實(shí)例
民事起訴狀
（離婚糾紛）
說(shuō)明：
為了方便您更好地參加訴訟，保護(hù)您的合法權(quán)利，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)本表。
1. 起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等。
2. 本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需，請(qǐng)務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)。
3. 本表有些內(nèi)容可能與您的案件無(wú)關(guān)，您認(rèn)為與案件無(wú)關(guān)的項(xiàng)目可以填“無(wú)”或不填；對(duì)于本 表中勾選項(xiàng)可以在對(duì)應(yīng)項(xiàng)打“√ ”;您認(rèn)為另有重要內(nèi)容需要列明的，可以另附頁(yè)填寫(xiě)。
4. 本表 word 電子版填寫(xiě)時(shí)，相關(guān)欄目可復(fù)制粘貼或擴(kuò)容，但不得改變要素內(nèi)容、格式設(shè)置。例 如，多原告、多被告或多委托訴訟代理人等情況，可根據(jù)實(shí)際情況復(fù)制粘貼；需填寫(xiě)文字較多時(shí)， 可根據(jù)實(shí)際對(duì)欄目進(jìn)行擴(kuò)容等。
★特別提示★
訴訟參加人應(yīng)遵守誠(chéng)信原則如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)表格。
如果訴訟參加人違反有關(guān)規(guī)定，虛假訴訟、惡意訴訟、濫用訴權(quán)，人民法院將視違法情形依法 追究責(zé)任。
當(dāng)事人信息
原告
姓名：王 ××
性別：男□ 女R
出生日期：1982 年 ×× 月 ×× 日 民族：漢族
工作單位： ×× 公司 職務(wù)：職員
聯(lián)系電話(huà)： ×××××××××××
住所地（戶(hù)籍所在地）： 北京市 ×× 區(qū) ×× 街道 ××× 小區(qū) ××× 號(hào)
經(jīng)常居住地： 同上
證件類(lèi)型： 身份證
證件號(hào)碼： ××××××××××××××××××
委托訴訟代理人
有R
姓名： 簡(jiǎn) ××
單位： ×× 律師事務(wù)所 職務(wù)：律師
聯(lián)系電話(huà)： ×××××××××××
代理權(quán)限：一般授權(quán)R 特別授權(quán)□ 無(wú)□
被告
姓名：江 ××
性別：男R 女□
出生日期：1980 年 ×× 月 ×× 日 民族：漢族
工作單位： ×× 公司 職務(wù)：職員
聯(lián)系電話(huà)： ×××××××××××
住所地（戶(hù)籍所在地）： 河 北 省 ×× 市 ×× 區(qū) ××× 街 道 ×× 小 區(qū) ××× 號(hào)
經(jīng)常居住地： 同上
證件類(lèi)型： 身份證
證件號(hào)碼： ××××××××××××××××××
訴訟請(qǐng)求
請(qǐng)求準(zhǔn)予王 ×× 與江 ×× 離婚，判決江 × 由王 ×× 撫養(yǎng)并依法分割財(cái)產(chǎn)
1. 解除婚姻關(guān)系
請(qǐng)求準(zhǔn)予王 ×× 與江 ×× 離婚
2. 夫妻共同財(cái)產(chǎn)
無(wú)財(cái)產(chǎn)□ 有財(cái)產(chǎn)R
（1）房屋明細(xì)：歸屬：原告R / 被告□ / 其他□（坐落于北京市豐臺(tái)區(qū) ×× 小區(qū) ×× 號(hào)房屋一處）；
（2）汽車(chē)明細(xì)：歸屬：原告□ / 被告R/ 其他□ (×× 牌，牌照號(hào)碼京 ×××××× 小汽車(chē)一輛）；
（3）存款明細(xì)：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他R（雙方存款歸各自所有）；
（4）其他（按照上述樣式列明）：
3. 夫妻共同債務(wù)
無(wú)債務(wù)R 有債務(wù)□
（1）債務(wù) 1： 承擔(dān)主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（2）債務(wù) 2： 承擔(dān)主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
……
4. 子女直接撫養(yǎng)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題R
子女 1：江 × 歸屬：原告R / 被告□
子女 2： 歸屬：原告□ / 被告□
5. 子女撫養(yǎng)費(fèi)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題R
撫養(yǎng)費(fèi)承擔(dān)主體：原告□ / 被告R 金額及明細(xì)：每月 2000 元撫養(yǎng)費(fèi) 支付方式：按月向王 ×× 轉(zhuǎn)賬
6. 探望權(quán)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題R
探望權(quán)行使主體：原告□ / 被告R
行使方式：江 ×× 每?jī)芍芴酵?nbsp;× 一次，時(shí)間、地點(diǎn)可由雙方協(xié)商
7. 離婚損害賠償／離婚 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償／離婚經(jīng)濟(jì) 幫助
