【發(fā)布部門】 合肥市勞動和社會保障局 【發(fā)布日期】 2009.06.02
【實(shí)施日期】 2009.07.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市勞動和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍及待遇的通知
各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步做好我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險工作，保障參保居民門診特殊病基本醫(yī)療需求，經(jīng)研究，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍及待遇適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)通知如下：
一、擴(kuò)大門診特殊病范圍
（一）將肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等11種特殊病納入門診特殊病范圍。
?。ǘ┰诔擎?zhèn)居民門診特殊病的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)，上述門診特殊病的基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，超過基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為60%。
?。ㄈ┓謩e規(guī)定上述門診特殊病的每月基金最高支付限額（見附表）。
（四）規(guī)定門診治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和待遇享受期（見附表）。待遇享受期從特殊病治療卡發(fā)放之日開始計(jì)算。
二、提高原門診特殊病的待遇
?。ㄒ唬盒阅[瘤門診的享受對象由少年兒童、在校學(xué)生、十八歲以下居民擴(kuò)大到所有的參保居民。
?。ǘ┨岣呋鹱罡咧Ц断揞~，并分別規(guī)定每月基金最高支付限額（見附表）。
?。ㄈ┨岣呋鹬Ц侗壤?。在城鎮(zhèn)居民門診特殊病的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)，超過基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例由50%提高到60%。
三、同時患有多種特殊病的，醫(yī)療保險基金以支付限額最高的病種為基數(shù)，每增加一個特殊病種，按該病種月最高支付限額的60%依次增加支付限額。同時患有冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全4種病種的兩種或兩種以上的，以支付限額最高的病種為基數(shù)，再增加一個病種月最高支付限額的30%。
四、制定門診特殊病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和門診特殊病的診療項(xiàng)目、藥品目錄的范圍。詳細(xì)內(nèi)容請瀏覽市勞動和社會保障局網(wǎng)站（www.ahhfld.gov.cn）。
五、本通知未盡事宜仍按《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍的通知》（合勞社秘〔2008〕202號）的規(guī)定執(zhí)行。
六、本通知自2009年7月1日起執(zhí)行。
合肥市勞動和社會保障局
二00九年六月二日
附件
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目及用藥目錄
附表：
居民醫(yī)保門診特殊病每月最高支付限額、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及享受期
病 種
每月最高
支付限額
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
享受期
肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 130元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
慢性心力衰竭
170元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
慢性腎功能不全
170元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
甲狀腺功能亢進(jìn)
100元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2年
癲癇
120元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
丙型肝炎
1900元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、
合肥市傳染病醫(yī)院
1年
乳腺癌（內(nèi)分泌治療）
1050元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
5年
前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
940元
所有三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
及合肥市第三人民醫(yī)院
2年，需年審
膀胱腫瘤（灌注治療）
440元
所有三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
及合肥市第三人民醫(yī)院
2年
肝移植術(shù)后
2180元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院
市一院
長期，需年審
造血干細(xì)胞移植術(shù)后
1340元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院
3年，需年審
腎透析
2500元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、
安中醫(yī)一附院、武警醫(yī)院、
一〇五醫(yī)院、合肥二院、合肥三院、合肥一院蜀山分院、市一院
長期
腎移植術(shù)后
2500元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
冠心病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
高血壓三期
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
糖尿病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
精神病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
肝硬化
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
帕金森病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
再生障礙性貧血
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
血友病
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
惡性腫瘤
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
附件
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目及用藥目錄
肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、緩慢進(jìn)行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝癥狀。
2、裂隙燈下證實(shí)有特異的角膜色素環(huán)。
3、血清銅藍(lán)蛋白＜200mg/L或銅氧化酶＜0.2活力單位或血清銅水平下降（男＜11.0umol/L，女＜12.6umol/L，兒童＜12.6umol/L）。
4、24h尿銅＞100ug。
5、肝銅含量＞250ug/g（干重）。
臨床患者符合上述兩條者可診斷為肝豆?fàn)詈俗冃浴?br /> 關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
2、錐體外系癥狀、體征、裂隙燈下角膜色素環(huán)檢查或/及肝癥狀的檢查須同時具備三級甲等醫(yī)院出具的病史資料。
3、銅生化檢查指標(biāo)、24h尿銅檢查須提供三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
4、肝銅檢查指標(biāo)須提供三級甲等醫(yī)院以上出具的住院資料。
【診療項(xiàng)目】
1、血、尿、大便常規(guī)＋隱血、肝腎功能（每月復(fù)查一次）、心電圖。
2、24h尿銅。
3、眼科裂隙燈檢查。
4、肝、脾、腎、膽囊等B超（每年檢查2-3 次）。
【用藥目錄】
1、驅(qū)銅藥物
青霉胺 二巰丁二酸膠囊
2、保肝藥物
硫普羅寧 多烯磷脂酰膽堿 谷胱甘肽 葡醛內(nèi)酯
3、升白細(xì)胞藥物
維生素B4 肌苷片 利血生 地榆升白片
4、中藥制劑
以上藥物門診治療僅限于口服藥物。
慢性心力衰竭
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
凡有器質(zhì)性心臟病患者同時符合NYHA心功能II－IV級者為慢性心力衰竭“門診特殊慢性病”
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、慢性心力衰竭診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
2、有三級甲等醫(yī)院心臟超聲檢查證實(shí)左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）＞50 mm和/或室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50％的原始資料。
【診療項(xiàng)目】
慢性心力衰竭門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)（K＋、Na＋、Cl－）。
2、心電圖（每年六次以下）。
3、心血管Ⅹ光攝片（每年二次以下）。
4、心臟超聲（每年一次）。
【用藥目錄】
1、β受體阻滯劑
美托洛爾 卡維地洛
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 雷米普利 福辛普利
3、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 纈沙坦 氯沙坦鉀
4、利尿劑
氫氯噻嗪 呋噻米 螺內(nèi)酯
5、硝酸酯類
硝酸甘油 單硝酸異山梨酯
6、磷酸二酯酶抑制劑
米力農(nóng)
7、長效CCB
非洛地平緩釋片 苯磺酸氨氯地平
8、中成藥（只能選擇一種）
補(bǔ)心氣口服液 心通口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸
復(fù)方丹參滴丸 穩(wěn)心顆粒
9、中草藥
慢性腎功能不全
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診的慢性腎臟?、笃冢℅FR＜ 60ml/min/1.73㎡）以上的患者，并且病程大于或等于3個月。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、腎臟病理學(xué)檢查異常
2、腎損傷的指標(biāo)：
尿成分異常（蛋白尿、血尿）或腎臟影像學(xué)檢查異常
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、慢性腎臟病診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料
