【發(fā)布部門】 合肥市民政局,合肥市財政局,合肥市衛(wèi)生局,合肥市人力資源和社會保障局
【發(fā)文字號】 合民[2013]65號 【發(fā)布日期】 2013.04.01
【實施日期】 2013.04.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 牧業(yè)管理
合肥市民政局、合肥市財政局、合肥市衛(wèi)生局、合肥市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》的通知
(合民〔2013〕65號)
各縣區(qū)民政局、財政局、人社局、衛(wèi)生局,高新區(qū)農(nóng)村工作局、新站區(qū)社會事業(yè)局、經(jīng)開區(qū)社區(qū)管理局:
根據(jù)省、市民生工程實施要求,參照《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》(民社救字〔2013〕13號),結(jié)合我市實際,出臺新版《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,現(xiàn)印發(fā)你們,請貫徹執(zhí)行。2012年3月下發(fā)的《合肥市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》同時廢止。
合肥市民政局
合肥市財政局
合肥市衛(wèi)生局
合肥市人力資源和社會保障局
二○一三年四月一日
合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法
為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加速推進醫(yī)療救助工作,根據(jù)民政部等四部門《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》(民發(fā)〔2012〕21號)和省民政廳等四部門《關(guān)于印發(fā)安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法的通知》(民社救字〔2013〕13號),制定本實施辦法。
一、救助對象
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);
?。ǘ┺r(nóng)村五保戶;
?。ㄈ┫硎車覔嵝粞a助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人);
(四)城鄉(xiāng)低收入家庭(低保標準1.8倍)大病患者和低收入家庭老年人;
?。ㄎ澹┊?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員。
二、救助病種
?。ㄒ唬Τ青l(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)不設(shè)病種限制;
?。ǘΤ青l(xiāng)低收入家庭和當?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員實施醫(yī)療救助,須是大病或重癥慢性病。主要病種是:嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病、惡性腫瘤和《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》明確的特殊病種。
?。ㄈ┫铝星樾伟l(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍:
1、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒;
2、鑲牙、整容、矯形、配鏡;
3、有第三者賠償責任的交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故;
4、違法、違規(guī)、違章造成的傷害;
5、其他由縣區(qū)民政部門認定的不屬于醫(yī)療救助的情形。
三、救助標準及辦法
?。ㄒ唬┵Y助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)和城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者、低收入家庭老年人,參加當?shù)睾献麽t(yī)療和醫(yī)療保險。其中,對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)代其繳納個人應負擔的全部參合(保)資金;對城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和低收入家庭中80歲以上老年人代其繳納個人應負擔的部分的50%參合(保)資金。
?。ǘσ褏⒈?、參合的農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保對象、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補充醫(yī)療保險、大學生醫(yī)保省級調(diào)劑金(以下簡稱各種保險)補償后仍難以負擔的個人自付費用,由醫(yī)療救助金救助65%;對未參保、參合的上述救助對象住院治療產(chǎn)生的費用經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的個人自付費用,由醫(yī)療救助金救助50%;對持有《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》的上述對象,特殊病門診范圍內(nèi)的病種所產(chǎn)生的門診費用參照上述標準執(zhí)行。對城鄉(xiāng)低保對象、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)住院和門診年度累計救助金額不超過2萬元,對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無人員”住院和門診年度累計救助金額不超過3萬元。
(三)對已參保、參合的城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和當?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員,患第二條第(二)點規(guī)定病種住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的個人自付費用,按照個人自付費用年度累計2萬元為醫(yī)療救助起付線,超過醫(yī)療救助起付線的個人自付費用由醫(yī)療救助金救助35%;對未參保、參合的上述救助對象在住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的超過醫(yī)療救助起付線的個人自付費用由醫(yī)療救助金救助25%;對持有《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》的上述對象,特殊病門診范圍內(nèi)的病種所產(chǎn)生的門診費用參照上述標準執(zhí)行。上述對象住院和門診年度累計救助金額不超過1.5萬元。
?。ㄋ模戎鷮ο笾械拇蟛〖爸匕Y慢性病患者,視情實施醫(yī)前(救助金額不超過1000元)、醫(yī)中或醫(yī)后救助;對農(nóng)村“五保戶”和城市低保對象中的“三無”人員,可視醫(yī)療救助資金年度結(jié)余情況給予小額門診醫(yī)療救助,年人均不超過500元。
(五)各區(qū)要積極開展城鄉(xiāng)低收入大病患者“一站式”即時結(jié)算;探索制定異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的具體程序和結(jié)算辦法,努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算。對在各區(qū)定點醫(yī)院進行“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助對象,醫(yī)療救助比例增加10%。
