關(guān)于推進(jìn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知
皖人社秘〔2023〕244號(hào)
各市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、交通運(yùn)輸局、商務(wù)局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、郵政管理局、總工會(huì)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局各監(jiān)管分局：
為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，保障新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員合法權(quán)益，進(jìn)一步優(yōu)化我省營(yíng)商環(huán)境，切實(shí)減輕用人單位工傷待遇支付負(fù)擔(dān)，加快建立我省多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、擴(kuò)大補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保范圍
在加快將應(yīng)參保未參保人員納入工傷保險(xiǎn)保障范圍基礎(chǔ)上，對(duì)暫未納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等勞動(dòng)者，納入補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保障范圍。擴(kuò)大后的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保范圍主要包括：
（一）我省行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位（用工、實(shí)習(xí)單位）可為適用《工傷保險(xiǎn)條例》并已依法參加工傷保險(xiǎn)的勞動(dòng)者繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。
1.各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶；
2.各類工程建設(shè)項(xiàng)目從業(yè)人員；
3.基層快遞網(wǎng)點(diǎn)使用的從事快遞收寄、分揀、運(yùn)輸、投遞和查詢服務(wù)的從業(yè)人員；
4.超過(guò)法定退休年齡（≤65周歲），且未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的就業(yè)人員；
5.年滿16周歲，有全日制學(xué)歷教育的技工院校中高等職業(yè)學(xué)校，根據(jù)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，集中統(tǒng)一安排學(xué)期性頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生;
6.按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的其他人員。
（二）我省行政區(qū)域內(nèi)暫未納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的人員，用人單位或個(gè)人可參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。
1.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)注冊(cè)并接單，以平臺(tái)名義提供出行、外賣(mài)、即時(shí)配送、同城貨運(yùn)等勞動(dòng)并獲得報(bào)酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員；
2.用人單位招用超過(guò)法定退休年齡（≤70周歲），且未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的就業(yè)人員；
3.在校實(shí)習(xí)生或臨時(shí)務(wù)工的學(xué)生；
4.各類靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者；
5.其他暫無(wú)法納入工傷保險(xiǎn)制度的人員。
二、完善補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保方式
（一）補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位，被保險(xiǎn)人為用人單位的職工（工作人員），保險(xiǎn)人為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等其他靈活就業(yè)人員的投保人，可為新業(yè)態(tài)從業(yè)人員個(gè)人或其服務(wù)的平臺(tái)企業(yè)及所屬行業(yè)協(xié)會(huì)等單位。
（二）參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及其職工，原則上在工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。其中，行業(yè)或系統(tǒng)性單位，集團(tuán)本部和分支機(jī)構(gòu)可在工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，也可整體在集團(tuán)本部工傷保險(xiǎn)關(guān)系所在地參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等其他靈活就業(yè)人員，可在就業(yè)地參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，也可在其服務(wù)的平臺(tái)企業(yè)或所屬行業(yè)協(xié)會(huì)所在地參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。
（三）承保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，具體條件為：有較為完整的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置；有較強(qiáng)的事故查勘能力，能夠滿足工傷保險(xiǎn)查勘工作；最近一年內(nèi)未受到重大行政處罰；償付能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)、公司治理評(píng)估結(jié)果等指標(biāo)符合監(jiān)管要求。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦過(guò)程中出現(xiàn)重大違規(guī)行為和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的，各市人力資源社會(huì)保障局可要求其業(yè)務(wù)退出。具體承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由各市人力資源社會(huì)保障局通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式確定。
三、合理確定補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)，由參加工傷保險(xiǎn)的用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。暫未納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的，可由新業(yè)態(tài)從業(yè)人員個(gè)人或其服務(wù)的平臺(tái)企業(yè)及相關(guān)單位繳費(fèi)。鼓勵(lì)支持有條件行業(yè)協(xié)會(huì)為所屬新業(yè)態(tài)從業(yè)人員給予參保繳費(fèi)補(bǔ)助。鼓勵(lì)平臺(tái)企業(yè)及其加盟、承攬、分包、勞務(wù)合作單位為新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，繳納參保費(fèi)用或給予一定參保繳費(fèi)補(bǔ)助。各地可結(jié)合本地實(shí)際對(duì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
（一）參加工傷保險(xiǎn)的，按照用人單位行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別設(shè)置相應(yīng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一至二類行業(yè)，6-10元/人/月；三至四類行業(yè)，7-13元/人/月；五至六類行業(yè)，10-20元/人/月；七至八類行業(yè)，15-25元/人/月。各設(shè)區(qū)的市在上述標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間內(nèi)，可結(jié)合本地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、事故發(fā)生數(shù)量等因素自行確定執(zhí)行繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（二）暫未納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的人員，可選擇按45元/人/月或60元/人/月標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。各類用人單位、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)或其加盟、承攬、分包、勞務(wù)合作單位，以及新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可根據(jù)需求選擇標(biāo)準(zhǔn)繳納。鼓勵(lì)承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，結(jié)合部分新業(yè)態(tài)從業(yè)人員就業(yè)特點(diǎn)，參照國(guó)家職業(yè)傷害試點(diǎn)辦法，開(kāi)發(fā)支持按單收費(fèi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
（三）按建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，工程造價(jià)0.3億元(含0.3億元)以下繳費(fèi)比例1‰；工程造價(jià)0.3-1億元(含1億元)繳費(fèi)比例0.7‰；工程造價(jià)1-5億元(含5億元)繳費(fèi)比例0.4‰；工程造價(jià)5億元以上的繳費(fèi)比例0.2‰。
省人力資源社會(huì)保障廳根據(jù)工作實(shí)際，會(huì)同有關(guān)部門(mén)適時(shí)調(diào)整補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
四、待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
投保人參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人工傷事故、患職業(yè)病或意外傷害事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)的，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定賠付相關(guān)待遇項(xiàng)目。
