發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化基層群眾就醫(yī)流程，取消省級醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。黨的十八大以來，我委會同有關(guān)部門貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)部署，以國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置規(guī)劃和布局建設(shè)為抓手，以醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為載體，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，推動形成科學(xué)分級診療格局。截至2023年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比達(dá)到52%，全國雙向轉(zhuǎn)診人次3032萬，同比增長9.7%，其中上轉(zhuǎn)1560萬人次，較2022年下降4.4%，下轉(zhuǎn)1472萬人次，同比增長29.9%，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機(jī)制不斷健全。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于取消轉(zhuǎn)診證明。雙向轉(zhuǎn)診是構(gòu)建分級診療的重要一環(huán)，2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出要堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。我委會同國家醫(yī)保局等有關(guān)部門不斷完善政策設(shè)計(jì)，指導(dǎo)各地優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。國家衛(wèi)生健康委未就“群眾到省級醫(yī)院就診開具轉(zhuǎn)診證明”作出有關(guān)規(guī)定。據(jù)了解，部分省份和地區(qū)為減少異地就醫(yī)，提升醫(yī)保基金使用效率，出臺地方轉(zhuǎn)診管理服務(wù)的政策制度，如2024年3月，廣東省肇慶市醫(yī)保局、財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)文件，明確未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)保支付比例相應(yīng)降低。下一步，我委將會同國家醫(yī)保局，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和指導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)提供和就醫(yī)流程，方便群眾就醫(yī)。
（二）關(guān)于完善醫(yī)保政策。近年來，國家醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，完善異地就醫(yī)備案政策。將異地就醫(yī)備案人員范圍拓展到跨省急診搶救人員和非急診且未轉(zhuǎn)診人員，并可在備案地和參保地雙向享受待遇。同時(shí)，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等線上辦理渠道,異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，不斷提升群眾看病就醫(yī)便利度。
（三）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我委貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的要求，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。一是加強(qiáng)體系建設(shè)。持續(xù)深化落實(shí)中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，以全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局。強(qiáng)化城市支援農(nóng)村等工作，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，通過加強(qiáng)人員派駐，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。二是加強(qiáng)能力建設(shè)。2018年以來，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動各地進(jìn)一步加大投入，加強(qiáng)DR、彩超、全自動生化分析儀以及CT等設(shè)備以及救護(hù)車配備，增強(qiáng)基層服務(wù)硬實(shí)力。截至2023年底，全國超過2.7萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，占比超過80%。三是加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)。推動各地落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)規(guī)模，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃并落實(shí)編制保障政策，支持大學(xué)生村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，2020年以來累計(jì)招聘9000余名大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務(wù)。實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目，2018年以來累計(jì)培訓(xùn)近50萬人，基層人才隊(duì)伍能力水平持續(xù)提高。四是推動落實(shí)政府投入保障責(zé)任。2023年，協(xié)調(diào)財(cái)政部安排補(bǔ)助資金4.6億元，支持西部地區(qū)228個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備配置和提檔升級，提高臨床診療能力；安排縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助資金30.5億元，其中30%用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力。2024年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到94元，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)加強(qiáng)對老年人、兒童的公共衛(wèi)生服務(wù)；繼續(xù)安排基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展；擬再安排中央財(cái)政資金用于支持中部地區(qū)200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將積極會同相關(guān)部門不斷完善分級診療制度建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