(六)對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員救助比例增加15%。享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)救助比例增加10%。
?。ㄆ撸┠甓柔t(yī)療救助時限截止當年10月末,各區(qū)醫(yī)療救助資金結(jié)余量超過總量的10%時,各區(qū)民政部門可制定重點救助方案,報市局備案后可進行二次救助。
四、救助的申請、審批程序
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人),憑相關(guān)證件和證明材料,到開展即時結(jié)算的各區(qū)“一站式”定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,應由醫(yī)療救助資金支付的救助經(jīng)費,由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,救助對象只需支付救助額以外的自付部分。上述救助對象的每次即時結(jié)算的醫(yī)療救助金額,由各區(qū)民政部門及時支付。
?。ǘ┥暾堥T診救助及在非“一站式”服務(wù)定點醫(yī)院住院的困難群眾,在申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)向戶籍所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)在接到申請后的4個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查、審核,對同意上報待批的申請人,由所在的居(村)民委員會對有關(guān)情況進行公示;縣級民政部門接到申報材料后,在4個工作日內(nèi)完成審批。縣級財政部門接到同級民政部門的審批表后,在2個工作日內(nèi)將救助資金打入指定金融機構(gòu),實行社會化發(fā)放。對農(nóng)村醫(yī)療救助對象,要通過財政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶。如遇突發(fā)性大病患者,應特事特辦,及時審核、審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。
五、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助工作堅持屬地管理原則,實行市、縣人民政府負責制。
醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。
?。ㄒ唬└骷壺斦磕甓家才懦青l(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當年財政預算。市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不得少于上年度省級以上財政補助資金總量的20%;各縣(市)、區(qū)財政每年安排的醫(yī)療救助資金不得少于上年度市級以上財政補助資金總量的20%。實施過程中的缺口部分,由同級財政及時予以彌補。
(二)各區(qū)財政部門要在財政社保專戶下設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,實行分賬核算,??顚S谩S糜谫Y助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金和定點醫(yī)療機構(gòu)為救助對象先行墊付的醫(yī)療救助資金,由民政部門商同級財政部門后,由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶定期核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險資金專戶和定點醫(yī)療機構(gòu)資金專戶,并將救助對象名單通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。非“一站式”即時結(jié)算救助資金,由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟?,送同級財政部門復核后,采取社會化方式發(fā)到困難群眾手中。
?。ㄈ└鲄^(qū)應堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。原則上,當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應全部支出。對當年結(jié)余資金超過年救助資金總量10 %的縣(區(qū)),市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補助額。
六、組織實施
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)醫(yī)療救助工作,在各級人民政府領(lǐng)導下,由民政部門主管并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。
?。ǘ┟裾块T應加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接,穩(wěn)步推行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用辦法,統(tǒng)一整合優(yōu)撫醫(yī)療補助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源。實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享,提高管理服務(wù)水平。各縣(市)、區(qū)年度“一站式”服務(wù)救助人次或金額不得低于總救助人次或總救助金額的38%。
(三)財政部門負責會同民政部門籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,各級財政應安排必需的工作經(jīng)費,并列入同級財政預算。
?。ㄋ模┬l(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提倡和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對困難群眾開展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動。
(五)人力資源和社會保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)療保險制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
?。ㄆ撸┽t(yī)療救助只對救助對象當年發(fā)生的醫(yī)療費用進行救助,原則上不跨年度救助。11月1日至12月底發(fā)生的醫(yī)療費用可納入下年度救助。
七、有關(guān)要求
?。ㄒ唬┽t(yī)療救助工作堅持評議公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。
?。ǘο嚓P(guān)責任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,或延誤救助時限造成嚴重后果者,將予以嚴肅處理。觸犯刑律的將追究刑事責任。
?。ㄈ︱_取醫(yī)療救助資金的,當?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
?。ㄋ模┕膭詈椭С旨t十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作,開展慈善援助。
(五)各區(qū)遵照本辦法執(zhí)行。各縣市根據(jù)《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,結(jié)合本辦法、當?shù)貙嶋H,自行制定本地區(qū)醫(yī)療救助實施辦法。