2、相關(guān)的原始資料：腎小球?yàn)V過率、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟B超、CT等；或腎臟病理資料。
【診療項(xiàng)目】
慢性腎臟病常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白分析。
2、全胸片X線檢查
3、泌尿系B超檢查
【用藥目錄】
1.糖皮質(zhì)激素
潑尼松
2.細(xì)胞毒藥物
環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片
3.抗血小板藥物
雙嘧達(dá)莫
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利、依那普利、
5．鈣拮抗劑
尼群地平
6.α受體阻滯劑
美托洛爾
7. α受體阻滯劑
哌唑嗪
8．中樞性降壓藥
可樂定
9.利尿劑
氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯
10.延緩慢性腎衰竭的治療
骨化三醇
11.中草藥
癲癇
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要服藥治療者；
2、經(jīng)二級或二級以上醫(yī)院確診并提供相關(guān)病歷和腦電圖資料。
【診療項(xiàng)目】
1、血常規(guī)、肝功能
2、腦電圖，CT（每年一次）
【用藥目錄】
1、丙戊酸鈉
2、卡馬西平
3、苯巴比妥
4、苯妥英鈉
5、氯硝西泮
膀胱腫瘤（灌注治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、膀胱鏡活檢或電切術(shù)后病理診斷為膀胱腫瘤
2、腎盂、輸尿管癌行半尿路切除術(shù)后
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明
1、膀胱腫瘤診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
2、腎盂、輸尿管癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
3、執(zhí)行期為術(shù)后2年內(nèi)
【診療項(xiàng)目】
1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查、血常規(guī)、肝腎功能
2、泌尿系B超（每年6次以下）
3、膀胱鏡檢查（每年4次以下）
4、膀胱灌注：1次/周*6，后改為1次/月*2年
【用藥目錄】
1、免疫增強(qiáng)劑
白介素-Ⅱ
2、化療藥物
絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、除外亞急性甲狀腺炎癥、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎癥和甲狀腺高功能腺瘤。
說明：1.甲亢診斷需要三級醫(yī)院出具診斷證明。
2.需要三級醫(yī)院出具T3T4（或FT3FT4）TSH檢驗(yàn)報告。
3.2年以后需繼續(xù)治療患者需要重新申請。
【診療項(xiàng)目】
1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲狀腺抗體（甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，TRAb，TSI）
2、甲狀腺131碘吸收率
3、血常規(guī)
4、肝功能
【用藥目錄】
1、抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑、卡比馬唑、丙基硫氧嘧啶
說明：有藥物性甲減或嚴(yán)重突眼患者可以加干用甲狀腺片或左旋甲狀腺素片。
2、預(yù)防或治療白細(xì)胞減少藥物：維生素B4、利可君、強(qiáng)的松
3、控制心室率藥物：普奈洛爾、美托洛爾
4、保肝藥：護(hù)肝片
丙型肝炎
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
抗-HCV和HCV RNA陽性，ALT升高或正常者。
【診療項(xiàng)目】
1、血常規(guī)（每月一次）
2、肝功能和HCV RNA檢測 ?。咳乱淮危?br /> 3、 AFP和肝膽脾B超（黑白超） ?。苛乱淮危?br /> 【用藥目錄】
1、α-干擾素或聚乙二醇干擾素α-2a（二者選一）；
2、利巴韋林
3、甘草酸二銨 護(hù)肝片
肝移植術(shù)后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者行同種異體尸肝或者活體肝移植術(shù)后需抗排異治療者；
2、患者必須提供有效的肝移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；
【診療項(xiàng)目】
1、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂檢查、肝炎病毒檢查、血糖等；
2、免疫抑制劑濃度測定；
3、B超；
4、肝穿刺及病理檢查。
【用藥目錄】
1、他克莫司，環(huán)孢素，嗎替麥考酚酸酯，潑尼松；
2、復(fù)方利血平鞍苯蝶定、復(fù)方硫酸雙肼屈嗪、硝苯地平、拉米夫定、熊去氧膽酸、護(hù)肝片、乳果糖、奧美拉唑。
造血干細(xì)胞移植術(shù)后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、同胞異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后
2、非血緣造血干細(xì)胞移植術(shù)后
?、欧茄壞氀煅杉?xì)胞移植術(shù)后
?、品茄壒撬柙煅杉?xì)胞移植術(shù)后
?、欠茄壨庵苎煅杉?xì)胞移植術(shù)后
⑷非血緣骨髓聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后
3、半相合型造血干細(xì)胞移植術(shù)后
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
造血干細(xì)胞移植術(shù)后診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
【診療項(xiàng)目】
造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)、肝功能、CMV-DNA、環(huán)孢素濃度測定、血生化、免疫球蛋白、細(xì)胞免疫功能測定、血型鑒定（免疫學(xué)檢查）、病毒檢測（甲肝、乙肝、丙肝、EB病毒等）
2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)（移植后一年內(nèi)六次）
3、骨髓白血病染色體，骨髓融合基因（移植后一年內(nèi)六次）
【用藥目錄】
1、免疫抑制藥物
環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯
2、腎上腺皮質(zhì)激素
甲潑尼龍、潑尼松、強(qiáng)的松龍、地塞米松
3、免疫調(diào)節(jié)藥
烏苯美司
4、 抗真菌藥
伊曲康唑、氟康唑
5、 保肝藥
護(hù)肝片、熊去氧膽酸、甘草酸二銨、垂盆草
6、 護(hù)胃和胃腸動力藥
雷尼替丁、奧美拉唑、莫沙必利、硫糖鋁、多潘立酮
7、 抗生素
頭孢拉定、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、阿莫西林－克拉維酸鉀、莫西沙星、復(fù)方新諾明、阿奇霉素、紅霉素、乙酰螺旋霉素
8、抗病毒藥物
利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋
9、外用藥
氯霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、金霉素軟膏、碘甘油
透明質(zhì)酸鈉眼藥水、可的松軟膏、爐甘石洗劑
前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診前列腺癌患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一的為前列腺癌內(nèi)分泌治療
1、前列腺穿刺活檢或前列腺電切術(shù)后病理診斷為前列腺癌。
2、無法耐受前列腺穿刺活檢的患者（年齡＞80歲或有嚴(yán)重心肺腦疾病），須同時符合以下3項(xiàng)結(jié)果：PSA＞10ng/ml；直腸指檢可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)；B超或MRI提示前列腺占位
3、前列腺癌根治性切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)（PSA＞0.2ng/ml）
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明
1、前列腺癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
2、前列腺癌必須同時具備以下2項(xiàng)條件（1）PSA＞10ng/ml；（2）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤突破包膜或盆腔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)或發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
3、臨床診斷為前列腺癌的患者因身體狀況而無法進(jìn)行前列腺穿刺活檢，必須提供（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）動態(tài)心電圖、超聲心動圖和X線檢查證實(shí)有嚴(yán)重的心血管疾?。?）肺功能、血?dú)夥治龊腿仄瑱z查證實(shí)有嚴(yán)重肺功能衰竭；（3）CT或MRI檢查證實(shí)有腦出血或腦梗塞并處于恢復(fù)期（半年內(nèi)），
4、前列腺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)必須具備以下2項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）術(shù)后至發(fā)病時的連續(xù)PSA檢查化驗(yàn)單（5次以上）
【診療項(xiàng)目】
1、血PSA、fPSA；血常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；血睪酮（每年6次以下）；
2、泌尿系B超（每年4次以下）
3、全身骨掃描（每年1次）
4、全胸片（每年4次以下）
【用藥目錄】
1、黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）藥物
醋酸戈舍瑞林，醋酸亮丙瑞林
2、抗雄激素藥物
比卡魯胺，氟他胺，醋酸甲地孕酮
3、保護(hù)肝功能類藥物
護(hù)肝片
4、預(yù)防、治療骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松類藥物
骨化三醇
乳腺癌（內(nèi)分泌治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
絕經(jīng)后雌激素受體或孕激素受體陽性或雌激素及孕激素受體均陽性，需使用芳香化酶抑制劑進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者。
【診療項(xiàng)目】
1.每12個月進(jìn)行1次乳腺鉬靶X線攝片；保乳手術(shù)者放療后每6－12個月1次；
2.胸部X光攝片（正位片）每六個月一次；
3.黑白“B超”（限定兩個部位）每四個月一次；
4.血常規(guī)、小肝功能、腎功能；
5.尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血；
6.腫瘤標(biāo)志物：CA153、AFP、CEA、LDH；
7.數(shù)字化攝影（DR）；
