發(fā)文機關(guān)勞動和社會保障部,國家發(fā)展和改革委員會,國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室
發(fā)文日期2006年04月18日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國糾辦發(fā)〔2006〕5號
施行日期2006年04月18日
效力級別國務(wù)院規(guī)范性文件
國務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、勞動保障部、衛(wèi)生部、工商總局、食品藥品監(jiān)管局關(guān)于印發(fā)《2006年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》的通知
（國糾辦發(fā)[2006]5號）
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、物價局、勞動保障廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、工商局、食品藥品監(jiān)管局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室、發(fā)展改革委、物價局、勞動保障局、衛(wèi)生局：
現(xiàn)將《2006年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2006年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見
為貫徹落實中央紀(jì)委第六次全會、國務(wù)院第四次廉政工作會議和全國糾風(fēng)工作會議精神，現(xiàn)提出2006年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見：
一、 指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，緊緊圍繞解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，堅持標(biāo)本兼治、懲防并舉，加大綜合治理力度，進一步強化管理、教育和監(jiān)督，促進改革和制度建設(shè)，切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
二、 工作任務(wù)
（一）加強醫(yī)療機構(gòu)管理。一是繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動。以加強醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為和控制醫(yī)藥費用不合理上漲為重點，進一步明確院長的管理目標(biāo)和責(zé)任。認(rèn)真實施《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度（如病歷書寫基本規(guī)范）。探索建立科學(xué)、完善的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系及評價制度。按照服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)技術(shù)難度與風(fēng)險程度、服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)數(shù)量等業(yè)績對科室和醫(yī)務(wù)人員進行綜合考核和獎懲，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度并嚴(yán)格管理，堅決制止科室出租、承包及醫(yī)務(wù)人員個人收入同藥品銷售和醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。二是繼續(xù)制定和完善臨床診療技術(shù)操作規(guī)范及診療指南，逐步推廣醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗互認(rèn)制度。在認(rèn)真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的基礎(chǔ)上，進一步研究制定其他藥品臨床應(yīng)用指南，試行按藥品通用名開具處方制度。三是認(rèn)真清理整頓亂檢查、亂加價、亂收費等問題，嚴(yán)格實行醫(yī)藥費用查詢制和住院費用清單制，探索實行單病種費用最高限價制度，努力使人均門診費和人均住院費的上漲幅度低于當(dāng)?shù)厝司杖氲脑鲩L幅度。四是完善和落實醫(yī)院院務(wù)公開制度。公開醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理、服務(wù)承諾、醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格等。五是深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。開展社會主義榮辱觀教育，修訂《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育、考試范圍。
（二）完善藥品和醫(yī)用器材采購辦法。一是改進藥品集中招標(biāo)采購方式。推行以政府為主導(dǎo)、以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購辦法，鼓勵大型制藥企業(yè)直接參與競標(biāo)。二是加強對藥品集中招標(biāo)采購工作的全程監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院六部門《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕320號），積極探索遏制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在中標(biāo)后對醫(yī)療機構(gòu)“二次攻關(guān)”的有效措施，保證采購、使用中標(biāo)藥品，維護患者利益。三是繼續(xù)推進高值醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集中采購試點工作，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購行為?？偨Y(jié)北京等八省市經(jīng)驗，擴大試點，逐步將其他醫(yī)用器材納入集中采購范圍。
（三）強化醫(yī)藥價格監(jiān)管。一是繼續(xù)降低政府定價藥品價格。對政府定價范圍內(nèi)的藥品價格要進行全面調(diào)整，對價格偏高的要實行分期分批降價。二是通過綜合措施全面規(guī)范醫(yī)院藥品加價行為，將醫(yī)院銷售藥品的實際加價率控制在15%以內(nèi)。三是完善藥品定價辦法，不斷提高政府定價的科學(xué)性；改進定價方式，選擇部分藥品試行從出廠環(huán)節(jié)開始控制價格；嚴(yán)格執(zhí)行《藥品差比價規(guī)則（試行）》，防止藥品生產(chǎn)企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相提高藥品價格。四是對市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械價格進行必要干預(yù)。通過調(diào)整藥品政府定價目錄，逐步將實行市場調(diào)節(jié)價的處方藥納入政府定價范圍。逐步建立市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械特別是高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測體系，通過公開市場價格信息，規(guī)范流通環(huán)節(jié)加價率等措施，引導(dǎo)市場價格合理形成。五是進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。貫徹落實《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，尚未執(zhí)行的地區(qū)必須抓緊在年內(nèi)完成本地區(qū)項目歸并和價格調(diào)整工作。各地要結(jié)合整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高技術(shù)性、勞務(wù)性服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格。六是按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能和性質(zhì)，研究制定相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理辦法。七是繼續(xù)開展全國醫(yī)療服務(wù)和藥品價格重點檢查，嚴(yán)肅查處價格違法行為，切實保護患者利益。
