【發(fā)布部門】 合肥市民政局，合肥市財(cái)政局 【發(fā)文字號(hào)】 合民[2013]60號(hào)
【發(fā)布日期】 2013.03.25 【實(shí)施日期】 2013.03.25
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 牧業(yè)管理
合肥市民政局、合肥市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案》的通知
（合民〔2013〕60號(hào)）
各縣（市）、區(qū)民政局、財(cái)政局，經(jīng)開區(qū)社區(qū)管理局、高新區(qū)農(nóng)村工作局、新站區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局：
現(xiàn)將《合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照目標(biāo)要求，切實(shí)組織實(shí)施。
特此通知
合肥市民政局
合肥市財(cái)政局
2013年3月25日
合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案
為有效提高善后處置能力，緩解五保老人因疾病、意外傷害造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)壓力，提高老年人生活質(zhì)量，規(guī)范五保供養(yǎng)對(duì)象的護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)作方式，努力為五保老人和五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)筑“風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避安全網(wǎng)”，決定在全市統(tǒng)一推行五保老人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度。
一、基本原則
1、政府推動(dòng)原則。通過(guò)政府資助，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)參與，在全市推行五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，有效化解五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，為五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。
2、多方參與原則。政府推動(dòng)，保險(xiǎn)公司、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方參與，形成政府與社會(huì)組織、企業(yè)等各司其職、協(xié)調(diào)配合、合作共贏的良好機(jī)制，提升社會(huì)服務(wù)能力和養(yǎng)老保障水平。
3、統(tǒng)一投保原則。推行五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，制定統(tǒng)一保險(xiǎn)方案，采取統(tǒng)一優(yōu)選，統(tǒng)一投保。發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢(shì)，努力使保障范圍更加全面，保險(xiǎn)費(fèi)用更趨合理。確保全市五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)所獲賠付標(biāo)準(zhǔn)一致，實(shí)現(xiàn)共同受益。
4、商業(yè)運(yùn)作原則。五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行，按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，實(shí)現(xiàn)投保五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。
二、保險(xiǎn)范圍
為了向五保老人提供比較完善的人身及醫(yī)療保障，規(guī)避五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，分擔(dān)五保老人、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)損失，五保供養(yǎng)對(duì)象護(hù)理保險(xiǎn)將建立由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，保險(xiǎn)主要保障范圍如下：
1、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，五保供養(yǎng)對(duì)象因遭受意外傷害、疾病在醫(yī)院治療的，將其醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用納入護(hù)理保險(xiǎn)的支付范圍，保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療護(hù)理津貼，減輕長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用壓力；
2、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，五保供養(yǎng)對(duì)象因意外事故導(dǎo)致人身傷殘的，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償傷殘保險(xiǎn)金；導(dǎo)致死亡的，保險(xiǎn)公司賠付身故保險(xiǎn)金。
三、職責(zé)分工
1、市民政局：負(fù)責(zé)牽頭設(shè)計(jì)五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障方案，方案可行性調(diào)研，組織實(shí)施和協(xié)調(diào)相關(guān)工作；定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)，形成長(zhǎng)效性評(píng)估與退出機(jī)制。
2、縣區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好五保供養(yǎng)對(duì)象、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)、匯總、參保工作；協(xié)助承保公司開展理賠等工作，負(fù)責(zé)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)將保險(xiǎn)賠付款撥付至各相關(guān)五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)：作為保險(xiǎn)投保人和被保險(xiǎn)人，與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。
四、推進(jìn)步驟
1、研究、設(shè)計(jì)、完善保險(xiǎn)具體方案。