8.X線計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃，每6個月一次。
【用藥目錄】
嗎啡 氨酚待因 利可君（利血生） 他莫昔芬 甲氧氯普胺
地塞米松 護(hù)肝片 替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶
甲氨蝶呤 羥基脲 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松
巰嘌呤 白消安 氟他胺 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑
依西美坦 苯丁酸氮芥 曲馬多 依托泊苷 氮甲 洛莫司汀
脫氧氟尿苷 甲地孕酮 格拉司瓊 沙利度胺 腫節(jié)風(fēng)片
新癀片 復(fù)方皂礬丸
中藥調(diào)節(jié)免疫功能：貞芪扶正顆粒、螺旋藻膠囊任選其中一種。
冠 心 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
診斷冠心病，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查或冠狀動脈造影確定。冠心病的臨床分型：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。
1.凡是二甲以上醫(yī)院心內(nèi)科，通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖或心臟負(fù)荷試驗(yàn)檢查（如活動平板運(yùn)動試驗(yàn)等），發(fā)現(xiàn)心肌缺血，且符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
2.典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查，符合急性心肌梗死者；通過心電圖檢查，符合陳舊性心肌梗死者。
3.冠狀動脈造影顯示，冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄或閉塞者；冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊、血栓者。
【診療項(xiàng)目】
1、心電圖檢查。
2、24小時動態(tài)心電圖。
3、血糖、血脂檢查。
【用藥目錄】
1、抗血小板藥物
阿司匹林
2、抗凝藥物
肝素 低分子肝素
3、β受體阻滯劑
普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 貝那普利 賴諾普利
培哚普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利
5、血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）
氯沙坦鉀 厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪
纈沙坦 氯沙坦鉀氫氯噻嗪 替米沙坦
6、他汀類藥物及貝特類藥物
辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀
普伐他汀 非諾貝特 苯扎貝特
7、硝酸酯類
硝酸甘油 硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯
8、鈣拮抗劑
維拉帕米 地爾硫卓 非洛地平 硝苯地平
左旋氨氯地平 苯磺酸氨氯地平 西尼地平
9、中成藥
復(fù)方丹參片、滴丸 速效救心丸 脂必妥 心寶丸
心通口服液 通心絡(luò)膠囊 血脂康
10、其他
氯吡格雷 曲美他嗪
高 血 壓 病 三 期
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診的高血壓病患者符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者為高血壓“特病”
1、腦部并發(fā)癥（腦出血、缺血性腦卒中）
2、心肌梗死
3、充血性心力衰竭
4、嚴(yán)重腎功能損害（血肌酐＞177μmol/L）
5、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、高血壓病診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
2、腦出血或缺血性腦卒中須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）有二級甲等以上醫(yī)院提供的腦出血或缺血性腦卒中住院資料（包括頭顱CT或MRI原始資料）；（2）目前有神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征。
3、心肌梗死須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）相關(guān)的原始資料（包括心電圖、血清心肌酶化驗(yàn)單或冠狀動脈造影資料）。
4、充血性心力衰竭須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有左心室增大的原始資料。
5、嚴(yán)重腎功能損害血肌酐增高指標(biāo)須提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
6、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的病史資料；（2）眼底檢查的客觀原始資料（照片或熒光素造影原始資料）。
【診療項(xiàng)目】
高血壓病門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)。
2、心血管X光攝片（每年兩次以下）。
3、ECG檢查（每年四次以下）。
【用藥目錄】
1、抗血小板藥物
阿司匹林 雙密達(dá)莫
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利
福辛普利 雷米普利
4、血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）
厄貝沙坦 纈沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪
氯沙坦鉀 替米沙坦
5、鈣拮抗劑
尼群地平 硝苯地平 維拉帕米 地爾硫卓 左旋氨氯地平 非洛地平 苯磺酸氨氯地平
西尼地平
6、利尿劑
氫氯噻嗪 呋噻咪 吲達(dá)帕胺 螺內(nèi)酯
7、α阻滯劑
哌唑嗪 可樂定
8、復(fù)方制劑
復(fù)方硫酸雙肼屈嗪 復(fù)方利血平氨苯蝶啶
9、調(diào)脂藥
辛伐他汀 阿托伐他汀 非諾貝特
10、硝酸酯類
硝酸甘油 單硝酸異山梨酯
11、其他：（中成藥只能選一種）
復(fù)方丹參片 倍他司汀 利血平 脂必妥
血栓心脈寧膠囊（片） 銀杏葉膠囊（片） 腦心通膠囊
12、阿米三嗪蘿巴新
糖 尿 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
一、糖尿病診斷：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織建議，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦，合肥市職工基本醫(yī)療保險糖尿病特殊病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
空腹血糖≥7.0mmol/L；或隨機(jī)血糖或口服75g葡萄糖后2小時糖≥11.1mmol/L。
如無急性代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等），需非同一天重復(fù)一次上述指標(biāo)。
注：1.血糖檢測以靜脈血糖結(jié)果為準(zhǔn)，指血血糖不作為診斷依據(jù)。
2.血糖檢測結(jié)果應(yīng)以二級以上醫(yī)院電腦打印化驗(yàn)單為準(zhǔn)。
3.因其他急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦中風(fēng)等）住院時發(fā)現(xiàn)的高血糖，需在病情穩(wěn)定2周后重新檢查確定。
4.非急性疾病非內(nèi)分泌?？谱≡簳r發(fā)現(xiàn)的高血糖，需提交相關(guān)化驗(yàn)單，不能僅提供出院小結(jié)。
5.住院時發(fā)現(xiàn)高血糖是指在二級以上醫(yī)院住院。二級以上醫(yī)院內(nèi)分泌?？瞥鲈盒〗Y(jié)可作為診斷依據(jù)。
二、伴有以下情況之一者
1.視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）；
2.高血壓病（極高危）；
3.冠心?。?br /> 4.腦卒中；
5.糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃┗虬橛心I功能不全；
6.糖尿病肢端??；
7.需使用胰島素治療。
以上第3～6項(xiàng)需三級醫(yī)院相關(guān)科室證明。
【診療項(xiàng)目】
1.尿常規(guī)；
2.尿微量蛋白；
3.糖化血紅蛋白檢查，三個月支付一次；
4.尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；
5.血脂（甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））；
6.血糖檢查。
【用藥目錄】
?。ㄒ唬┮葝u素：動物源胰島素、重組人胰島素、甘精胰島素、門冬胰島素
?。ǘ┛诜堤撬?br /> 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
格列齊特 瑞格列奈 二甲雙胍 阿卡波糖
吡格列酮 羅格列酮
以上藥物的復(fù)方制劑（不含中藥復(fù)方制劑）
惡 性 腫 瘤
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1．有三級醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)具的惡性腫瘤的病理組織學(xué)或病理細(xì)胞學(xué)的診斷報告。
2．因特殊情況無法取病理進(jìn)行診斷者，根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果，請三個專家討論做出臨床診斷。
【診療項(xiàng)目】
1．胸部X線片（正位片）每六個月支付一次。胸透。
2．黑白“B”超。限定兩個部位，每四個月支付一次。
3．小肝功能，腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)及隱血。
4．腫瘤標(biāo)志物：AFP，CEA，LDH。其它特殊標(biāo)志物根據(jù)病種選擇一項(xiàng)，每月支付一次。
【用藥目錄】
嗎啡 氨酚待因 利可君（利血生） 他莫昔芬
甲氧氯普胺 地塞米松 護(hù)肝片 苯丁酸氮芥 曲馬多
替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
羥基脲 依托泊苷 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松
巰嘌呤 白消安 氮甲 洛莫司汀 脫氧氟尿苷 甲地孕酮
格拉司瓊 沙利度胺 腫節(jié)風(fēng)片 新癀片 復(fù)方皂礬丸
氟他胺 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑 依西美坦
中藥調(diào)節(jié)免疫功能：貞芪扶正顆粒、螺旋藻膠囊任選其中一種。
精 神 病
【準(zhǔn)入種類】
1.精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、躁狂癥
2.慢性難治性抑郁癥、神經(jīng)癥
【診療項(xiàng)目】
1．血常規(guī)
2．肝、腎功能，
3．心電圖
【用藥目錄】
阿米替林 阿普唑侖 艾司唑侖 苯巴比妥
苯海索 苯妥英鈉 丙米嗪 丙戊酸鈉
地西泮 多塞平 異丙嗪 酚酞
奮乃靜 氟哌啶醇 卡馬西平 氯丙嗪
氯氮平 普萘洛爾 舒必利 碳酸鋰
左旋多巴 肌苷片 麻仁丸 鯊肝醇
維生素B4 文拉法辛 奧氮平 丁螺環(huán)酮
