發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月21日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于擴(kuò)大不孕不育預(yù)防與診治覆蓋面，完善生育支持系列政策，構(gòu)建生育友好型社會(huì)的建議》收悉。經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
多年來(lái)，我委認(rèn)真落實(shí)《母嬰保健法》和中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要，先后制定《婚前保健工作規(guī)范》《孕前保健工作規(guī)范》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等一系列規(guī)范性文件，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為備孕夫婦和孕產(chǎn)婦提供有針對(duì)性的綜合服務(wù)，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強(qiáng)健康咨詢(xún)，規(guī)范提供生育力評(píng)估及科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等服務(wù)。
不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，其治療手段多樣。近年，我委推動(dòng)各地廣泛開(kāi)展生殖健康教育與健康促進(jìn)，根據(jù)個(gè)體化需求和指征，向生育困難的夫婦提供中醫(yī)藥調(diào)理、藥物治療、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)等不孕不育癥綜合診療服務(wù)，促進(jìn)生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)不孕不育篩查，規(guī)范篩查、診治技術(shù)與流程。近年來(lái)，我委按照“預(yù)防為主，防治結(jié)合”原則，推動(dòng)不孕不育防治關(guān)口前移，強(qiáng)化生育力保護(hù)，加大生育力評(píng)估和相關(guān)疾病篩查力度。2023年，我委會(huì)同教育部、計(jì)生協(xié)印發(fā)《生殖健康促進(jìn)行動(dòng)方案（2023-2025年）》，著力推動(dòng)生殖健康宣傳倡導(dǎo)行動(dòng)、青少年生殖健康促進(jìn)行動(dòng)、生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)、生殖健康服務(wù)能力提升行動(dòng)等四大行動(dòng)。在青少年人群中推進(jìn)青春健康工作提質(zhì)擴(kuò)面，推動(dòng)生殖健康教育和免費(fèi)基本避孕藥具服務(wù)進(jìn)高校。在育齡人群中，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)一站式婚育綜合服務(wù)模式，重視育齡人群生育力保護(hù)，規(guī)范提供生育力評(píng)估及科學(xué)備孕指導(dǎo)，預(yù)防和減少非意愿妊娠。另外，借助婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目，將陰道分泌物檢測(cè)等婦科檢查服務(wù)向35-64歲婦女群體提供，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診治婦科疾病。近年來(lái)，我國(guó)婦女陰道炎、宮頸炎等生殖道感染患病率呈下降趨勢(shì)。
（二）關(guān)于普及核酸檢測(cè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量孕前孕期保健。婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查是婚前孕前保健的重要內(nèi)容。2010年，我委啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為計(jì)劃懷孕的夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)，將淋球菌和沙眼衣原體陰道分泌物檢測(cè)納入臨床實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容，預(yù)防和降低生殖道感染對(duì)孕育的影響。《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等文件明確要求各級(jí)各類(lèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，建議孕期開(kāi)展沙眼衣原體、淋球菌檢測(cè)等輔助檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素，提升產(chǎn)科臨床診療水平，規(guī)范診治孕期相關(guān)合并癥和并發(fā)癥，防范不良妊娠結(jié)局。我委支持各地探索適合基層的檢測(cè)技術(shù)和服務(wù)模式，合理推廣核酸檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用，并對(duì)檢查機(jī)構(gòu)和外送檢測(cè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保檢測(cè)質(zhì)量。
（三）關(guān)于健全生育支持系列政策，將輔助生殖醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保。2022年,我委聯(lián)合17部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確提出要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范等因素,逐步將適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保，目前北京、內(nèi)蒙古、江西、山東、廣西、甘肅、新疆自治區(qū)和兵團(tuán)等已從省級(jí)層面將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕了不孕不育患者疾病負(fù)擔(dān)。2021年，我委印發(fā)《不孕不育防治健康教育核心信息》，指導(dǎo)各地加強(qiáng)生殖健康知識(shí)科普宣傳，提升群眾生殖健康知識(shí)水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)生育全程服務(wù)，引導(dǎo)群眾科學(xué)孕育養(yǎng)育，積極防治不孕不育，努力提升群眾生殖健康水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月21日
