【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組 【發(fā)布日期】 2007.07.02
【實施日期】 2007.07.02 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組關于合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療有關問題的通知
各參保單位、各定點醫(yī)療機構：
根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，現(xiàn)就合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療有關問題通知如下：
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員患有腎功能衰竭需門診透析的，可按本通知的規(guī)定申請?zhí)卮蟛￠T診治療，門診特大病治療實行定點就診。即由本人確定一家定點特大病門診醫(yī)院作為定點治療醫(yī)院。
2、由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》（可在合肥勞動保障網(wǎng)上下載），并持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》和相關病例，到安徽省武警醫(yī)院由合肥市基本醫(yī)療保險咨詢專家進行鑒定。
3、申請人員經(jīng)鑒定符合門診特大病治療條件的，持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》和《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》，到市醫(yī)療保險管理中心，辦理《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療卡》。
4、腎功能衰竭門診透析患者，其治療符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，在600元以下部分由個人承擔，超過600元以上部分，個人承擔50%，基金承擔50%，基金年最高支付限額為3萬元，限額以上部分由個人承擔。
5、各定點醫(yī)院應對參保的門診腎透析患者建立管理臺帳，并實時向市醫(yī)療保險管理中心傳送醫(yī)療及費用數(shù)據(jù)，按月與參保人員據(jù)實結算。
6、市醫(yī)療保險管理中心應對定點醫(yī)院上傳得數(shù)據(jù)及時審核，并與次月按規(guī)定將應由基金支付的費用撥付給定點醫(yī)院。
附件：《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組
二〇〇七年七月二日
附件：
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表
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┃ 姓 名 │ │ 性別 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 ┃
┠─────┼───────────┼─────┼──┼─────┼────────────────┨
┃ 家庭地址 │ │ │ │ 聯(lián)系電話 │ ┃
┠─────┼───────────┼─────┼──┼─────┼────────────────┨
┃所在社居委│ │ │ │醫(yī)療保險卡│ ┃
┃或?qū)W校名稱│ │ │ │編號 │ ┃
┠─────┼───────────┼─────┼──┼─────┼────────────────┨
┃申請病種名│ │ │ │ │ ┃
┃稱：腎功能│ │ │ │ │ ┃
┃衰竭門診透│ │ │ │ │ ┃
┠─────┼───────────┼─────┼──┼─────┼────────────────┨
┃選擇定點醫(yī)│ │ │ │ │ ┃
┃療機構名稱│ │ │ │ │ ┃
┠─────┼───────────┼─────┼──┼─────┼────────────────┨
┃專家鑒定意│ │ │ │ │ ┃
┃見： │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┴───────────┼─────┴──┴─────┴────────────────┨
┃ 簽名: │ 簽名： ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
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附：
腎功能定點醫(yī)療機構名單
1、安徽省立醫(yī)院
2、安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
3、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
4、武警安徽總隊醫(yī)院
5、中國人民解放軍第105醫(yī)院
6、合肥市第二人民醫(yī)院
7、合肥市第三人民醫(yī)院
【實施日期】 2007.07.02 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組關于合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療有關問題的通知
各參保單位、各定點醫(yī)療機構：
根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，現(xiàn)就合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療有關問題通知如下：
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員患有腎功能衰竭需門診透析的，可按本通知的規(guī)定申請?zhí)卮蟛￠T診治療，門診特大病治療實行定點就診。即由本人確定一家定點特大病門診醫(yī)院作為定點治療醫(yī)院。
2、由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》（可在合肥勞動保障網(wǎng)上下載），并持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》和相關病例，到安徽省武警醫(yī)院由合肥市基本醫(yī)療保險咨詢專家進行鑒定。
3、申請人員經(jīng)鑒定符合門診特大病治療條件的，持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》和《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》，到市醫(yī)療保險管理中心，辦理《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特大病門診治療卡》。
4、腎功能衰竭門診透析患者，其治療符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，在600元以下部分由個人承擔，超過600元以上部分，個人承擔50%，基金承擔50%，基金年最高支付限額為3萬元，限額以上部分由個人承擔。
5、各定點醫(yī)院應對參保的門診腎透析患者建立管理臺帳，并實時向市醫(yī)療保險管理中心傳送醫(yī)療及費用數(shù)據(jù)，按月與參保人員據(jù)實結算。
6、市醫(yī)療保險管理中心應對定點醫(yī)院上傳得數(shù)據(jù)及時審核，并與次月按規(guī)定將應由基金支付的費用撥付給定點醫(yī)院。
附件：《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組
二〇〇七年七月二日
附件：
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表
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┃ 姓 名 │ │ 性別 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 ┃
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┃ 家庭地址 │ │ │ │ 聯(lián)系電話 │ ┃
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┃所在社居委│ │ │ │醫(yī)療保險卡│ ┃
┃或?qū)W校名稱│ │ │ │編號 │ ┃
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┃申請病種名│ │ │ │ │ ┃
┃稱：腎功能│ │ │ │ │ ┃
┃衰竭門診透│ │ │ │ │ ┃
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┃選擇定點醫(yī)│ │ │ │ │ ┃
┃療機構名稱│ │ │ │ │ ┃
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┃專家鑒定意│ │ │ │ │ ┃
┃見： │ │ │ │ │ ┃
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┃ 簽名: │ 簽名： ┃
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┃ │ 年 月 日 ┃
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附：
腎功能定點醫(yī)療機構名單
1、安徽省立醫(yī)院
2、安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
3、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
4、武警安徽總隊醫(yī)院
5、中國人民解放軍第105醫(yī)院
6、合肥市第二人民醫(yī)院
7、合肥市第三人民醫(yī)院