?。┍緦嵤┺k法自2013年4月1日起實施,由合肥市民政局負責解釋。
【發(fā)文字號】 合民[2013]65號 【發(fā)布日期】 2013.04.01
【實施日期】 2013.04.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 牧業(yè)管理
合肥市民政局、合肥市財政局、合肥市衛(wèi)生局、合肥市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》的通知
(合民〔2013〕65號)
各縣區(qū)民政局、財政局、人社局、衛(wèi)生局,高新區(qū)農(nóng)村工作局、新站區(qū)社會事業(yè)局、經(jīng)開區(qū)社區(qū)管理局:
根據(jù)省、市民生工程實施要求,參照《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》(民社救字〔2013〕13號),結(jié)合我市實際,出臺新版《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,現(xiàn)印發(fā)你們,請貫徹執(zhí)行。2012年3月下發(fā)的《合肥市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》同時廢止。
合肥市民政局
合肥市財政局
合肥市衛(wèi)生局
合肥市人力資源和社會保障局
二○一三年四月一日
合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法
為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加速推進醫(yī)療救助工作,根據(jù)民政部等四部門《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》(民發(fā)〔2012〕21號)和省民政廳等四部門《關(guān)于印發(fā)安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法的通知》(民社救字〔2013〕13號),制定本實施辦法。
一、救助對象
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);
?。ǘ┺r(nóng)村五保戶;
?。ㄈ┫硎車覔嵝粞a助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人);
(四)城鄉(xiāng)低收入家庭(低保標準1.8倍)大病患者和低收入家庭老年人;
?。ㄎ澹┊?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員。
二、救助病種
?。ㄒ唬Τ青l(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)不設(shè)病種限制;
?。ǘΤ青l(xiāng)低收入家庭和當?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員實施醫(yī)療救助,須是大病或重癥慢性病。主要病種是:嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病、惡性腫瘤和《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》明確的特殊病種。
?。ㄈ┫铝星樾伟l(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍:
1、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒;
2、鑲牙、整容、矯形、配鏡;
3、有第三者賠償責任的交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故;
4、違法、違規(guī)、違章造成的傷害;
5、其他由縣區(qū)民政部門認定的不屬于醫(yī)療救助的情形。
三、救助標準及辦法
?。ㄒ唬┵Y助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)和城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者、低收入家庭老年人,參加當?shù)睾献麽t(yī)療和醫(yī)療保險。其中,對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)代其繳納個人應負擔的全部參合(保)資金;對城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和低收入家庭中80歲以上老年人代其繳納個人應負擔的部分的50%參合(保)資金。
?。ǘσ褏⒈?、參合的農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保對象、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補充醫(yī)療保險、大學生醫(yī)保省級調(diào)劑金(以下簡稱各種保險)補償后仍難以負擔的個人自付費用,由醫(yī)療救助金救助65%;對未參保、參合的上述救助對象住院治療產(chǎn)生的費用經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的個人自付費用,由醫(yī)療救助金救助50%;對持有《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》的上述對象,特殊病門診范圍內(nèi)的病種所產(chǎn)生的門診費用參照上述標準執(zhí)行。對城鄉(xiāng)低保對象、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)住院和門診年度累計救助金額不超過2萬元,對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無人員”住院和門診年度累計救助金額不超過3萬元。
(三)對已參保、參合的城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和當?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員,患第二條第(二)點規(guī)定病種住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的個人自付費用,按照個人自付費用年度累計2萬元為醫(yī)療救助起付線,超過醫(yī)療救助起付線的個人自付費用由醫(yī)療救助金救助35%;對未參保、參合的上述救助對象在住院治療產(chǎn)生的費用,經(jīng)各種保險補償后仍難以負擔的超過醫(yī)療救助起付線的個人自付費用由醫(yī)療救助金救助25%;對持有《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》的上述對象,特殊病門診范圍內(nèi)的病種所產(chǎn)生的門診費用參照上述標準執(zhí)行。上述對象住院和門診年度累計救助金額不超過1.5萬元。
?。ㄋ模戎鷮ο笾械拇蟛〖爸匕Y慢性病患者,視情實施醫(yī)前(救助金額不超過1000元)、醫(yī)中或醫(yī)后救助;對農(nóng)村“五保戶”和城市低保對象中的“三無”人員,可視醫(yī)療救助資金年度結(jié)余情況給予小額門診醫(yī)療救助,年人均不超過500元。
(五)各區(qū)要積極開展城鄉(xiāng)低收入大病患者“一站式”即時結(jié)算;探索制定異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的具體程序和結(jié)算辦法,努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算。對在各區(qū)定點醫(yī)院進行“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助對象,醫(yī)療救助比例增加10%。
