發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月11日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
為貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展的有關(guān)要求和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，我委先后印發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，通過試點(diǎn)探索，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推進(jìn)工作?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》進(jìn)一步明確擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)覆蓋面，并將其作為創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的主要任務(wù)之一進(jìn)行推動?！哆M(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃（2023-2025年）》再次提出擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，惠及更多人群。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善制度建設(shè)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理。《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》提出，按照“鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎”的原則，鼓勵(lì)各地創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，結(jié)合本地實(shí)際和護(hù)理工作特點(diǎn)規(guī)律，科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)地開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作。同時(shí)，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任，要求各地按照國家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合實(shí)際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范。目前，全國各?。▍^(qū)、市）均已開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，在完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策等方面進(jìn)行了有益探索，取得一定成效。
（二）關(guān)于擴(kuò)大覆蓋面，增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目?！蛾P(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》提出，各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實(shí)際均可開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為群眾提供個(gè)性化、差異化的護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)大型醫(yī)院充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動作用，借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，提升基層護(hù)理服務(wù)能力，讓二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中發(fā)揮更大的作用。截至2023年末，全國約3000余個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為行動不便老年人等群眾提供7類60余項(xiàng)上門醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目。
（三）關(guān)于將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入公立醫(yī)院績效考核。三級公立醫(yī)院績效考核通過考核“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率”“醫(yī)護(hù)比”等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院增加護(hù)士配備、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，推動臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。
（四）關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”支付保障機(jī)制。國家高度重視醫(yī)療保障工作，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，按照深化“放管服”、分類管理、鼓勵(lì)創(chuàng)新線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的立項(xiàng)管理、定價(jià)范圍、價(jià)格機(jī)制等價(jià)格政策。國家層面目前對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目采取排除法進(jìn)行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省級醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價(jià)格適宜的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。目前許多地區(qū)已按規(guī)定將遠(yuǎn)程醫(yī)療等“互聯(lián)網(wǎng)+”項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。
（五）關(guān)于完善相關(guān)醫(yī)療保障法律和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》提出，各地衛(wèi)生健康行政部門和開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》明確，護(hù)士承擔(dān)經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支援、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、政府交辦事項(xiàng)等任務(wù)和參加衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)的義診，在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，以及從事執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)派出的上門護(hù)理服務(wù)等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更等手續(xù)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將進(jìn)一步加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面、增加服務(wù)項(xiàng)目，惠及更多人群。積極配合國家醫(yī)保局持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)地方按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕廣大參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月11日