氟西汀膠囊 護(hù)肝片 喹硫平 勞拉西泮
硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明
氯普噻噸 氯硝西泮 馬普替林 帕羅西汀
哌泊塞嗪 葡醛內(nèi)酯 舍曲林 五氟利多
西酞普蘭 利可君（利血生）
肝 硬 化
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、有病毒性肝炎、長期酗酒、血吸蟲病或其他肝硬化的病因。
2、有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，如：食欲減退，營養(yǎng)不良，牙齦、鼻出血，女性月經(jīng)過多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。
3、早期肝大、質(zhì)地硬。
4、有門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。
5、肝功能檢查有異常發(fā)現(xiàn)：白蛋白減低、球蛋白增高、白/球比值減低或倒置。
6、B超或CT檢查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝縮小，肝裂增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。
7、肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成。
注釋：符合1-5項(xiàng)中2項(xiàng)加第6項(xiàng) 或第7項(xiàng)可診斷。
【診療項(xiàng)目】
大肝功能、肝膽脾B超（黑白超）、AFP。（每三個月一次）
【用藥目錄】
聯(lián)苯雙酯 熊去氧膽酸 甘草酸二銨 氫氯噻嗪
氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯 呋塞米 益肝靈
護(hù)肝片 普萘洛爾
腎 透 析
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
一、慢性腎功能衰竭診斷：
慢性腎衰竭是各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)癥狀，慢性腎衰竭發(fā)展到終末期時，稱為尿毒癥。
二、透析指征：
1.非糖尿病慢性腎衰竭患者開始進(jìn)行規(guī)律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐＞707 mol/l，同時出現(xiàn)生活質(zhì)量下降表現(xiàn)如疲乏、失眠、軟弱無力、皮膚搔癢和進(jìn)行性營養(yǎng)不良（包括厭食、體重減輕或血清白蛋白降低）。若已出現(xiàn)尿毒癥腦病、漿膜炎、神經(jīng)病變?nèi)绺杏X與運(yùn)動異常、難治性高血容量、心力衰竭、反復(fù)發(fā)生高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）或嚴(yán)重代謝性酸中毒（HCO3-≤13mmol/L）時則應(yīng)立即開始透析治療。
2.糖尿病慢性腎衰竭患者開始進(jìn)行規(guī)律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒癥癥狀、營養(yǎng)不良明顯或難治性水腫藥物治療無效則GFR15～20ml/min就應(yīng)開始透析。
【診療項(xiàng)目】
1.血常規(guī)
2.出凝血時間
3.PT系列
4.大便常規(guī)及潛血
5.肝腎功能、血糖、血脂測定
6.血電解質(zhì)、CO2-CP測定
7.病毒性型肝炎檢測
8.心電圖
9.腹部B超
10.胸片
11.超聲心動圖
12.腹透液常規(guī)、培養(yǎng)＋藥敏
13.iPTH
【一體化治療】
一）血液凈化項(xiàng)目：
1.血液透析； 2.腹膜透析；
3.常規(guī)治療（靜脈、肌注、皮下注射、吸氧、換藥）；
4.長期透析通路手術(shù)及導(dǎo)管。
二）藥物：
1.降壓治療：尼群地平、硝苯地平、非洛地平、卡托普利、厄貝沙坦、美托洛爾、哌唑嗪、呋噻咪、復(fù)方硫酸雙肼曲嗪
2.糾正貧血：重組人促紅細(xì)胞生成素、葉酸、維生素B12、鐵劑
3.糾正甲旁亢及鈣磷代謝紊亂藥物：活性維生素D3（骨化三醇）
4.左旋卡尼汀
5.血液透析用藥：
A.透析抗凝：肝素鈉、低分子肝素；
B.透析管道沖洗用水：0.9%生理鹽水500毫升/瓶；
C.50%葡萄糖
6.腹膜透析：腹膜透析液（1.5％、2.5％、4.25％）、碘伏帽
腎 移 植 術(shù) 后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1.合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者因終末期腎病行同種異體尸腎或者活體腎移植術(shù)后需抗排異治療者；
2.患者必須提供有效的腎移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；
【診療項(xiàng)目】
1.血（尿）常規(guī)、腎功能、血脂檢查、尿酸檢查、血糖等；
2.免疫抑制劑濃度測定；
3.B超、CT等影像學(xué)檢查；
4.腎穿刺及病理檢查。
【用藥目錄】
1.免疫抑制劑：環(huán)孢素，嗎替麥考酚酸酯，咪唑立賓，潑尼松，甲潑尼龍，硫唑嘌呤，蟲草菌發(fā)酵制劑（百令膠囊），他克莫司，西羅莫司；
2.其它用藥：硫糖鋁，葡醛內(nèi)酯，多烯磷脂酰膽堿，重組人紅細(xì)胞生成素，復(fù)方利血平氨苯蝶啶，復(fù)方硫酸雙肼屈嗪，骨化三醇，維生素D3碳酸鈣，護(hù)肝顆粒（膠囊、片），硝苯地平。
類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
?、俪拷┟刻斐掷m(xù)至少1小時，病程至少6周；
?、谌齻€或三個以上的關(guān)節(jié)區(qū)腫，至少6周；
③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；
?、軐ΨQ性關(guān)節(jié)腫至少6周；
⑤有皮下結(jié)節(jié)；
?、奘諼線攝片改變（至少有骨質(zhì)稀疏）；
?、哳愶L(fēng)濕因子陽性。
上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
【診療項(xiàng)目】
根據(jù)病情選擇以下項(xiàng)目：
1）血、尿常規(guī)、大便常規(guī)＋隱血
2）RF（滴度）、抗CCP抗體、ANA
3）肝腎功能
4）雙手平片
5）ESR、CRP
【用藥目錄】
1）非甾類抗炎藥：
雙氯酚酸 萘丁美酮 氯諾昔康 奧沙普嗪
吲哚美辛 美洛昔康 布洛芬
任選1種至少2周以上。
2） 慢作用抗風(fēng)濕藥物：
甲氨蝶呤（MTX） 柳氮磺吡啶（SASP） 羥基氯喹
環(huán)磷酰胺（CTX） 雷公藤多甙片 白芍總甙
3）激素類藥物：
潑尼松 地塞米松
帕 金 森 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1．臨床上出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項(xiàng)主征中的兩項(xiàng)。其中前兩項(xiàng)必具其一。
2．經(jīng)二級甲等以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療者。
【用藥目錄】
1．苯海索
2．金剛烷胺
3．左旋多巴
4．多巴絲肼
系 統(tǒng) 性 紅 斑 狼 瘡
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1. 顴部紅斑；
2. 盤狀紅斑；
3. 光敏感；
4. 口腔潰瘍；
5. 關(guān)節(jié)炎；
6. 漿膜炎；
7. 腎臟病變；
8. 神經(jīng)系統(tǒng)異常；
9. 血液學(xué)異常（溶貧；血三系減少）；
10.免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性）；
11.ANA陽性。
在上述11條標(biāo)準(zhǔn)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【診療項(xiàng)目】
根據(jù)病情選擇以下項(xiàng)目：
1）血、尿常規(guī)
2）ANA＋滴度；抗ds-DNA；抗ENA
3）補(bǔ)體C3
4）肝、腎功能
5）全胸片
6）ESR
7）電解質(zhì)＋CO2-CP
8）肌酸磷酸激酶（CPK）
【用藥目錄】
1.激素類藥物：
潑尼松、地塞米松，甲潑尼龍，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療劑量。
2.免疫抑制劑：
根據(jù)受累臟器不同選擇：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、
羥基氯喹、白芍總甙、雷公藤多甙片。
血 友 病
【診療項(xiàng)目】
1.血細(xì)胞分析
2.B超常規(guī)檢查
3.常規(guī)心電圖檢查
4.血漿凝血因子活性測定
5.活化凝血時間測定（ACT）
6.凝血時間測定（CT）
7.出血時間測定（BT）
8.活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
9.凝血酶原時間糾正試驗(yàn)
10.凝血酶原消耗及糾正試驗(yàn)
11.簡易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）
【用藥目錄】
1. 腎上腺皮質(zhì)激素類：地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍、潑尼松
2.雄激素、抗雄激素及同化激素類： 達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍
3. 止血藥：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原復(fù)合物
4.血制品：機(jī)采血小板、冷沉淀、濃縮白細(xì)胞、去白紅細(xì)胞、全血、人血白蛋白、手工分紅細(xì)胞懸液、手工分濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞、血漿
再 生 障 礙 性 貧 血
【診療項(xiàng)目】
1.血細(xì)胞分析
2.糞便常規(guī)
3.糞便隱血試驗(yàn)
4.B超常規(guī)檢查
5.常規(guī)心電圖檢查
6.出血時間測定（BT）
7.凝血時間測定（CT）
8.活化凝血時間測定（ACT）
9.骨髓穿刺術(shù)
10.骨髓活檢術(shù)
11.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)
12.骨髓造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
13.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)
【用藥目錄】
1. 腎上腺皮質(zhì)激素類：甲潑尼龍
2.雄激素、抗雄激素及同化激素類： 達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍
3. 免疫抑制藥：環(huán)孢素
4. 升白細(xì)胞藥：[重組]人粒細(xì)胞集落刺激因子、[重組]人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子
5.抗貧血藥：重組人紅細(xì)胞生成素（限國產(chǎn)）
6. 血制品：機(jī)采血小板、冷沉淀、濃縮白細(xì)胞、去白紅細(xì)胞、全血、人血白蛋白、手工分紅細(xì)胞懸液、手工分濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞、血漿
7.其他用藥：復(fù)方皂礬
【實(shí)施日期】 2009.07.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市勞動和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍及待遇的通知
