近年來，醫(yī)療系統(tǒng)腐敗問題頻發(fā)，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職務(wù)犯罪的主體認(rèn)定方面，相對比較復(fù)雜。一些問題容易混淆，本文試圖從法理邏輯上對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行分類。
一、刑法意義上的國家工作人員
《刑法》第93條規(guī)定，本法所稱國家工作人員，是指國家機(jī)關(guān)中從事公務(wù)的人員。國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體中從事公務(wù)的人員和國家機(jī)關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位委派到非國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體從事公務(wù)的人員，以及其他依照法律從事公務(wù)的人員，以國家工作人員論。
二、從事公務(wù)的含義
《2003年全國法院審理經(jīng)濟(jì)犯罪案件工作座談會紀(jì)要》規(guī)定，從事公務(wù)，是指代表國家機(jī)關(guān)、國有公司、企業(yè)事業(yè)單位、人民團(tuán)體等履行組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理等職責(zé)。公務(wù)主要表現(xiàn)為與職權(quán)相聯(lián)系的公共事務(wù)以及監(jiān)督、管理國有財產(chǎn)的職務(wù)活動。如國家機(jī)關(guān)工作人員依法履行職責(zé)，國有公司的董事、經(jīng)理、監(jiān)事、會計、出納人員等管理、監(jiān)督國有財產(chǎn)等活動，屬于從事公務(wù)。那些不具備職權(quán)內(nèi)容的勞務(wù)活動、技術(shù)服務(wù)工作，如售貨員、售票員等所從事的工作，一般不認(rèn)為是公務(wù)。
從事公務(wù)，具有兩方面的特點：一是具有管理性，即對公共事務(wù)進(jìn)行管理。這里的公共事務(wù)比較廣泛，既可以是國家事務(wù)，也可以是社會事務(wù)和集體事務(wù)，其范圍涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事、文體、衛(wèi)生、科技以及同社會秩序有關(guān)的各種事務(wù)的管理；二是具有國家代表性，即這種活動是代表國家進(jìn)行的，它是一種國家管理性質(zhì)的行為，而不是代表某個人、某個集體、團(tuán)體的行為。（本段摘自張春雷、劉靜杰的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國家工作人員和非國家工作人員的商業(yè)賄賂認(rèn)定》一文）
三、醫(yī)院中哪些人屬于國家工作人員
醫(yī)院（專指公立醫(yī)院，私立醫(yī)院是企業(yè)）是事業(yè)單位。醫(yī)院中從事公務(wù)的人員是國家工作人員。換言之，醫(yī)院中具有一定的管理職責(zé)（領(lǐng)導(dǎo)干部身份），其職務(wù)活動與其職權(quán)息息相關(guān)，其職權(quán)行為引發(fā)的法律效果全部由醫(yī)院承受，比如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室負(fù)責(zé)人、藥事委員會成員。
四、醫(yī)院院長、科室負(fù)責(zé)人等管理人員并不必然屬于國家工作人員
《（2008年）最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》第4條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
由此可以看出，院長、科室負(fù)責(zé)人具有雙重身份，一方面他們是醫(yī)院的管理人員，另一方面也是醫(yī)療人員。作為管理人員，在代表醫(yī)院從事公務(wù)活動中涉嫌職務(wù)犯罪的，應(yīng)視為國家工作人員。但這些人作為醫(yī)療人員，在行使處方權(quán)的過程中涉嫌職務(wù)犯罪的，則應(yīng)視為非國家工作人員。
蘇義飛律師提供判例：
公訴機(jī)關(guān)西安市蓮湖區(qū)人民檢察院。
被告人申某某，男。
2015年7月8日因涉嫌犯受賄罪被西安市戶縣人民檢察院刑事拘留，同年7月24日被依法逮捕，2016年2月24日被戶縣人民檢察院取保候?qū)彙?br />
2016年10月25日被本院決定逮捕并執(zhí)行。
現(xiàn)羈押于西安市蓮湖區(qū)看守所。
辯護(hù)人鹿娜、王新榮，陜西瑞森律師事務(wù)所律師。
西安市蓮湖區(qū)人民檢察院以蓮檢訴刑訴（2016）273號起起訴書指控被告人申某某犯受賄罪向本院提起公訴。
本院受理后，依法組成合議庭公開開庭審理了此案。
西安市蓮湖區(qū)人民檢察院指派檢察員段婉寧、何菲出庭支持公訴，被告人申某某及辯護(hù)人鹿娜、王新榮均到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
西安市蓮湖區(qū)人民檢察院起訴書指控，2015年1月至4月，被告人申某某在任大荔縣中醫(yī)院骨二科主任期間，利用職務(wù)便利，使用陜西凱盛醫(yī)療器械有限公司提供的醫(yī)療器械，分兩次收受該公司經(jīng)理朱某某給予的回扣款共計21.52萬元。
申某某將其中的9萬元分給科室同志，將3.9萬元賠付患者潘某某，剩余8.62萬元據(jù)為己有。
破案后，涉案贓款已全部追繳。
