發(fā)文機(jī)關(guān)國家金融監(jiān)督管理總局
發(fā)文日期2024年07月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)金函〔2024〕85號(hào)
施行日期2024年07月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
趙宏委員：
您提出的關(guān)于促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、推動(dòng)創(chuàng)新藥械發(fā)展的提案收悉?，F(xiàn)就與金融監(jiān)管總局職責(zé)有關(guān)的建議答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加大產(chǎn)業(yè)投入的建議
金融監(jiān)管總局持續(xù)引導(dǎo)銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大對(duì)創(chuàng)新藥械在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)金融支持力度，更好滿足相關(guān)領(lǐng)域的金融需求。一是引導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的信貸、股權(quán)、債券等融資支持。指導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)依法合規(guī)為相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供重資產(chǎn)建設(shè)和輕資產(chǎn)運(yùn)營等方面的融資支持，密切跟蹤各地方政府醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃及金融需求，擴(kuò)大信貸投放。二是聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門研究制定《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》（銀保監(jiān)發(fā)〔2020〕4號(hào)），明確推動(dòng)保險(xiǎn)資金加大社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域投資力度，發(fā)揮保險(xiǎn)資金期限長、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢(shì)，投資符合條件的創(chuàng)業(yè)投資基金，為包括創(chuàng)新藥械企業(yè)在內(nèi)的社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域提供更多長期股本融資，降低融資成本，更好服務(wù)創(chuàng)新藥企發(fā)展。支持保險(xiǎn)資金依規(guī)投資健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
二、 關(guān)于搭建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)三方協(xié)同機(jī)制，探索創(chuàng)建產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)，推動(dòng)形成創(chuàng)新藥械產(chǎn)業(yè)鏈上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建議
金融監(jiān)管總局認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署要求，著力推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，引導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)不斷滿足人民群眾多層次、個(gè)性化健康保障需求，支持提升創(chuàng)新藥械的可支付性和可及性。
（一）促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)穩(wěn)步增長。修訂發(fā)布《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）,明確商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營規(guī)則和監(jiān)管要求，推動(dòng)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。制定《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》（銀保監(jiān)發(fā)〔2020〕4號(hào)），就擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給、加快發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出指導(dǎo)性意見。印發(fā)《國家金融監(jiān)督管理總局關(guān)于適用商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》（金規(guī)〔2023〕2號(hào)），將稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品范圍擴(kuò)大到商業(yè)健康保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種，讓相關(guān)稅收優(yōu)惠政策惠及更多人民群眾。
（二）豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)方式?！督】当ｋU(xiǎn)管理辦法》明確“鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)新藥品、新醫(yī)療器械和新診療方法在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用支出進(jìn)行保障”，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用的期待。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2020〕83號(hào)），支持保險(xiǎn)公司根據(jù)需要與健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作，豐富健康管理服務(wù)內(nèi)容，滿足參保群眾多樣化、個(gè)性化的健康需求，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變。部分保險(xiǎn)公司出臺(tái)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)結(jié)合運(yùn)動(dòng)APP或軟件的使用，鼓勵(lì)消費(fèi)者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕∩怼⒍ㄆ隗w檢等，給予一定的費(fèi)率優(yōu)惠或者保障責(zé)任的升級(jí)，也得到了消費(fèi)者的廣泛認(rèn)可。目前，商業(yè)健康保險(xiǎn)已成為醫(yī)保目錄之外最重要的創(chuàng)新藥械支付方式，多種疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的創(chuàng)新藥械保障力度逐年增強(qiáng)，支付規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。
三、 關(guān)于鼓勵(lì)進(jìn)一步擴(kuò)充稅優(yōu)政策中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的品類和目錄，并擴(kuò)大被保險(xiǎn)人群體享受的范圍的建議
稅優(yōu)健康險(xiǎn)于2015年5月開始試點(diǎn)，2017年7月推廣至全國。為用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策,原銀保監(jiān)會(huì)于2021年11月啟動(dòng)了擴(kuò)大適用保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍相關(guān)工作?！秶医鹑诒O(jiān)督管理總局關(guān)于適用商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》(金規(guī)〔2023〕2號(hào))提出，將稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品范圍擴(kuò)大到商業(yè)健康保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種，包括醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)，讓人民群眾有更多選擇。不再設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化條款，充分考慮消費(fèi)者需求，增加產(chǎn)品保障內(nèi)容，提高靈活性。同時(shí)，擴(kuò)大產(chǎn)品被保險(xiǎn)人群體，投保人可為本人投保，也可為其配偶、子女和父母投保。
四、 關(guān)于優(yōu)化行業(yè)信息共享機(jī)制，建立醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享機(jī)制的建議
金融監(jiān)管總局持續(xù)推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極協(xié)調(diào)建立跨行業(yè)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，旨在有效提升保險(xiǎn)行業(yè)信息化水平，破解長期制約行業(yè)發(fā)展的缺少數(shù)據(jù)、信息孤島問題，進(jìn)一步夯實(shí)行業(yè)發(fā)展基石。
（一）推進(jìn)醫(yī)療信息平臺(tái)與商業(yè)保險(xiǎn)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。聯(lián)合相關(guān)部委推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算，優(yōu)化人民群眾就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。
（二）推進(jìn)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。指導(dǎo)行業(yè)建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)信息平臺(tái)，推動(dòng)行業(yè)大病業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源整合和信息標(biāo)準(zhǔn)化。
下一步，金融監(jiān)管總局將繼續(xù)引導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)不斷提高專業(yè)能力，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)保障功能，推動(dòng)我國創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對(duì)金融監(jiān)管總局的關(guān)心與支持！
聯(lián)系單位及電話：金融監(jiān)管總局人身險(xiǎn)司 010-66286061
國家金融監(jiān)督管理總局
2024年7月22日