各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步做好我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險工作，保障參保居民門診特殊病基本醫(yī)療需求，經(jīng)研究，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍及待遇適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)通知如下：
一、擴(kuò)大門診特殊病范圍
（一）將肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等11種特殊病納入門診特殊病范圍。
?。ǘ┰诔擎?zhèn)居民門診特殊病的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)，上述門診特殊病的基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，超過基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為60%。
?。ㄈ┓謩e規(guī)定上述門診特殊病的每月基金最高支付限額（見附表）。
（四）規(guī)定門診治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和待遇享受期（見附表）。待遇享受期從特殊病治療卡發(fā)放之日開始計(jì)算。
二、提高原門診特殊病的待遇
?。ㄒ唬盒阅[瘤門診的享受對象由少年兒童、在校學(xué)生、十八歲以下居民擴(kuò)大到所有的參保居民。
?。ǘ┨岣呋鹱罡咧Ц断揞~，并分別規(guī)定每月基金最高支付限額（見附表）。
?。ㄈ┨岣呋鹬Ц侗壤?。在城鎮(zhèn)居民門診特殊病的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)，超過基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例由50%提高到60%。
三、同時患有多種特殊病的，醫(yī)療保險基金以支付限額最高的病種為基數(shù)，每增加一個特殊病種，按該病種月最高支付限額的60%依次增加支付限額。同時患有冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全4種病種的兩種或兩種以上的，以支付限額最高的病種為基數(shù)，再增加一個病種月最高支付限額的30%。
四、制定門診特殊病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和門診特殊病的診療項(xiàng)目、藥品目錄的范圍。詳細(xì)內(nèi)容請瀏覽市勞動和社會保障局網(wǎng)站（www.ahhfld.gov.cn）。
五、本通知未盡事宜仍按《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病范圍的通知》（合勞社秘〔2008〕202號）的規(guī)定執(zhí)行。
六、本通知自2009年7月1日起執(zhí)行。
合肥市勞動和社會保障局
二00九年六月二日
附件
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目及用藥目錄
附表：
居民醫(yī)保門診特殊病每月最高支付限額、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及享受期
病 種
每月最高
支付限額
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
享受期
肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 130元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
慢性心力衰竭
170元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
慢性腎功能不全
170元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
甲狀腺功能亢進(jìn)
100元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2年
癲癇
120元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
丙型肝炎
1900元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、
合肥市傳染病醫(yī)院
1年
乳腺癌（內(nèi)分泌治療）
1050元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
5年
前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
940元
所有三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
及合肥市第三人民醫(yī)院
2年，需年審
膀胱腫瘤（灌注治療）
440元
所有三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
及合肥市第三人民醫(yī)院
2年
肝移植術(shù)后
2180元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院
市一院
長期，需年審
造血干細(xì)胞移植術(shù)后
1340元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院
3年，需年審
腎透析
2500元
安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、
安中醫(yī)一附院、武警醫(yī)院、
一〇五醫(yī)院、合肥二院、合肥三院、合肥一院蜀山分院、市一院
長期
腎移植術(shù)后
2500元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
冠心病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
高血壓三期
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
糖尿病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
精神病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
肝硬化
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
帕金森病
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
125元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
再生障礙性貧血
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
血友病
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
惡性腫瘤
250元
所有城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長期
附件
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目及用藥目錄
肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、緩慢進(jìn)行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝癥狀。
2、裂隙燈下證實(shí)有特異的角膜色素環(huán)。
3、血清銅藍(lán)蛋白＜200mg/L或銅氧化酶＜0.2活力單位或血清銅水平下降（男＜11.0umol/L，女＜12.6umol/L，兒童＜12.6umol/L）。
4、24h尿銅＞100ug。
5、肝銅含量＞250ug/g（干重）。
臨床患者符合上述兩條者可診斷為肝豆?fàn)詈俗冃浴?br /> 關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
2、錐體外系癥狀、體征、裂隙燈下角膜色素環(huán)檢查或/及肝癥狀的檢查須同時具備三級甲等醫(yī)院出具的病史資料。
3、銅生化檢查指標(biāo)、24h尿銅檢查須提供三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
4、肝銅檢查指標(biāo)須提供三級甲等醫(yī)院以上出具的住院資料。
【診療項(xiàng)目】
1、血、尿、大便常規(guī)＋隱血、肝腎功能（每月復(fù)查一次）、心電圖。
2、24h尿銅。
3、眼科裂隙燈檢查。
4、肝、脾、腎、膽囊等B超（每年檢查2-3 次）。
【用藥目錄】
1、驅(qū)銅藥物
青霉胺 二巰丁二酸膠囊
2、保肝藥物
硫普羅寧 多烯磷脂酰膽堿 谷胱甘肽 葡醛內(nèi)酯
3、升白細(xì)胞藥物
維生素B4 肌苷片 利血生 地榆升白片
4、中藥制劑
以上藥物門診治療僅限于口服藥物。
慢性心力衰竭
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
凡有器質(zhì)性心臟病患者同時符合NYHA心功能II－IV級者為慢性心力衰竭“門診特殊慢性病”
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、慢性心力衰竭診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
2、有三級甲等醫(yī)院心臟超聲檢查證實(shí)左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）＞50 mm和/或室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50％的原始資料。
【診療項(xiàng)目】
慢性心力衰竭門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)（K＋、Na＋、Cl－）。
2、心電圖（每年六次以下）。
3、心血管Ⅹ光攝片（每年二次以下）。
4、心臟超聲（每年一次）。
【用藥目錄】
1、β受體阻滯劑
美托洛爾 卡維地洛
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 雷米普利 福辛普利
3、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 纈沙坦 氯沙坦鉀
4、利尿劑
氫氯噻嗪 呋噻米 螺內(nèi)酯
5、硝酸酯類
硝酸甘油 單硝酸異山梨酯
6、磷酸二酯酶抑制劑
米力農(nóng)
7、長效CCB
非洛地平緩釋片 苯磺酸氨氯地平
8、中成藥（只能選擇一種）
補(bǔ)心氣口服液 心通口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸
復(fù)方丹參滴丸 穩(wěn)心顆粒
9、中草藥
慢性腎功能不全
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診的慢性腎臟?、笃冢℅FR＜ 60ml/min/1.73㎡）以上的患者，并且病程大于或等于3個月。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、腎臟病理學(xué)檢查異常
2、腎損傷的指標(biāo)：
尿成分異常（蛋白尿、血尿）或腎臟影像學(xué)檢查異常
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、慢性腎臟病診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料
