)因、對(duì)癥、支持治療
9000
5850
35%
市傳染病院
合肥市長(zhǎng)豐縣新農(nóng)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
2011年試點(diǎn)疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例表
序號(hào)
疾病名稱
治療方法
定額費(fèi)用
基金支付費(fèi)用（元）
患者自付（實(shí)際費(fèi)用的%）
定點(diǎn)救治醫(yī)院
備注
1
慢性腎功能衰竭尿毒癥期
血液透析
430
301
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院
2
膽囊炎膽囊結(jié)石
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
5000
3500
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院
3
膽囊炎膽囊結(jié)石
膽囊切除術(shù)
4200
2940
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院
4
子宮肌瘤
手術(shù)治療
5000
3500
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院
5
卵巢膿腫
手術(shù)治療
4500
3150
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院
6
椎間盤突出術(shù)
手術(shù)治療
5000
3500
30
長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院
合肥市肥東縣新農(nóng)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院2011年試點(diǎn)疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例表
序號(hào)
病種名稱
治療
方法
定額費(fèi)用（元）
基金支付定額（元）
患者自付（實(shí)際費(fèi)用的%）
定點(diǎn)救治醫(yī)院
備 注
1
慢性腎功能衰竭尿毒癥期
血液透析
500
400
20
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院
按次支付；包括所有特殊材料、檢查、用藥和治療。
2
重性精神病
精神內(nèi)科綜合治療
130
104
20
肥東縣第三人民醫(yī)院
每人每年只享受一次按病種付費(fèi)；基金按床日付費(fèi)。
3
膽囊炎膽囊結(jié)石
膽囊切除術(shù)
4500
3150
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)
定額順加600元。
4
膽總管結(jié)石
開腹手術(shù)（膽總管剖開取石、沖洗、T管引流）
5500
3850
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)
定額順加600元。
5
子宮肌瘤
手術(shù)治療
4800
3360
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院、肥東縣婦幼保健所
腹腔鏡手術(shù)定額
順加600元。
6
白內(nèi)障
晶狀體囊外摘除＋人工晶體植入術(shù)
2600
1820
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院
已含晶體費(fèi)用；
雙側(cè)定額加1000元。
7
乳腺癌
乳腺癌根治術(shù)（Halsted）
8500
5950
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院
8
腎癌
根治性腎切除術(shù)
10000
7000
30
肥東縣人民醫(yī)院
9
宮頸癌
全子宮切除＋腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)
8500
5950
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣婦幼保健所
10
食管惡性腫瘤
食管癌切除胃代食管吻合術(shù)
19000
13300
30
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院
已含吻合器費(fèi)用
11
胃惡性腫瘤
根治性近端遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)
16000
11200
30
肥東縣人民醫(yī)院
已含吻合器費(fèi)用
12
直腸中下段癌
根治性直腸癌切除術(shù)
17000
11900
30
肥東縣人民醫(yī)院
已含吻合器費(fèi)用
13
急性闌尾炎
闌尾切除術(shù)
3500
2275
35
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)
定額順加600元。
14
腹股溝疝
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
2600
1690
35
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
單側(cè)補(bǔ)片定額加1400元，
雙側(cè)補(bǔ)片加3000元。
15
下肢靜脈曲張
靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)
3500
2275
35
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
雙側(cè)手術(shù)
定額加800元。
16
精索靜脈曲張
精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)
3000
1950
35
肥東縣人民醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)醫(yī)院、肥東縣第三人民醫(yī)院
雙側(cè)定額順加600元。
合肥市肥西縣新農(nóng)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
2011年試點(diǎn)疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例表
序號(hào)
疾病名稱
治療方式
定額費(fèi)用（元）
基金支付定額（元）
個(gè)人自付比例（%）
定點(diǎn)救治醫(yī)院
備注
1
闌尾炎
手術(shù)治療
2800
1820
35%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
2
腹股溝疝
手術(shù)治療
3000
1950
35%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
單側(cè)，不含補(bǔ)片
3
膽囊炎膽囊結(jié)石
手術(shù)治療
4000
2800
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
4
膽總管結(jié)石
手術(shù)治療
5500
3850
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
5
白內(nèi)障
手術(shù)治療
3000
2100
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
單眼，含晶體
6
子宮肌瘤
手術(shù)治療
4200
2940
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
7
卵巢囊腫
手術(shù)治療
3600
2520
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
單側(cè)
8
食管癌
手術(shù)治療
20000
15000
25%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
9
胃癌
手術(shù)治療
16000
12000
25%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
10
下肢靜脈曲張
手術(shù)治療
3200
2080
35%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
單側(cè)
11
腰椎間盤突出癥
手術(shù)治療
3600
2520
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
髓核摘除術(shù)
12
惡性腫瘤化療
內(nèi)科治療
4500
3150
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
13
2型糖尿病
內(nèi)科治療
3000
2100
30%
肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)醫(yī)院
注：1、腹股溝疝：?jiǎn)蝹?cè)補(bǔ)片順加800元，雙側(cè)補(bǔ)片順加1600元，雙側(cè)手術(shù)順加400元，新農(nóng)合基金支付定額按65%比例順加。
2、卵巢囊腫、下肢靜脈曲張雙側(cè)手術(shù)順加400元，新農(nóng)合基金支付定額按70%、65%比例順加。
3、腹腔鏡手術(shù)順加500元，新農(nóng)合基金支付定額按70%比例順加。
合肥市肥西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2011年試點(diǎn)疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、基金支付定額及患者自付比例表
序號(hào)
疾病名稱
治療方式
定額費(fèi)用（元）
基金支付定額（元）
個(gè)人自付比例（%）
定點(diǎn)救治醫(yī)院（27個(gè)）
備注
1
闌尾炎
手術(shù)治療
2000
1600
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2
腹股溝疝
手術(shù)治療
2800
2240
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
單側(cè)，不含補(bǔ)片
3
膽囊炎、膽囊結(jié)石
手術(shù)治療
3800
3040
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
4
膽總管結(jié)石
手術(shù)治療
5200
4160
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
5
白內(nèi)障
手術(shù)治療
2600
2080
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
單眼，含晶體
6
子宮肌瘤
手術(shù)治療
3800
3040
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7
卵巢囊腫
手術(shù)治療
3400
2720
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
單側(cè)
8
下肢靜脈曲張
手術(shù)治療
3000
2400
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
單側(cè)
9
腰椎間盤突出癥
手術(shù)治療
3400
2720
20%
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
髓核摘除術(shù)
注：1、腹股溝疝：?jiǎn)蝹?cè)補(bǔ)片順加800元，雙側(cè)補(bǔ)片順加1600元，雙側(cè)手術(shù)順加400元，新農(nóng)合基金支付定額按80%比例順加。
2、卵巢囊腫、下肢靜脈曲張雙側(cè)手術(shù)順加400元，新農(nóng)合基金支付定額按80%比例順加。
3、腹腔鏡手術(shù)順加500元，新農(nóng)合基金支付定額按80%比例順加。