（四）整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。一是進一步完善藥品審評程序，嚴(yán)格藥品注冊技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，把好藥品審批和市場準(zhǔn)入關(guān)。二是加強藥品名稱管理，強化藥品通用名稱的使用，嚴(yán)格藥品商品名稱的核準(zhǔn)，從源頭上遏制“一藥多名”的現(xiàn)象。三是推進藥品批發(fā)環(huán)節(jié)的整合和零售環(huán)節(jié)的連鎖經(jīng)營，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通費用。四是繼續(xù)抓好農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)。完善監(jiān)督網(wǎng)的組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成，提高監(jiān)督能力；完善和擴大供應(yīng)網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)渠道暢通。五是嚴(yán)密監(jiān)控中藥材專業(yè)市場的經(jīng)營活動和已取締的非法藥品集貿(mào)市場，嚴(yán)格做到既不新增中藥材專業(yè)市場，又要防止已關(guān)閉非法市場的出現(xiàn)和反彈。同時，把嚴(yán)格執(zhí)法和科學(xué)管理相結(jié)合，積極規(guī)范引導(dǎo)現(xiàn)有中藥材專業(yè)市場探索先進的生產(chǎn)流通模式，逐步解決和淘汰現(xiàn)有的集貿(mào)市場式的落后經(jīng)營模式。
（五）促進醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險制度改革。一是要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體思路。開展城市社區(qū)用藥政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售和醫(yī)藥分開試點。二是優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置。從嚴(yán)控制大型醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，嚴(yán)格限制醫(yī)院利用貸款和社會融資購置大型醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格醫(yī)院高新技術(shù)和大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入；規(guī)范公立醫(yī)院開辦特需醫(yī)療服務(wù)，鼓勵各地選擇部分公立綜合醫(yī)院試點建立惠民濟困醫(yī)院或病房。三是進一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，擴大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面。探索建立科學(xué)合理的結(jié)算辦法，促進定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店改善服務(wù)控制費用。完善醫(yī)療保險定點管理，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，促進參保人員合理利用衛(wèi)生資源。完善參保人員定點藥店購藥政策，促進定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店之間的競爭。四是繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。將試點縣擴大到全國縣級總數(shù)的40%左右，加強對基金管理和使用的監(jiān)督，保證用在農(nóng)民身上。認(rèn)真貫徹落實 《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號），推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，實行與大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。
（六）開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作。堅決執(zhí)行中央關(guān)于治理商業(yè)賄賂的決定，認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，加強藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)自律。在醫(yī)藥行業(yè)自查自糾的基礎(chǔ)上，執(zhí)法執(zhí)紀(jì)部門要嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂行為，突出查辦大要案，對性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重、涉案范圍廣、影響面大的商業(yè)賄賂案件以及國家公務(wù)員利用行政審批權(quán)、執(zhí)法權(quán)收受賄賂的案件，要依法從嚴(yán)懲處，促進有關(guān)部門和行業(yè)建立抵制商業(yè)賄賂行為的長效機制。
三、 主要措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合。今年，國務(wù)院已經(jīng)要求建立協(xié)調(diào)機構(gòu)，著重研究推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策、措施等重大事項，這是解決群眾“看病難、看病貴”問題的一項重要舉措，對從源頭上預(yù)防和糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)具有重要作用。部際聯(lián)席會議各有關(guān)部門要站在政治和全局的高度，加強對專項治理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，結(jié)合實際制定專項治理的具體目標(biāo)和措施，不折不扣地做好職責(zé)范圍內(nèi)的工作。各職能部門要加強溝通和協(xié)商，相互支持、密切配合，及時研究解決工作中帶有傾向性和全局性的重大問題，在制定政策、組織推動和監(jiān)督檢查上形成齊抓共管的整體合力。
（二）以改革的思路不斷創(chuàng)新工作方法。各地區(qū)和有關(guān)部門要發(fā)揚與時俱進的精神，大膽探索、勇于創(chuàng)新，圍繞專項治理的任務(wù)、目標(biāo)，及時總結(jié)工作中的成功經(jīng)驗和有效做法，認(rèn)真研究新情況、新問題。要善于從體制機制的角度入手，通過深入的調(diào)研把握不正之風(fēng)的特點和內(nèi)在成因，找準(zhǔn)存在的突出問題，分析癥結(jié)所在，創(chuàng)新治理解決深層次問題的思路和方法。既要提出有針對性的、切實管用的對策，又要努力通過綜合治理，特別是體制機制改革糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，從源頭上解決群眾“看病難、看病貴”的問題。
（三）加大監(jiān)督檢查力度。各地區(qū)和有關(guān)部門要圍繞專項治理的重點任務(wù)開展督查，部際聯(lián)席會議對各地治理任務(wù)的完成情況將適時組織專項檢查，并采取適當(dāng)形式向社會公布。通過監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)推廣一些好的典型經(jīng)驗和做法，弘揚正氣，推動專項治理工作深入開展。同時，對那些不按中央政策規(guī)定辦事，搞上有政策、下有對策，甚至頂風(fēng)違紀(jì)的行為，要公開曝光，限期整改，并追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。各地區(qū)和有關(guān)部門都要通過開展監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)帶有苗頭性、傾向性的問題，采取有效措施加以治理。要善于通過對檢查出的問題深入剖析，舉一反三、建章立制，防止類似問題的再次發(fā)生。
（四）嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法問題。各有關(guān)部門要把查辦案件作為履行自身職責(zé)的一項重要工作，進一步加大對頂風(fēng)違紀(jì)違法問題的查處力度。加大對醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、“紅包”和開單提成等行為的查處力度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂檢查、亂加價、亂收費等問題。嚴(yán)肅查辦藥品集中招標(biāo)采購過程中商業(yè)賄賂、串通投標(biāo)、不履行合同、不使用中標(biāo)藥品等行為，確保讓患者得到藥品招標(biāo)降價的好處。整治虛假違法醫(yī)藥廣告，嚴(yán)厲打擊以虛假違法醫(yī)藥廣告欺騙、誤導(dǎo)消費者的行為。各級糾風(fēng)辦要充分行使職權(quán)，注重運用紀(jì)律處分和組織處理等方式，通過組織查辦案件推動糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作深入開展。