2、相關(guān)的原始資料：腎小球?yàn)V過率、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟B超、CT等；或腎臟病理資料。
【診療項(xiàng)目】
慢性腎臟病常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白分析。
2、全胸片X線檢查
3、泌尿系B超檢查
【用藥目錄】
1.糖皮質(zhì)激素
潑尼松
2.細(xì)胞毒藥物
環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片
3.抗血小板藥物
雙嘧達(dá)莫
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利、依那普利、
5．鈣拮抗劑
尼群地平
6.α受體阻滯劑
美托洛爾
7. α受體阻滯劑
哌唑嗪
8．中樞性降壓藥
可樂定
9.利尿劑
氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯
10.延緩慢性腎衰竭的治療
骨化三醇
11.中草藥
癲癇
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要服藥治療者；
2、經(jīng)二級或二級以上醫(yī)院確診并提供相關(guān)病歷和腦電圖資料。
【診療項(xiàng)目】
1、血常規(guī)、肝功能
2、腦電圖，CT（每年一次）
【用藥目錄】
1、丙戊酸鈉
2、卡馬西平
3、苯巴比妥
4、苯妥英鈉
5、氯硝西泮
膀胱腫瘤（灌注治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、膀胱鏡活檢或電切術(shù)后病理診斷為膀胱腫瘤
2、腎盂、輸尿管癌行半尿路切除術(shù)后
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明
1、膀胱腫瘤診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
2、腎盂、輸尿管癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
3、執(zhí)行期為術(shù)后2年內(nèi)
【診療項(xiàng)目】
1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查、血常規(guī)、肝腎功能
2、泌尿系B超（每年6次以下）
3、膀胱鏡檢查（每年4次以下）
4、膀胱灌注：1次/周*6，后改為1次/月*2年
【用藥目錄】
1、免疫增強(qiáng)劑
白介素-Ⅱ
2、化療藥物
絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、除外亞急性甲狀腺炎癥、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎癥和甲狀腺高功能腺瘤。
說明：1.甲亢診斷需要三級醫(yī)院出具診斷證明。
2.需要三級醫(yī)院出具T3T4（或FT3FT4）TSH檢驗(yàn)報告。
3.2年以后需繼續(xù)治療患者需要重新申請。
【診療項(xiàng)目】
1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲狀腺抗體（甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，TRAb，TSI）
2、甲狀腺131碘吸收率
3、血常規(guī)
4、肝功能
【用藥目錄】
1、抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑、卡比馬唑、丙基硫氧嘧啶
說明：有藥物性甲減或嚴(yán)重突眼患者可以加干用甲狀腺片或左旋甲狀腺素片。
2、預(yù)防或治療白細(xì)胞減少藥物：維生素B4、利可君、強(qiáng)的松
3、控制心室率藥物：普奈洛爾、美托洛爾
4、保肝藥：護(hù)肝片
丙型肝炎
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
抗-HCV和HCV RNA陽性，ALT升高或正常者。
【診療項(xiàng)目】
1、血常規(guī)（每月一次）
2、肝功能和HCV RNA檢測 ?。咳乱淮危?br /> 3、 AFP和肝膽脾B超（黑白超） ?。苛乱淮危?br /> 【用藥目錄】
1、α-干擾素或聚乙二醇干擾素α-2a（二者選一）；
2、利巴韋林
3、甘草酸二銨 護(hù)肝片
肝移植術(shù)后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者行同種異體尸肝或者活體肝移植術(shù)后需抗排異治療者；
2、患者必須提供有效的肝移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；
【診療項(xiàng)目】
1、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂檢查、肝炎病毒檢查、血糖等；
2、免疫抑制劑濃度測定；
3、B超；
4、肝穿刺及病理檢查。
【用藥目錄】
1、他克莫司，環(huán)孢素，嗎替麥考酚酸酯，潑尼松；
2、復(fù)方利血平鞍苯蝶定、復(fù)方硫酸雙肼屈嗪、硝苯地平、拉米夫定、熊去氧膽酸、護(hù)肝片、乳果糖、奧美拉唑。
造血干細(xì)胞移植術(shù)后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、同胞異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后
2、非血緣造血干細(xì)胞移植術(shù)后
?、欧茄壞氀煅杉?xì)胞移植術(shù)后
?、品茄壒撬柙煅杉?xì)胞移植術(shù)后
?、欠茄壨庵苎煅杉?xì)胞移植術(shù)后
⑷非血緣骨髓聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后
3、半相合型造血干細(xì)胞移植術(shù)后
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
造血干細(xì)胞移植術(shù)后診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。
【診療項(xiàng)目】
造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)、肝功能、CMV-DNA、環(huán)孢素濃度測定、血生化、免疫球蛋白、細(xì)胞免疫功能測定、血型鑒定（免疫學(xué)檢查）、病毒檢測（甲肝、乙肝、丙肝、EB病毒等）
2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)（移植后一年內(nèi)六次）
3、骨髓白血病染色體，骨髓融合基因（移植后一年內(nèi)六次）
【用藥目錄】
1、免疫抑制藥物
環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯
2、腎上腺皮質(zhì)激素
甲潑尼龍、潑尼松、強(qiáng)的松龍、地塞米松
3、免疫調(diào)節(jié)藥
烏苯美司
4、 抗真菌藥
伊曲康唑、氟康唑
5、 保肝藥
護(hù)肝片、熊去氧膽酸、甘草酸二銨、垂盆草
6、 護(hù)胃和胃腸動力藥
雷尼替丁、奧美拉唑、莫沙必利、硫糖鋁、多潘立酮
7、 抗生素
頭孢拉定、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、阿莫西林－克拉維酸鉀、莫西沙星、復(fù)方新諾明、阿奇霉素、紅霉素、乙酰螺旋霉素
8、抗病毒藥物
利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋
9、外用藥
氯霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、金霉素軟膏、碘甘油
透明質(zhì)酸鈉眼藥水、可的松軟膏、爐甘石洗劑
前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診前列腺癌患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一的為前列腺癌內(nèi)分泌治療
1、前列腺穿刺活檢或前列腺電切術(shù)后病理診斷為前列腺癌。
2、無法耐受前列腺穿刺活檢的患者（年齡＞80歲或有嚴(yán)重心肺腦疾病），須同時符合以下3項(xiàng)結(jié)果：PSA＞10ng/ml；直腸指檢可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)；B超或MRI提示前列腺占位
3、前列腺癌根治性切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)（PSA＞0.2ng/ml）
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明
1、前列腺癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告
2、前列腺癌必須同時具備以下2項(xiàng)條件（1）PSA＞10ng/ml；（2）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤突破包膜或盆腔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)或發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
3、臨床診斷為前列腺癌的患者因身體狀況而無法進(jìn)行前列腺穿刺活檢，必須提供（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）動態(tài)心電圖、超聲心動圖和X線檢查證實(shí)有嚴(yán)重的心血管疾?。?）肺功能、血?dú)夥治龊腿仄瑱z查證實(shí)有嚴(yán)重肺功能衰竭；（3）CT或MRI檢查證實(shí)有腦出血或腦梗塞并處于恢復(fù)期（半年內(nèi)），
4、前列腺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)必須具備以下2項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）術(shù)后至發(fā)病時的連續(xù)PSA檢查化驗(yàn)單（5次以上）
【診療項(xiàng)目】
1、血PSA、fPSA；血常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；血睪酮（每年6次以下）；
2、泌尿系B超（每年4次以下）
3、全身骨掃描（每年1次）
4、全胸片（每年4次以下）
【用藥目錄】
1、黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）藥物
醋酸戈舍瑞林，醋酸亮丙瑞林
2、抗雄激素藥物
比卡魯胺，氟他胺，醋酸甲地孕酮
3、保護(hù)肝功能類藥物
護(hù)肝片
4、預(yù)防、治療骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松類藥物
骨化三醇
乳腺癌（內(nèi)分泌治療）
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
絕經(jīng)后雌激素受體或孕激素受體陽性或雌激素及孕激素受體均陽性，需使用芳香化酶抑制劑進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者。
【診療項(xiàng)目】
1.每12個月進(jìn)行1次乳腺鉬靶X線攝片；保乳手術(shù)者放療后每6－12個月1次；
2.胸部X光攝片（正位片）每六個月一次；
3.黑白“B超”（限定兩個部位）每四個月一次；
4.血常規(guī)、小肝功能、腎功能；
5.尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血；
6.腫瘤標(biāo)志物：CA153、AFP、CEA、LDH；
7.數(shù)字化攝影（DR）；
8.X線計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃，每6個月一次。
