民事起訴狀
（離婚糾紛）
說(shuō)明：
為了方便您更好地參加訴訟，保護(hù)您的合法權(quán)利，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)本表。
1. 起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等。
2. 本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需，請(qǐng)務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)。
3. 本表有些內(nèi)容可能與您的案件無(wú)關(guān)，您認(rèn)為與案件無(wú)關(guān)的項(xiàng)目可以填“無(wú)”或不填；對(duì)于本 表中勾選項(xiàng)可以在對(duì)應(yīng)項(xiàng)打“√ ”;您認(rèn)為另有重要內(nèi)容需要列明的，可以另附頁(yè)填寫(xiě)。
4. 本表 word 電子版填寫(xiě)時(shí)，相關(guān)欄目可復(fù)制粘貼或擴(kuò)容，但不得改變要素內(nèi)容、格式設(shè)置。例 如，多原告、多被告或多委托訴訟代理人等情況，可根據(jù)實(shí)際情況復(fù)制粘貼；需填寫(xiě)文字較多時(shí)， 可根據(jù)實(shí)際對(duì)欄目進(jìn)行擴(kuò)容等。
★特別提示★
訴訟參加人應(yīng)遵守誠(chéng)信原則如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)表格。
如果訴訟參加人違反有關(guān)規(guī)定，虛假訴訟、惡意訴訟、濫用訴權(quán)，人民法院將視違法情形依法 追究責(zé)任。
當(dāng)事人信息
原告
姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務(wù)： 聯(lián)系電話(huà)：
住所地（戶(hù)籍所在地）： 經(jīng)常居住地：
證件類(lèi)型： 證件號(hào)碼：
委托訴訟代理人
有□
姓名：
單位： 職務(wù)： 聯(lián)系電話(huà)：
代理權(quán)限：一般授權(quán)□ 特別授權(quán)□ 無(wú)□
被告
姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務(wù)： 聯(lián)系電話(huà)：
住所地（戶(hù)籍所在地）： 經(jīng)常居住地：
證件類(lèi)型： 證件號(hào)碼：
訴訟請(qǐng)求
（可完整表述訴訟請(qǐng)求；為方便、準(zhǔn)確梳理要點(diǎn)，相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谙路揭厥奖砀裰刑顚?xiě)）
1. 解除婚姻關(guān)系
（具體主張）
2. 夫妻共同財(cái)產(chǎn)
無(wú)財(cái)產(chǎn)□ 有財(cái)產(chǎn)□
（1）房屋明細(xì)：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（2）汽車(chē)明細(xì)：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（3）存款明細(xì)：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（4）其他（按照上述樣式列明）：
3. 夫妻共同債務(wù)
無(wú)債務(wù)□ 有債務(wù)□
（1）債務(wù) 1： 承擔(dān)主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（2）債務(wù) 2： 承擔(dān)主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
……
4. 子女直接撫養(yǎng)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題□
子女 1： 歸屬：原告□ / 被告□
子女 2： 歸屬：原告□ / 被告□
5. 子女撫養(yǎng)費(fèi)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題□
撫養(yǎng)費(fèi)承擔(dān)主體：原告□ / 被告□ 金額及明細(xì)：
支付方式：
6. 探望權(quán)
無(wú)此問(wèn)題□ 有此問(wèn)題□
探望權(quán)行使主體：原告□ / 被告□ 行使方式：
7. 離婚損害賠償／離婚 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償／離婚經(jīng)濟(jì) 幫助
無(wú)此問(wèn)題□
離婚損害賠償□ 金額：
離婚經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償□ 金額：
離婚經(jīng)濟(jì)幫助□ 金額：
8. 是否主張?jiān)V訟費(fèi)用
是□ 否□
9. 其他請(qǐng)求
訴前保全
是否已經(jīng)訴前保全
是□ 保全法院： 保全時(shí)間：
保全案號(hào)：
否□
（如申請(qǐng)?jiān)V訟保全，請(qǐng)另行提交訴訟保全申請(qǐng)及相關(guān)材料）
事實(shí)與理由
（可完整表述糾紛涉及的事實(shí)與理由；為方便、準(zhǔn)確梳理要點(diǎn)，相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谙路揭厥奖砀裰刑顚?xiě)）
1. 婚姻關(guān)系基本情況
結(jié)婚時(shí)間：
生育子女情況： 雙方生活情況：
離婚事由：
之前有無(wú)提起過(guò)離婚訴訟：
2. 夫妻共同財(cái)產(chǎn)情況
3. 夫妻共同債務(wù)情況
4. 子女直接撫養(yǎng)情況
（子女應(yīng)歸原告或者被告直接撫養(yǎng)的事由）
5. 子女撫養(yǎng)費(fèi)情況
（原告或者被告應(yīng)支付撫養(yǎng)費(fèi)及相應(yīng)金額、支付方式的事由）
6. 子女探望權(quán)情況
（不直接撫養(yǎng)子女一方應(yīng)否享有探望權(quán)以及具體行使方式的事由）
7. 賠 償 / 補(bǔ) 償 / 經(jīng) 濟(jì) 幫 助相關(guān)情況
（符合離婚損害賠償、離婚經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或離婚經(jīng)濟(jì)幫助的相關(guān)事實(shí)等）
8. 其他
9. 請(qǐng)求依據(jù)
（法律及司法解釋的規(guī)定，要寫(xiě)明具體條文）
10. 證據(jù)清單（可另附 頁(yè)）
對(duì)糾紛解決方式的意愿
是否了解調(diào)解作為非訴 訟糾紛解決方式，能 及時(shí)、高效、低成本、 不傷和氣地解決糾紛
了解□ 不了解□
是否了解先行調(diào)解解 決糾紛的好處
1. 立案后選擇先行調(diào)解的，可以很快啟動(dòng)調(diào)解程序。如不同意調(diào)解，法院 將依程序開(kāi)庭審理案件，但可能需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間的排期等待，且審 理、執(zhí)行周期相對(duì)較長(zhǎng)。
了解□ 不了解□
2. 選擇先行調(diào)解，調(diào)解成功且自動(dòng)履行的免交訴訟費(fèi)用，申請(qǐng)司法確認(rèn)的 不交納訴訟費(fèi)用，要求出具調(diào)解書(shū)的減半交納訴訟費(fèi)用。
了解□ 不了解□
3. 首次調(diào)解不成功，但仍有繼續(xù)調(diào)解意愿的，可以選擇更換調(diào)解組織和調(diào) 解員再進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)的，法院將依程序排期開(kāi)庭。
了解□ 不了解□
4. 依照法律規(guī)定，調(diào)解具有保密性要求，調(diào)解過(guò)程不公開(kāi)，調(diào)解協(xié)議未經(jīng) 當(dāng)事人同意不得公開(kāi)。
了解□ 不了解□
5. 調(diào)解達(dá)成的協(xié)議具有法律效力，可以依照法律規(guī)定申請(qǐng)司法確認(rèn)，具有 強(qiáng)制執(zhí)行效力。
了解□ 不了解□
是否考慮先行調(diào)解
是□ 否□
暫不確定，想要了解更多內(nèi)容□
具狀人（簽字、蓋章）：
日期：