（一）參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，按照相互補(bǔ)充、有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)的原則，合理確定補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：停工留薪期護(hù)理補(bǔ)償金、停工留薪期工資補(bǔ)償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)償金、工傷復(fù)發(fā)治療期護(hù)理一次性補(bǔ)償金、一次性工殘補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性工亡撫慰金等。具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由各市結(jié)合實(shí)際確定，并根據(jù)各市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)管理辦法約定執(zhí)行。參考賠付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件1。
（二）新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等暫不屬于工傷保險(xiǎn)參保范圍的人員，參照國(guó)家新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害試點(diǎn)辦法，按照可銜接的原則，合理確定補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：一次性身故賠償金、一次性殘疾補(bǔ)助金、職業(yè)傷害醫(yī)療補(bǔ)助金、住院補(bǔ)貼等。具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由各市結(jié)合實(shí)際確定，并根據(jù)各市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)管理辦法約定執(zhí)行。參考賠付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件2、3。
省人力資源社會(huì)保障廳根據(jù)工作實(shí)際，會(huì)同有關(guān)部門(mén)適時(shí)調(diào)整補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支付參考項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。
五、賠付情形和鑒定規(guī)定
（一）參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病或意外傷害事故的，承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)人力資源社會(huì)保障部門(mén)出具的工傷認(rèn)定決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)，按照所參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法規(guī)定直接給予賠付，承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再進(jìn)行賠付情形認(rèn)定。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要積極探索，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)方式提高工傷事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查比例，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)良性互動(dòng)發(fā)展。
（二）參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)且不適用《工傷保險(xiǎn)條例》的被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)有以下情形之一的，認(rèn)定為賠付情形：
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到意外傷害的；
2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到意外傷害的；
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所，因履行工作職責(zé)受到暴力等傷害的；
4.因工外出期間，由于工作原因受到意外傷害或發(fā)生事故下落不明的；
5.在合理的上下班途中（在指定時(shí)間前往指定場(chǎng)所接受平臺(tái)企業(yè)常規(guī)管理要求，或者在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)返回日常居所的合理路線途中），受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通客運(yùn)輪渡火車(chē)事故傷害的；
6.在工作時(shí)間、工作崗位（在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間），突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
7.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到意外傷害的；
8.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的其他情形。
（三）被保險(xiǎn)人經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，存在殘疾影響勞動(dòng)能力的，承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可委托職業(yè)傷害發(fā)生地的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，具體程序和標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《安徽省勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《GB/T16180-2014勞動(dòng)力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》執(zhí)行。委托勞動(dòng)能力鑒定產(chǎn)生的費(fèi)用由承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照工傷勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。今后，國(guó)家或省出臺(tái)新的勞動(dòng)能力鑒定辦法，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與之同步調(diào)整。
六、工作要求
（一）各地各部門(mén)要高度重視新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保護(hù)，為支持和規(guī)范新就業(yè)形態(tài)創(chuàng)造良好環(huán)境。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，積極主動(dòng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)促進(jìn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)健康發(fā)展；金融監(jiān)管部門(mén)要加大對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)；交通運(yùn)輸、商務(wù)、郵政管理等部門(mén)指導(dǎo)所屬行業(yè)協(xié)會(huì)積極引導(dǎo)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等協(xié)會(huì)人員辦理參保手續(xù)；工會(huì)組織積極引導(dǎo)已入會(huì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，維護(hù)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等就業(yè)人員合法權(quán)益。
（二）各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善經(jīng)辦流程，督促指導(dǎo)承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定開(kāi)展工作，并接受人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)指導(dǎo)和監(jiān)督。承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與投保人、被保險(xiǎn)人因參保繳費(fèi)、認(rèn)定、鑒定和待遇支付等發(fā)生爭(zhēng)議的，按照雙方簽訂的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)協(xié)議和商業(yè)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定處理。
（三）已建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度的市，要會(huì)同承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照本通知要求，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，健全完善本地補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度，積極將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員納入保障范圍。尚未建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度的市，應(yīng)于2023年12月底前建立。
本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。今后國(guó)家和省出臺(tái)新的政策規(guī)定，按新的政策規(guī)定執(zhí)行。
附件: 1.補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)及賠付項(xiàng)目參考方案一
??????2.補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)及賠付項(xiàng)目參考方案二
??????3.補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)及賠付項(xiàng)目參考方案三
附件1-3.doc
安徽省人力資源和社會(huì)保障廳 安徽省財(cái)政廳
安徽省交通運(yùn)輸廳 安徽省商務(wù)廳
安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局 安徽省郵政管理局
安徽省總工會(huì) 國(guó)家金融監(jiān)督管理總局安徽監(jiān)管局
2023年10月24日