2、開展方案可行性意見征詢等。
3、市民政局會(huì)同有關(guān)單位采取公開招標(biāo)方式，確定保險(xiǎn)公司。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同；保險(xiǎn)公司對(duì)投保五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等投保對(duì)象進(jìn)行保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)；已探索開展護(hù)理保險(xiǎn)投保的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與全市統(tǒng)一保險(xiǎn)方案接軌。
五、經(jīng)費(fèi)安排及賠付款使用管理
1、前期費(fèi)用：五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度前期調(diào)研、方案設(shè)計(jì)、方案可行性征詢等費(fèi)用由市民政局承擔(dān)。
2、投保費(fèi)用：市與縣、區(qū)按1：1比例分擔(dān)。
3、保險(xiǎn)賠付款：意外傷害、死亡賠付款專項(xiàng)用于老人住院及護(hù)理支出。
六、資金核撥
市民政局、市財(cái)政局根據(jù)縣區(qū)上報(bào)的匯總統(tǒng)計(jì)表，核撥縣區(qū)級(jí)保費(fèi)資助金；縣區(qū)民政局、財(cái)政局根據(jù)與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，在核定匯總五保投保情況后，向保險(xiǎn)公司支付保費(fèi)，同時(shí)上報(bào)市民政局、財(cái)政局。
七、工作要求
1、高度重視，積極動(dòng)員。各縣區(qū)要高度重視五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行工作，盡快部署落實(shí)，對(duì)各機(jī)構(gòu)明確要求，做好本區(qū)域全面推行的動(dòng)員布置和情況通報(bào)工作，積極鼓勵(lì)五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行，提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障全覆蓋。
2、加強(qiáng)指導(dǎo)，分類推進(jìn)。各縣區(qū)要加強(qiáng)對(duì)本區(qū)域內(nèi)五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度推行工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，細(xì)化推進(jìn)方案，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)分類推進(jìn)，抓好落實(shí)。
3、嚴(yán)格審核，落實(shí)資金。各縣區(qū)應(yīng)實(shí)時(shí)掌握本區(qū)域五保供養(yǎng)對(duì)象、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保情況，嚴(yán)格審核保費(fèi)，將縣區(qū)級(jí)保費(fèi)資助金落實(shí)到位，并按期將區(qū)域參保機(jī)構(gòu)具體投保情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政局，作為核撥依據(jù)，同時(shí)便于預(yù)算申請(qǐng)下一年度市級(jí)財(cái)政配套資金。
【發(fā)布日期】 2013.03.25 【實(shí)施日期】 2013.03.25
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 牧業(yè)管理
合肥市民政局、合肥市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案》的通知
（合民〔2013〕60號(hào)）
各縣（市）、區(qū)民政局、財(cái)政局，經(jīng)開區(qū)社區(qū)管理局、高新區(qū)農(nóng)村工作局、新站區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局：
現(xiàn)將《合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照目標(biāo)要求，切實(shí)組織實(shí)施。
特此通知
合肥市民政局
合肥市財(cái)政局
2013年3月25日
合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案
為有效提高善后處置能力，緩解五保老人因疾病、意外傷害造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)壓力，提高老年人生活質(zhì)量，規(guī)范五保供養(yǎng)對(duì)象的護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)作方式，努力為五保老人和五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)筑“風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避安全網(wǎng)”，決定在全市統(tǒng)一推行五保老人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度。
一、基本原則
1、政府推動(dòng)原則。通過(guò)政府資助，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)參與，在全市推行五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，有效化解五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，為五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。
2、多方參與原則。政府推動(dòng)，保險(xiǎn)公司、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方參與，形成政府與社會(huì)組織、企業(yè)等各司其職、協(xié)調(diào)配合、合作共贏的良好機(jī)制，提升社會(huì)服務(wù)能力和養(yǎng)老保障水平。
3、統(tǒng)一投保原則。推行五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，制定統(tǒng)一保險(xiǎn)方案，采取統(tǒng)一優(yōu)選，統(tǒng)一投保。發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢(shì)，努力使保障范圍更加全面，保險(xiǎn)費(fèi)用更趨合理。確保全市五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)所獲賠付標(biāo)準(zhǔn)一致，實(shí)現(xiàn)共同受益。