【用藥目錄】
嗎啡 氨酚待因 利可君（利血生） 他莫昔芬 甲氧氯普胺
地塞米松 護(hù)肝片 替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶
甲氨蝶呤 羥基脲 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松
巰嘌呤 白消安 氟他胺 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑
依西美坦 苯丁酸氮芥 曲馬多 依托泊苷 氮甲 洛莫司汀
脫氧氟尿苷 甲地孕酮 格拉司瓊 沙利度胺 腫節(jié)風(fēng)片
新癀片 復(fù)方皂礬丸
中藥調(diào)節(jié)免疫功能：貞芪扶正顆粒、螺旋藻膠囊任選其中一種。
冠 心 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
診斷冠心病，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查或冠狀動脈造影確定。冠心病的臨床分型：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。
1.凡是二甲以上醫(yī)院心內(nèi)科，通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖或心臟負(fù)荷試驗(yàn)檢查（如活動平板運(yùn)動試驗(yàn)等），發(fā)現(xiàn)心肌缺血，且符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
2.典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查，符合急性心肌梗死者；通過心電圖檢查，符合陳舊性心肌梗死者。
3.冠狀動脈造影顯示，冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄或閉塞者；冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊、血栓者。
【診療項(xiàng)目】
1、心電圖檢查。
2、24小時動態(tài)心電圖。
3、血糖、血脂檢查。
【用藥目錄】
1、抗血小板藥物
阿司匹林
2、抗凝藥物
肝素 低分子肝素
3、β受體阻滯劑
普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 貝那普利 賴諾普利
培哚普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利
5、血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）
氯沙坦鉀 厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪
纈沙坦 氯沙坦鉀氫氯噻嗪 替米沙坦
6、他汀類藥物及貝特類藥物
辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀
普伐他汀 非諾貝特 苯扎貝特
7、硝酸酯類
硝酸甘油 硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯
8、鈣拮抗劑
維拉帕米 地爾硫卓 非洛地平 硝苯地平
左旋氨氯地平 苯磺酸氨氯地平 西尼地平
9、中成藥
復(fù)方丹參片、滴丸 速效救心丸 脂必妥 心寶丸
心通口服液 通心絡(luò)膠囊 血脂康
10、其他
氯吡格雷 曲美他嗪
高 血 壓 病 三 期
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
臨床確診的高血壓病患者符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者為高血壓“特病”
1、腦部并發(fā)癥（腦出血、缺血性腦卒中）
2、心肌梗死
3、充血性心力衰竭
4、嚴(yán)重腎功能損害（血肌酐＞177μmol/L）
5、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）
關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明：
1、高血壓病診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
2、腦出血或缺血性腦卒中須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）有二級甲等以上醫(yī)院提供的腦出血或缺血性腦卒中住院資料（包括頭顱CT或MRI原始資料）；（2）目前有神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征。
3、心肌梗死須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）相關(guān)的原始資料（包括心電圖、血清心肌酶化驗(yàn)單或冠狀動脈造影資料）。
4、充血性心力衰竭須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有左心室增大的原始資料。
5、嚴(yán)重腎功能損害血肌酐增高指標(biāo)須提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。
6、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）須同時具備以下兩項(xiàng)條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的病史資料；（2）眼底檢查的客觀原始資料（照片或熒光素造影原始資料）。
【診療項(xiàng)目】
高血壓病門診常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)。
2、心血管X光攝片（每年兩次以下）。
3、ECG檢查（每年四次以下）。
【用藥目錄】
1、抗血小板藥物
阿司匹林 雙密達(dá)莫
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利
福辛普利 雷米普利
4、血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）
厄貝沙坦 纈沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪
氯沙坦鉀 替米沙坦
5、鈣拮抗劑
尼群地平 硝苯地平 維拉帕米 地爾硫卓 左旋氨氯地平 非洛地平 苯磺酸氨氯地平
西尼地平
6、利尿劑
氫氯噻嗪 呋噻咪 吲達(dá)帕胺 螺內(nèi)酯
7、α阻滯劑
哌唑嗪 可樂定
8、復(fù)方制劑
復(fù)方硫酸雙肼屈嗪 復(fù)方利血平氨苯蝶啶
9、調(diào)脂藥
辛伐他汀 阿托伐他汀 非諾貝特
10、硝酸酯類
硝酸甘油 單硝酸異山梨酯
11、其他：（中成藥只能選一種）
復(fù)方丹參片 倍他司汀 利血平 脂必妥
血栓心脈寧膠囊（片） 銀杏葉膠囊（片） 腦心通膠囊
12、阿米三嗪蘿巴新
糖 尿 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
一、糖尿病診斷：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織建議，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦，合肥市職工基本醫(yī)療保險糖尿病特殊病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
空腹血糖≥7.0mmol/L；或隨機(jī)血糖或口服75g葡萄糖后2小時糖≥11.1mmol/L。
如無急性代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等），需非同一天重復(fù)一次上述指標(biāo)。
注：1.血糖檢測以靜脈血糖結(jié)果為準(zhǔn)，指血血糖不作為診斷依據(jù)。
2.血糖檢測結(jié)果應(yīng)以二級以上醫(yī)院電腦打印化驗(yàn)單為準(zhǔn)。
3.因其他急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦中風(fēng)等）住院時發(fā)現(xiàn)的高血糖，需在病情穩(wěn)定2周后重新檢查確定。
4.非急性疾病非內(nèi)分泌?？谱≡簳r發(fā)現(xiàn)的高血糖，需提交相關(guān)化驗(yàn)單，不能僅提供出院小結(jié)。
5.住院時發(fā)現(xiàn)高血糖是指在二級以上醫(yī)院住院。二級以上醫(yī)院內(nèi)分泌?？瞥鲈盒〗Y(jié)可作為診斷依據(jù)。
二、伴有以下情況之一者
1.視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）；
2.高血壓病（極高危）；
3.冠心?。?br /> 4.腦卒中；
5.糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃┗虬橛心I功能不全；
6.糖尿病肢端??；
7.需使用胰島素治療。
以上第3～6項(xiàng)需三級醫(yī)院相關(guān)科室證明。
【診療項(xiàng)目】
1.尿常規(guī)；
2.尿微量蛋白；
3.糖化血紅蛋白檢查，三個月支付一次；
4.尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；
5.血脂（甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））；
6.血糖檢查。
【用藥目錄】
?。ㄒ唬┮葝u素：動物源胰島素、重組人胰島素、甘精胰島素、門冬胰島素
?。ǘ┛诜堤撬?br /> 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
格列齊特 瑞格列奈 二甲雙胍 阿卡波糖
吡格列酮 羅格列酮
以上藥物的復(fù)方制劑（不含中藥復(fù)方制劑）
惡 性 腫 瘤
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1．有三級醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)具的惡性腫瘤的病理組織學(xué)或病理細(xì)胞學(xué)的診斷報告。
2．因特殊情況無法取病理進(jìn)行診斷者，根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果，請三個專家討論做出臨床診斷。
【診療項(xiàng)目】
1．胸部X線片（正位片）每六個月支付一次。胸透。
2．黑白“B”超。限定兩個部位，每四個月支付一次。
3．小肝功能，腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)及隱血。
4．腫瘤標(biāo)志物：AFP，CEA，LDH。其它特殊標(biāo)志物根據(jù)病種選擇一項(xiàng)，每月支付一次。
【用藥目錄】
嗎啡 氨酚待因 利可君（利血生） 他莫昔芬
甲氧氯普胺 地塞米松 護(hù)肝片 苯丁酸氮芥 曲馬多
替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
羥基脲 依托泊苷 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松
巰嘌呤 白消安 氮甲 洛莫司汀 脫氧氟尿苷 甲地孕酮
格拉司瓊 沙利度胺 腫節(jié)風(fēng)片 新癀片 復(fù)方皂礬丸
氟他胺 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑 依西美坦
中藥調(diào)節(jié)免疫功能：貞芪扶正顆粒、螺旋藻膠囊任選其中一種。
精 神 病
【準(zhǔn)入種類】
1.精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、躁狂癥
2.慢性難治性抑郁癥、神經(jīng)癥
【診療項(xiàng)目】
1．血常規(guī)
2．肝、腎功能，
3．心電圖
【用藥目錄】
阿米替林 阿普唑侖 艾司唑侖 苯巴比妥
苯海索 苯妥英鈉 丙米嗪 丙戊酸鈉