(六)對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員救助比例增加15%。享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)救助比例增加10%。
?。ㄆ撸┠甓柔t(yī)療救助時限截止當年10月末,各區(qū)醫(yī)療救助資金結(jié)余量超過總量的10%時,各區(qū)民政部門可制定重點救助方案,報市局備案后可進行二次救助。
四、救助的申請、審批程序
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人),憑相關(guān)證件和證明材料,到開展即時結(jié)算的各區(qū)“一站式”定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,應由醫(yī)療救助資金支付的救助經(jīng)費,由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,救助對象只需支付救助額以外的自付部分。上述救助對象的每次即時結(jié)算的醫(yī)療救助金額,由各區(qū)民政部門及時支付。
?。ǘ┥暾堥T診救助及在非“一站式”服務(wù)定點醫(yī)院住院的困難群眾,在申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)向戶籍所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)在接到申請后的4個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查、審核,對同意上報待批的申請人,由所在的居(村)民委員會對有關(guān)情況進行公示;縣級民政部門接到申報材料后,在4個工作日內(nèi)完成審批。縣級財政部門接到同級民政部門的審批表后,在2個工作日內(nèi)將救助資金打入指定金融機構(gòu),實行社會化發(fā)放。對農(nóng)村醫(yī)療救助對象,要通過財政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶。如遇突發(fā)性大病患者,應特事特辦,及時審核、審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。
五、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助工作堅持屬地管理原則,實行市、縣人民政府負責制。
醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。
?。ㄒ唬└骷壺斦磕甓家才懦青l(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當年財政預算。市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不得少于上年度省級以上財政補助資金總量的20%;各縣(市)、區(qū)財政每年安排的醫(yī)療救助資金不得少于上年度市級以上財政補助資金總量的20%。實施過程中的缺口部分,由同級財政及時予以彌補。
(二)各區(qū)財政部門要在財政社保專戶下設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,實行分賬核算,??顚S谩S糜谫Y助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金和定點醫(yī)療機構(gòu)為救助對象先行墊付的醫(yī)療救助資金,由民政部門商同級財政部門后,由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶定期核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險資金專戶和定點醫(yī)療機構(gòu)資金專戶,并將救助對象名單通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。非“一站式”即時結(jié)算救助資金,由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟?,送同級財政部門復核后,采取社會化方式發(fā)到困難群眾手中。
?。ㄈ└鲄^(qū)應堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。原則上,當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應全部支出。對當年結(jié)余資金超過年救助資金總量10 %的縣(區(qū)),市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補助額。
六、組織實施
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)醫(yī)療救助工作,在各級人民政府領(lǐng)導下,由民政部門主管并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。
?。ǘ┟裾块T應加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接,穩(wěn)步推行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用辦法,統(tǒng)一整合優(yōu)撫醫(yī)療補助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源。實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享,提高管理服務(wù)水平。各縣(市)、區(qū)年度“一站式”服務(wù)救助人次或金額不得低于總救助人次或總救助金額的38%。
(三)財政部門負責會同民政部門籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,各級財政應安排必需的工作經(jīng)費,并列入同級財政預算。
?。ㄋ模┬l(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提倡和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對困難群眾開展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動。
(五)人力資源和社會保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)療保險制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
?。ㄆ撸┽t(yī)療救助只對救助對象當年發(fā)生的醫(yī)療費用進行救助,原則上不跨年度救助。11月1日至12月底發(fā)生的醫(yī)療費用可納入下年度救助。
七、有關(guān)要求
?。ㄒ唬┽t(yī)療救助工作堅持評議公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。
?。ǘο嚓P(guān)責任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,或延誤救助時限造成嚴重后果者,將予以嚴肅處理。觸犯刑律的將追究刑事責任。
?。ㄈ︱_取醫(yī)療救助資金的,當?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
?。ㄋ模┕膭詈椭С旨t十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作,開展慈善援助。
(五)各區(qū)遵照本辦法執(zhí)行。各縣市根據(jù)《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,結(jié)合本辦法、當?shù)貙嶋H,自行制定本地區(qū)醫(yī)療救助實施辦法。
?。┍緦嵤┺k法自2013年4月1日起實施,由合肥市民政局負責解釋。