發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化基層群眾就醫(yī)流程，取消省級醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。黨的十八大以來，我委會同有關(guān)部門貫徹落實黨中央、國務院有關(guān)部署，以國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置規(guī)劃和布局建設為抓手，以醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體建設為載體，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，推動形成科學分級診療格局。截至2023年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占比達到52%，全國雙向轉(zhuǎn)診人次3032萬，同比增長9.7%，其中上轉(zhuǎn)1560萬人次，較2022年下降4.4%，下轉(zhuǎn)1472萬人次，同比增長29.9%，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制不斷健全。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于取消轉(zhuǎn)診證明。雙向轉(zhuǎn)診是構(gòu)建分級診療的重要一環(huán)，2015年國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》，明確提出要堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄。我委會同國家醫(yī)保局等有關(guān)部門不斷完善政策設計，指導各地優(yōu)化醫(yī)療服務流程，引導患者有序就醫(yī)。國家衛(wèi)生健康委未就“群眾到省級醫(yī)院就診開具轉(zhuǎn)診證明”作出有關(guān)規(guī)定。據(jù)了解，部分省份和地區(qū)為減少異地就醫(yī)，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩雠_地方轉(zhuǎn)診管理服務的政策制度，如2024年3月，廣東省肇慶市醫(yī)保局、財政局聯(lián)合印發(fā)文件，明確未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)保支付比例相應降低。下一步，我委將會同國家醫(yī)保局，加強政策培訓和指導，進一步優(yōu)化服務提供和就醫(yī)流程，方便群眾就醫(yī)。
（二）關(guān)于完善醫(yī)保政策。近年來，國家醫(yī)保局貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深化基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，完善異地就醫(yī)備案政策。將異地就醫(yī)備案人員范圍拓展到跨省急診搶救人員和非急診且未轉(zhuǎn)診人員，并可在備案地和參保地雙向享受待遇。同時，依托國家醫(yī)保服務平臺APP等線上辦理渠道,異地就醫(yī)備案實現(xiàn)“跨省通辦”，不斷提升群眾看病就醫(yī)便利度。
（三）關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設。我委貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的要求，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務能力。一是加強體系建設。持續(xù)深化落實中辦、國辦《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，以全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設為重點，指導各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局。強化城市支援農(nóng)村等工作，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，通過加強人員派駐，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力和管理水平。二是加強能力建設。2018年以來，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，指導基層機構(gòu)重點加強醫(yī)療服務能力建設，推動各地進一步加大投入，加強DR、彩超、全自動生化分析儀以及CT等設備以及救護車配備，增強基層服務硬實力。截至2023年底，全國超過2.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力標準，占比超過80%。三是加強基層隊伍建設。推動各地落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生培養(yǎng)規(guī)模，實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃并落實編制保障政策，支持大學生村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，2020年以來累計招聘9000余名大專以上學歷醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務。實施基層衛(wèi)生人才能力提升項目，2018年以來累計培訓近50萬人，基層人才隊伍能力水平持續(xù)提高。四是推動落實政府投入保障責任。2023年，協(xié)調(diào)財政部安排補助資金4.6億元，支持西部地區(qū)228個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強設施設備配置和提檔升級，提高臨床診療能力；安排縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設補助資金30.5億元，其中30%用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力。2024年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到94元，新增經(jīng)費重點加強對老年人、兒童的公共衛(wèi)生服務；繼續(xù)安排基本藥物制度補助資金91億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行發(fā)展；擬再安排中央財政資金用于支持中部地區(qū)200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將積極會同相關(guān)部門不斷完善分級診療制度建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