地西泮 多塞平 異丙嗪 酚酞
奮乃靜 氟哌啶醇 卡馬西平 氯丙嗪
氯氮平 普萘洛爾 舒必利 碳酸鋰
左旋多巴 肌苷片 麻仁丸 鯊肝醇
維生素B4 文拉法辛 奧氮平 丁螺環(huán)酮
氟西汀膠囊 護(hù)肝片 喹硫平 勞拉西泮
硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明
氯普噻噸 氯硝西泮 馬普替林 帕羅西汀
哌泊塞嗪 葡醛內(nèi)酯 舍曲林 五氟利多
西酞普蘭 利可君（利血生）
肝 硬 化
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1、有病毒性肝炎、長期酗酒、血吸蟲病或其他肝硬化的病因。
2、有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，如：食欲減退，營養(yǎng)不良，牙齦、鼻出血，女性月經(jīng)過多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。
3、早期肝大、質(zhì)地硬。
4、有門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。
5、肝功能檢查有異常發(fā)現(xiàn)：白蛋白減低、球蛋白增高、白/球比值減低或倒置。
6、B超或CT檢查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝縮小，肝裂增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。
7、肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成。
注釋：符合1-5項(xiàng)中2項(xiàng)加第6項(xiàng) 或第7項(xiàng)可診斷。
【診療項(xiàng)目】
大肝功能、肝膽脾B超（黑白超）、AFP。（每三個月一次）
【用藥目錄】
聯(lián)苯雙酯 熊去氧膽酸 甘草酸二銨 氫氯噻嗪
氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯 呋塞米 益肝靈
護(hù)肝片 普萘洛爾
腎 透 析
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
一、慢性腎功能衰竭診斷：
慢性腎衰竭是各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)癥狀，慢性腎衰竭發(fā)展到終末期時，稱為尿毒癥。
二、透析指征：
1.非糖尿病慢性腎衰竭患者開始進(jìn)行規(guī)律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐＞707 mol/l，同時出現(xiàn)生活質(zhì)量下降表現(xiàn)如疲乏、失眠、軟弱無力、皮膚搔癢和進(jìn)行性營養(yǎng)不良（包括厭食、體重減輕或血清白蛋白降低）。若已出現(xiàn)尿毒癥腦病、漿膜炎、神經(jīng)病變?nèi)绺杏X與運(yùn)動異常、難治性高血容量、心力衰竭、反復(fù)發(fā)生高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）或嚴(yán)重代謝性酸中毒（HCO3-≤13mmol/L）時則應(yīng)立即開始透析治療。
2.糖尿病慢性腎衰竭患者開始進(jìn)行規(guī)律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒癥癥狀、營養(yǎng)不良明顯或難治性水腫藥物治療無效則GFR15～20ml/min就應(yīng)開始透析。
【診療項(xiàng)目】
1.血常規(guī)
2.出凝血時間
3.PT系列
4.大便常規(guī)及潛血
5.肝腎功能、血糖、血脂測定
6.血電解質(zhì)、CO2-CP測定
7.病毒性型肝炎檢測
8.心電圖
9.腹部B超
10.胸片
11.超聲心動圖
12.腹透液常規(guī)、培養(yǎng)＋藥敏
13.iPTH
【一體化治療】
一）血液凈化項(xiàng)目：
1.血液透析； 2.腹膜透析；
3.常規(guī)治療（靜脈、肌注、皮下注射、吸氧、換藥）；
4.長期透析通路手術(shù)及導(dǎo)管。
二）藥物：
1.降壓治療：尼群地平、硝苯地平、非洛地平、卡托普利、厄貝沙坦、美托洛爾、哌唑嗪、呋噻咪、復(fù)方硫酸雙肼曲嗪
2.糾正貧血：重組人促紅細(xì)胞生成素、葉酸、維生素B12、鐵劑
3.糾正甲旁亢及鈣磷代謝紊亂藥物：活性維生素D3（骨化三醇）
4.左旋卡尼汀
5.血液透析用藥：
A.透析抗凝：肝素鈉、低分子肝素；
B.透析管道沖洗用水：0.9%生理鹽水500毫升/瓶；
C.50%葡萄糖
6.腹膜透析：腹膜透析液（1.5％、2.5％、4.25％）、碘伏帽
腎 移 植 術(shù) 后
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1.合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者因終末期腎病行同種異體尸腎或者活體腎移植術(shù)后需抗排異治療者；
2.患者必須提供有效的腎移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；
【診療項(xiàng)目】
1.血（尿）常規(guī)、腎功能、血脂檢查、尿酸檢查、血糖等；
2.免疫抑制劑濃度測定；
3.B超、CT等影像學(xué)檢查；
4.腎穿刺及病理檢查。
【用藥目錄】
1.免疫抑制劑：環(huán)孢素，嗎替麥考酚酸酯，咪唑立賓，潑尼松，甲潑尼龍，硫唑嘌呤，蟲草菌發(fā)酵制劑（百令膠囊），他克莫司，西羅莫司；
2.其它用藥：硫糖鋁，葡醛內(nèi)酯，多烯磷脂酰膽堿，重組人紅細(xì)胞生成素，復(fù)方利血平氨苯蝶啶，復(fù)方硫酸雙肼屈嗪，骨化三醇，維生素D3碳酸鈣，護(hù)肝顆粒（膠囊、片），硝苯地平。
類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
?、俪拷┟刻斐掷m(xù)至少1小時，病程至少6周；
?、谌齻€或三個以上的關(guān)節(jié)區(qū)腫，至少6周；
③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；
?、軐ΨQ性關(guān)節(jié)腫至少6周；
⑤有皮下結(jié)節(jié)；
?、奘諼線攝片改變（至少有骨質(zhì)稀疏）；
?、哳愶L(fēng)濕因子陽性。
上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
【診療項(xiàng)目】
根據(jù)病情選擇以下項(xiàng)目：
1）血、尿常規(guī)、大便常規(guī)＋隱血
2）RF（滴度）、抗CCP抗體、ANA
3）肝腎功能
4）雙手平片
5）ESR、CRP
【用藥目錄】
1）非甾類抗炎藥：
雙氯酚酸 萘丁美酮 氯諾昔康 奧沙普嗪
吲哚美辛 美洛昔康 布洛芬
任選1種至少2周以上。
2） 慢作用抗風(fēng)濕藥物：
甲氨蝶呤（MTX） 柳氮磺吡啶（SASP） 羥基氯喹
環(huán)磷酰胺（CTX） 雷公藤多甙片 白芍總甙
3）激素類藥物：
潑尼松 地塞米松
帕 金 森 病
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1．臨床上出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項(xiàng)主征中的兩項(xiàng)。其中前兩項(xiàng)必具其一。
2．經(jīng)二級甲等以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療者。
【用藥目錄】
1．苯海索
2．金剛烷胺
3．左旋多巴
4．多巴絲肼
系 統(tǒng) 性 紅 斑 狼 瘡
【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】
1. 顴部紅斑；
2. 盤狀紅斑；
3. 光敏感；
4. 口腔潰瘍；
5. 關(guān)節(jié)炎；
6. 漿膜炎；
7. 腎臟病變；
8. 神經(jīng)系統(tǒng)異常；
9. 血液學(xué)異常（溶貧；血三系減少）；
10.免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性）；
11.ANA陽性。
在上述11條標(biāo)準(zhǔn)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【診療項(xiàng)目】
根據(jù)病情選擇以下項(xiàng)目：
1）血、尿常規(guī)
2）ANA＋滴度；抗ds-DNA；抗ENA
3）補(bǔ)體C3
4）肝、腎功能
5）全胸片
6）ESR
7）電解質(zhì)＋CO2-CP
8）肌酸磷酸激酶（CPK）
【用藥目錄】
1.激素類藥物：
潑尼松、地塞米松，甲潑尼龍，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療劑量。
2.免疫抑制劑：
根據(jù)受累臟器不同選擇：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、
羥基氯喹、白芍總甙、雷公藤多甙片。
血 友 病
【診療項(xiàng)目】
1.血細(xì)胞分析
2.B超常規(guī)檢查
3.常規(guī)心電圖檢查
4.血漿凝血因子活性測定
5.活化凝血時間測定（ACT）
6.凝血時間測定（CT）
7.出血時間測定（BT）
8.活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
9.凝血酶原時間糾正試驗(yàn)
10.凝血酶原消耗及糾正試驗(yàn)
11.簡易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）
【用藥目錄】
1. 腎上腺皮質(zhì)激素類：地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍、潑尼松
2.雄激素、抗雄激素及同化激素類： 達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍
3. 止血藥：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原復(fù)合物
4.血制品：機(jī)采血小板、冷沉淀、濃縮白細(xì)胞、去白紅細(xì)胞、全血、人血白蛋白、手工分紅細(xì)胞懸液、手工分濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞、血漿
再 生 障 礙 性 貧 血
【診療項(xiàng)目】
1.血細(xì)胞分析
2.糞便常規(guī)
3.糞便隱血試驗(yàn)
4.B超常規(guī)檢查
5.常規(guī)心電圖檢查
6.出血時間測定（BT）
7.凝血時間測定（CT）
8.活化凝血時間測定（ACT）
9.骨髓穿刺術(shù)
10.骨髓活檢術(shù)
11.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)
12.骨髓造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
13.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)
【用藥目錄】
1. 腎上腺皮質(zhì)激素類：甲潑尼龍
2.雄激素、抗雄激素及同化激素類： 達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍
3. 免疫抑制藥：環(huán)孢素
4. 升白細(xì)胞藥：[重組]人粒細(xì)胞集落刺激因子、[重組]人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子
5.抗貧血藥：重組人紅細(xì)胞生成素（限國產(chǎn)）
6. 血制品：機(jī)采血小板、冷沉淀、濃縮白細(xì)胞、去白紅細(xì)胞、全血、人血白蛋白、手工分紅細(xì)胞懸液、手工分濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞、血漿
7.其他用藥：復(fù)方皂礬