為證實所指控犯罪事實成立，公訴人當(dāng)庭宣讀并出示了提請立案報告、戶籍證明、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、骨科器械入庫登記表、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于陜西凱盛醫(yī)療器械有限公司的掛賬及付款票據(jù)憑證、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院財務(wù)科關(guān)于與陜西凱盛醫(yī)療器械有限公司財務(wù)往來情況說明、凱盛公司查獲的記錄本復(fù)印件、潘某某病歷、收條、說明等書證，證人朱某某、宋某、白某、周某某、劉某某、呂某某、穆某某、潘某某甲等證人證言，被告人申某某的供述與辯解，暫扣款收據(jù)，同步錄音錄像資料等證據(jù)。
據(jù)此認(rèn)為，被告人申某某身為國家工作人員，利用職務(wù)便利，收受醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣款歸個人所有，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第三百八十五條 第二款 、三百八十六條、三百八十三條之規(guī)定，構(gòu)成受賄罪，提請本院依法判處。
庭審中，被告人申某某對起訴書指控的犯罪事實承認(rèn)屬實，對公訴人當(dāng)庭所舉證據(jù)無異議。
其辯護(hù)律師認(rèn)為被告人申某某作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)以非國家工作人員受賄罪定罪量刑，同時應(yīng)以被告人申某某實際占有的2.76萬元作為犯罪數(shù)額，其余部分均用于工作支出，不應(yīng)計算在犯罪數(shù)額之內(nèi)，且被告人有自首情節(jié)，請求對被告人從輕處罰。
經(jīng)審理查明，2015年1月至4月，被告人申某某在任大荔縣中醫(yī)院骨二科主任期間，利用職務(wù)便利，使用陜西凱盛醫(yī)療器械有限公司提供的醫(yī)療器械，分兩次收受該公司經(jīng)理朱某某給予的回扣款共計21.52萬元。
申某某將其中的9萬元分給科室同志，將3.9萬元賠付患者潘某某，剩余8.62萬元據(jù)為己有。
破案后，涉案贓款已全部追繳。
認(rèn)定上述事實的證據(jù)有:
1、西安市人民檢察院指定管轄決定書及西安市戶縣檢察院立案決定書；2、申某某的任職證明、任職文件、干部履歷表；3、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)代碼證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；4、被告人申某某的供述與辯解；5、被告人申某某悔過書；6、證人朱某某、宋某、白某、周某某、劉某某、呂某某、穆某某、潘某某甲等人證言；7、證人王某、呂某某甲的書面證明；8、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院明細(xì)賬及記賬憑證；9、大荔縣中醫(yī)院骨科器械入庫登記表；10、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院出具的關(guān)于大荔縣中醫(yī)院與陜西凱盛醫(yī)療器械公司賬務(wù)往來情況說明；11、陜西凱盛醫(yī)療器械有限公司回扣記錄本；12、大荔縣中醫(yī)醫(yī)院出具的證明；13、西安市檢察機(jī)關(guān)暫存案款收據(jù)；14、處理醫(yī)療糾紛相關(guān)書證；15、光盤七張；16、被告人申某某戶籍證明。
上列證據(jù)經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證、認(rèn)證，證據(jù)確實、充分，且相互印證，足以定案。
本院認(rèn)為，被告人申某某身為國家工作人員，利用職務(wù)之便，收受醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣款21.52萬元，數(shù)額巨大，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第三百八十五條 第二款 ，第三百八十六條 ，第三百八十三條 第一款 第（二）項 之規(guī)定，構(gòu)成受賄罪。
西安市蓮湖區(qū)人民檢察院指控被告人申某某的犯罪事實及罪名成立。
有關(guān)其辯護(hù)人提出被告人申某某構(gòu)成非國家工作人員受賄罪，且受賄數(shù)額應(yīng)以實際占有計算之辯護(hù)意見，經(jīng)查，大荔縣中醫(yī)醫(yī)院系事業(yè)法人，申某某任職文件、干部履歷表均能證實其作為該院骨二科主任，系國家工作人員，且負(fù)有一定的管理職責(zé)，并非一般的醫(yī)務(wù)人員，其利用職務(wù)上的便利，收受回扣款，依法應(yīng)以受賄論處，且其受賄款的處理方式僅為贓款的用途問題，不影響其受賄數(shù)額的計算，故對辯護(hù)人上述辯護(hù)意見，依法不予采納。
有辯護(hù)人提出的被告人申某某構(gòu)成自首之辯護(hù)意見，經(jīng)查，被告人在審查期間，雖能主動坦白如實供述自己的罪行，但并未主動向有關(guān)機(jī)關(guān)投案，不具有自首情節(jié)，可認(rèn)定有主動坦白的情節(jié)，同時已退繳全部贓款，依法可對其從輕處罰，辯護(hù)人相關(guān)辯護(hù)意見，依法不予采納。
依照《中華人民共和國刑法》第三百八十五條 第二款 ，第三百八十六條 ，第三百八十三條 第一款 第（二）項 ，第六十七條 第三款 ，第五十二條 ，第六十四條 ，第七十二條 第一款 、第三款 ，第七十三條 第二款 、第三款 之規(guī)定，判決如下:
一、被告人申某某犯受賄罪，判處有期徒刑三年，宣告緩刑五年，并處罰金人民幣20萬元（緩刑考驗期從判決確定之日起計算。
所處罰金已繳納）。
二、被告人申某某所退繳贓款21.52萬元依法予以沒收，由扣押機(jī)關(guān)戶縣人民檢察院上繳國庫。
如不服本判決，可自接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過本院或直接向陜西省西安市中級人民法院提出上訴。
書面上訴的應(yīng)提交上訴狀正本一份，副本三份。
