不予執(zhí)行申請書
（申請不予執(zhí)行仲裁裁決、調解書或公證債權文書用）
說明：
1. 被執(zhí)行人向人民法院申請不予執(zhí)行仲裁裁決的，應當在執(zhí)行通知書送達之日起十五日內(nèi)提出書 面申請；有民事訴訟法第二百四十八條第四、六項規(guī)定情形且執(zhí)行程序尚未終結的，應當自知道或者 應當知道有關事實或案件之日起十五日內(nèi)提出書面申請。案外人向人民法院申請不予執(zhí)行仲裁裁決或 者仲裁調解書的，應自知道或者應當知道人民法院對該標的采取執(zhí)行措施之日起三十日內(nèi)提出。
被執(zhí)行人申請不予執(zhí)行公證債權文書，應當在執(zhí)行通知書送達之日起十五日內(nèi)提出書面申請； 有公證員為本人、近親屬辦理公證，或者辦理與本人、近親屬有利害關系的公證的，或者公證員辦 理該項公證有貪污受賄、徇私舞弊行為，已經(jīng)由生效刑事法律文書等確認的等情形，且執(zhí)行程序尚 未終結的，應當自知道或者應當知道有關事實之日起十五日內(nèi)提出。
2. 為了方便您不予執(zhí)行特定法律文書的申請，保護您的合法權利，請如實填寫本表。
3. 申請不予執(zhí)行時需向人民法院提交的材料：（1）提交證明您身份的材料，如身份證復印件、 營業(yè)執(zhí)照復印件、法定代表人身份證明和負責人身份證明等；（2）生效法律文書副本；（3）相關證 據(jù)材料。
4. 本表所涉內(nèi)容系針對不予執(zhí)行申請專用，有些內(nèi)容可能與您的具體申請無關，您認為與申請 無關的項目可以填“無”或不填；對于本表中勾選項可以在對應項打“√ ”;您認為另有重要內(nèi)容需 要列明的，可以另附頁填寫。
5. 本表word電子版填寫時 , 相關欄目可復制粘貼或擴容 , 但不得改變要素內(nèi)容、格式設置。例如 , 多原告、多被告或多委托訴訟代理人等情況 , 可根據(jù)實際情況復制粘貼 ; 需填寫文字較多時，可 根據(jù)實際對欄目進行擴容等。
★特別提示★
當事人、利害關系人、案外人應當遵守誠信原則如實認真填寫表格。如果當事人、利害關系人、 案外人違反民事訴訟法的規(guī)定，虛假訴訟、惡意訴訟、濫用訴權，人民法院將視違法情形依法追究 責任。
當事人信息
申請人 （自然人）
身份：被執(zhí)行人□ 案外人□ 其他□ 姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務： 聯(lián)系電話： 住所地（戶籍所在地）：
經(jīng)常居住地： 證件類型：
證件號碼：
申請人
（法人、非法人組織）
身份：被執(zhí)行人□ 案外人□ 其他□
名稱：
住所地（主要辦事機構所在地）： 注冊地 / 登記地：
法定代表人 / 負責人： 職務： 聯(lián)系電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
類型：有限責任公司□ 股份有限公司□ 其他企業(yè)法人□
事業(yè)單位□ 社會團體□ 基金會□ 社會服務機構□ 機關法人□ 農(nóng)村集體經(jīng)濟組織法人□
城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人□ 基層群眾性自治組織法人□
個人獨資企業(yè)□ 合伙企業(yè)□ 不具有法人資格的專業(yè)服務機構□ 所有制性質：國有□（控股□ 參股□) 民營□ 其他
委托訴訟代理人
有□
姓名：
單位： 職務： 聯(lián)系電話：
代理權限：一般授權□ 特別授權□ 無□
其他當事人 （自然人）
身份：申請執(zhí)行人□ 被執(zhí)行人□ 案外人□ 其他□
姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務： 聯(lián)系電話：
住所地（戶籍所在地）： 經(jīng)常居住地：
證件類型： 證件號碼：
其他當事人
（法人、非法人組織）
身份：被執(zhí)行人□ 案外人□ 其他□
名稱：
住所地（主要辦事機構所在地）： 注冊地 / 登記地：
法定代表人 / 負責人： 職務： 聯(lián)系電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
類型：有限責任公司□ 股份有限公司□ 其他企業(yè)法人□
事業(yè)單位□ 社會團體□ 基金會□ 社會服務機構□ 機關法人□ 農(nóng)村集體經(jīng)濟組織法人□
城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人□ 基層群眾性自治組織法人□
個人獨資企業(yè)□ 合伙企業(yè)□ 不具有法人資格的專業(yè)服務機構□ 所有制性質：國有□（控股□ 參股□) 民營□ 其他
不予執(zhí)行文書信息
法律文書類型
仲裁裁決□ 仲裁調解書□ 公證機關依法賦予強制執(zhí)行效力的債權文書□
其他法律文書□
文書作出機構
文書號
執(zhí)行案號
執(zhí)行通知書送達日期
年 月 日
申請不予執(zhí)行類型
仲裁□ :
1. 當事人在合同中沒有訂有仲裁條款或者事后沒有達成書面仲裁協(xié)議□
2. 裁決的事項不屬于仲裁協(xié)議的范圍或者仲裁機構無權仲裁的□
3. 仲裁庭的組成或者仲裁的程序違反法定程序的□
4. 裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的□
5. 對方當事人向仲裁機構隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)的□
6. 仲裁員在仲裁該案時有貪污受賄，徇私舞弊，枉法裁決行為的□
7. 仲裁案件當事人之間存在虛構法律關系，捏造案件事實的情形的□
8. 其他□ 公證債權文書□:
1. 被執(zhí)行人未到場且未委托代理人到場辦理公證的□
2. 無民事行為能力人或者限制民事行為能力人沒有監(jiān)護人代為辦理公證的□
3. 公證員為本人、近親屬辦理公證，或者辦理與本人、近親屬有利害關系 的公證的□
4. 公證員辦理該公證有貪污受賄、徇私舞弊行為，已經(jīng)由生效刑事法律文 書等確認的□
5. 其他嚴重違反法定公證程序的情形□
申請請求
事實與理由 （可另附頁）
證據(jù)清單 （可另附頁）
申請人（簽字、蓋章）：
日期：
不予執(zhí)行申請書范本（申請不予執(zhí)行仲裁裁決、調解書或公證債權文書用）.doc