無(wú)此問(wèn)題□
離婚損害賠償R 金額：50000 元 離婚經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償□ 金額：
離婚經(jīng)濟(jì)幫助□ 金額：
8. 是否主張?jiān)V訟費(fèi)用
是R 否□
9. 其他請(qǐng)求
訴前保全
是否已經(jīng)訴前保全
是□ 保全法院： 保全時(shí)間：
保全案號(hào)： 否R
（如申請(qǐng)?jiān)V訟保全，請(qǐng)另行提交訴訟保全申請(qǐng)及相關(guān)材料）
事實(shí)與理由
江 ×× 對(duì)王 ×× 實(shí)施家庭暴力存在重大過(guò)錯(cuò)，雙方已經(jīng)分居 1 年，感情確已破裂，婚姻關(guān)系應(yīng)予 解除。
1. 婚姻關(guān)系基本情況
結(jié)婚時(shí)間：2016 年 ×× 月 ×× 日
生育子女情況：2019 年 ×× 月 ×× 日生育女兒江 ×
雙方生活情況： 已經(jīng)分居 1 年
離婚事由： 江 ×× 對(duì)王 ×× 實(shí)施家庭暴力存在重大過(guò)錯(cuò)，雙方感情確已 破裂
之前有無(wú)提起過(guò)離婚訴訟：無(wú)
2. 夫妻共同財(cái)產(chǎn)情況
王 ×× 除與江 ×× 婚后共同購(gòu)買(mǎi)的位于北京市豐臺(tái)區(qū) ×× 小區(qū) ×× 號(hào) 房屋外，無(wú)其他房屋居住， 需要穩(wěn)定的生活環(huán)境撫養(yǎng)女兒。被告江 ×× 另 有住房，位于北京市朝陽(yáng)區(qū) × 小區(qū) ×× 號(hào)。
3. 夫妻共同債務(wù)情況
無(wú)
4. 子女直接撫養(yǎng)情況
女兒江 × 年幼，自出生一直由王 ×× 照顧，江 ×× 存在實(shí)施家庭暴力行 為，不利于江 × 的健康成長(zhǎng)。
5. 子女撫養(yǎng)費(fèi)情況
根據(jù)江 × 入學(xué)、醫(yī)療、生活等方面的日常支出情況，原被告各自承擔(dān)撫養(yǎng) 費(fèi)的一半，由被告承擔(dān) 2000 元 / 月。
6. 子女探望權(quán)情況
從利于孩子成長(zhǎng)的角度考慮，江 ×× 每?jī)芍芴酵?nbsp;× 一次，時(shí)間、地點(diǎn) 可由雙方協(xié)商。
7. 賠 償 / 補(bǔ) 償 / 經(jīng) 濟(jì) 幫 助情況
江 ×× 酗酒，對(duì)王 ×× 實(shí)施家庭暴力，經(jīng)常因?yàn)樯瞵嵤聦?duì)原告拳腳相 加，有公安機(jī)關(guān)報(bào)警記錄、王 ×× 就醫(yī)記錄、向婦聯(lián)報(bào)案記錄等證實(shí)，符 合離婚損害賠償?shù)那樾巍?/p>
8. 其他
無(wú)
9. 請(qǐng)求依據(jù)
解除婚姻關(guān)系：《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零七十九條
子女直接撫養(yǎng)以及撫養(yǎng)費(fèi)：《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零八十四條、 第一千零八十五條、第一千零八十六條
夫妻共同財(cái)產(chǎn)處理：《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零八十七條
離婚損害賠償：《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零九十一條
10. 證據(jù)清單（可另附 頁(yè)）
附頁(yè)
對(duì)糾紛解決方式的意愿
是否了解調(diào)解作為非訴 訟糾紛解決方式，能 及時(shí)、高效、低成本、 不傷和氣地解決糾紛
了解□ 不了解□
是否了解先行調(diào)解解 決糾紛的好處
1. 立案后選擇先行調(diào)解的，可以很快啟動(dòng)調(diào)解程序。如不同意調(diào)解，法院 將依程序開(kāi)庭審理案件，但可能需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間的排期等待，且審 理、執(zhí)行周期相對(duì)較長(zhǎng)。
了解□ 不了解□
2. 選擇先行調(diào)解，調(diào)解成功且自動(dòng)履行的免交訴訟費(fèi)用，申請(qǐng)司法確認(rèn)的 不交納訴訟費(fèi)用，要求出具調(diào)解書(shū)的減半交納訴訟費(fèi)用。
了解□ 不了解□
3. 首次調(diào)解不成功，但仍有繼續(xù)調(diào)解意愿的，可以選擇更換調(diào)解組織和調(diào) 解員再進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)的，法院將依程序排期開(kāi)庭。
了解□ 不了解□
4. 依照法律規(guī)定，調(diào)解具有保密性要求，調(diào)解過(guò)程不公開(kāi)，調(diào)解協(xié)議未經(jīng) 當(dāng)事人同意不得公開(kāi)。
了解□ 不了解□
5. 調(diào)解達(dá)成的協(xié)議具有法律效力，可以依照法律規(guī)定申請(qǐng)司法確認(rèn)，具有 強(qiáng)制執(zhí)行效力。
了解□ 不了解□
是否考慮先行調(diào)解
是□ 否□
暫不確定，想要了解更多內(nèi)容□
具狀人（簽字、蓋章）：王 ××
日期：