4、商業(yè)運(yùn)作原則。五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行，按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，實(shí)現(xiàn)投保五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。
二、保險(xiǎn)范圍
為了向五保老人提供比較完善的人身及醫(yī)療保障，規(guī)避五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，分擔(dān)五保老人、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)損失，五保供養(yǎng)對(duì)象護(hù)理保險(xiǎn)將建立由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，保險(xiǎn)主要保障范圍如下：
1、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，五保供養(yǎng)對(duì)象因遭受意外傷害、疾病在醫(yī)院治療的，將其醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用納入護(hù)理保險(xiǎn)的支付范圍，保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療護(hù)理津貼，減輕長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用壓力；
2、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，五保供養(yǎng)對(duì)象因意外事故導(dǎo)致人身傷殘的，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償傷殘保險(xiǎn)金；導(dǎo)致死亡的，保險(xiǎn)公司賠付身故保險(xiǎn)金。
三、職責(zé)分工
1、市民政局：負(fù)責(zé)牽頭設(shè)計(jì)五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障方案，方案可行性調(diào)研，組織實(shí)施和協(xié)調(diào)相關(guān)工作；定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)，形成長(zhǎng)效性評(píng)估與退出機(jī)制。
2、縣區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好五保供養(yǎng)對(duì)象、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)、匯總、參保工作；協(xié)助承保公司開展理賠等工作，負(fù)責(zé)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)將保險(xiǎn)賠付款撥付至各相關(guān)五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)：作為保險(xiǎn)投保人和被保險(xiǎn)人，與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。
四、推進(jìn)步驟
1、研究、設(shè)計(jì)、完善保險(xiǎn)具體方案。
2、開展方案可行性意見征詢等。
3、市民政局會(huì)同有關(guān)單位采取公開招標(biāo)方式，確定保險(xiǎn)公司。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同；保險(xiǎn)公司對(duì)投保五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等投保對(duì)象進(jìn)行保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)；已探索開展護(hù)理保險(xiǎn)投保的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與全市統(tǒng)一保險(xiǎn)方案接軌。
五、經(jīng)費(fèi)安排及賠付款使用管理
1、前期費(fèi)用：五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度前期調(diào)研、方案設(shè)計(jì)、方案可行性征詢等費(fèi)用由市民政局承擔(dān)。
2、投保費(fèi)用：市與縣、區(qū)按1：1比例分擔(dān)。
3、保險(xiǎn)賠付款：意外傷害、死亡賠付款專項(xiàng)用于老人住院及護(hù)理支出。
六、資金核撥
市民政局、市財(cái)政局根據(jù)縣區(qū)上報(bào)的匯總統(tǒng)計(jì)表，核撥縣區(qū)級(jí)保費(fèi)資助金；縣區(qū)民政局、財(cái)政局根據(jù)與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，在核定匯總五保投保情況后，向保險(xiǎn)公司支付保費(fèi)，同時(shí)上報(bào)市民政局、財(cái)政局。
七、工作要求
1、高度重視，積極動(dòng)員。各縣區(qū)要高度重視五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行工作，盡快部署落實(shí)，對(duì)各機(jī)構(gòu)明確要求，做好本區(qū)域全面推行的動(dòng)員布置和情況通報(bào)工作，積極鼓勵(lì)五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的推行，提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障全覆蓋。
2、加強(qiáng)指導(dǎo)，分類推進(jìn)。各縣區(qū)要加強(qiáng)對(duì)本區(qū)域內(nèi)五保老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度推行工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，細(xì)化推進(jìn)方案，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)分類推進(jìn)，抓好落實(shí)。
3、嚴(yán)格審核，落實(shí)資金。各縣區(qū)應(yīng)實(shí)時(shí)掌握本區(qū)域五保供養(yǎng)對(duì)象、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保情況，嚴(yán)格審核保費(fèi)，將縣區(qū)級(jí)保費(fèi)資助金落實(shí)到位，并按期將區(qū)域參保機(jī)構(gòu)具體投保情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政局，作為核撥依據(jù)，同時(shí)便于預(yù)算申請(qǐng)下一年度市級(jí)財(cái)政配套資金。
