發(fā)文機(jī)關(guān)國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室,國家發(fā)展和改革委員會(huì),衛(wèi)生部,國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局
發(fā)文日期2005年04月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國糾辦發(fā)〔2005〕3號(hào)
施行日期2005年04月06日
效力級(jí)別國務(wù)院規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、物價(jià)局、勞動(dòng)保障廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、工商局、食品藥品監(jiān)管局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、物價(jià)局、勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局：
現(xiàn)將《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
附件：2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見
為貫徹落實(shí)中央紀(jì)委第五次全會(huì)和國務(wù)院第三次廉政工作會(huì)議精神，繼續(xù)抓好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)提出2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見：
一、 指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)人民群眾根本利益為目的，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，以規(guī)范醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，以加強(qiáng)教育、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督，改進(jìn)和完善政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管辦法為手段，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針和“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大預(yù)防和源頭治理工作力度，切實(shí)減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、 工作任務(wù)
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立懲防并重的監(jiān)督制約體系。
一是樹立和宣傳先進(jìn)典型，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”為主線，以規(guī)范醫(yī)生診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以“無‘紅包'、無回扣、無開單提成、無濫檢查、無亂收費(fèi)”為考核標(biāo)準(zhǔn)的爭創(chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)。通過開展廣泛的群眾性爭先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性，營造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。二是開展“管理年”活動(dòng)，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。堅(jiān)持住院費(fèi)用清單制，健全藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)公示、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)院評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)信息發(fā)布制度，方便患者就醫(yī)；狠抓醫(yī)院管理規(guī)定、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、臨床診療技術(shù)規(guī)范和新出臺(tái)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的落實(shí)；積極推進(jìn)人事、分配、財(cái)務(wù)管理制度改革，堅(jiān)決取消科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入提成掛鉤的做法，建立以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)或風(fēng)險(xiǎn)程度以及工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)考核體系，促使醫(yī)務(wù)人員合理施治，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的收受“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等問題。三是各級(jí)衛(wèi)生部門要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和屬地化管理原則，認(rèn)真實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，堅(jiān)決落實(shí)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫離經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和患者承受能力而盲目引進(jìn)高精尖的大型設(shè)備，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(二)積極促進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
一是繼續(xù)深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)資金投向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索醫(yī)保覆蓋機(jī)制，大力發(fā)展主動(dòng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；規(guī)范醫(yī)生處方，落實(shí)不允許限制處方藥外購的有關(guān)規(guī)定，促進(jìn)病人“選醫(yī)生、選醫(yī)院、選藥店”制度的推行，方便患者就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲幅度。二是不斷強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的監(jiān)督和檢查，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的競爭，完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，繼續(xù)進(jìn)行按病種付費(fèi)的探索。三是繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)藥物流配送中心建設(shè)和藥品零售跨區(qū)連鎖經(jīng)營，不斷提高配送能力和覆蓋面，加快擴(kuò)大連鎖經(jīng)營規(guī)模的步伐，努力減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費(fèi)用。
(三)繼續(xù)規(guī)范和完善藥品集中招標(biāo)采購。
一是各地要認(rèn)真貫徹2004年六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]320號(hào))，全面落實(shí)有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的政策規(guī)定，鼓勵(lì)以省為單位組織招標(biāo)采購，提高招標(biāo)的集中度，科學(xué)制定藥品招標(biāo)目錄，提高規(guī)模效益。各級(jí)衛(wèi)生、價(jià)格、工商、藥監(jiān)部門和糾風(fēng)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)全過程，特別是對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的中介行為、評(píng)標(biāo)、議標(biāo)、中標(biāo)藥品采購使用和向患者讓利等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，切實(shí)規(guī)范招標(biāo)采購行為，讓患者真正得到實(shí)惠。二是組織專門力量，統(tǒng)一藥品編碼。充分發(fā)揮發(fā)展改革委、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、工商總局、食品藥品監(jiān)管局權(quán)威數(shù)據(jù)庫的作用，為各地藥品集中招標(biāo)采購提供服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)各部門的信息資源共享；鼓勵(lì)推廣網(wǎng)上評(píng)標(biāo)和網(wǎng)上采購辦法，減少人為因素，以加強(qiáng)監(jiān)督，降低招標(biāo)成本，進(jìn)一步減輕各方面的負(fù)擔(dān)。三是要加強(qiáng)對(duì)2004年8省市高值醫(yī)用耗材集中采購合同履行情況的監(jiān)督，鼓勵(lì)各地繼續(xù)開展高值醫(yī)用耗材的集中采購試點(diǎn)工作。
(四)改革藥品價(jià)格管理體制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管。
一是落實(shí)《藥品差比價(jià)規(guī)則》和藥品集中招標(biāo)采購價(jià)格及收費(fèi)政策，進(jìn)一步規(guī)范政府定價(jià)行為，整頓藥品價(jià)格秩序。二是研究對(duì)市場調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格管理的辦法，提出價(jià)格干預(yù)的措施，規(guī)范市場價(jià)格行為。三是積極探索藥品價(jià)格管理方式的改革，選擇部分藥品進(jìn)行出廠價(jià)核定方式的試點(diǎn)改革，在嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)成本的基礎(chǔ)上，加大降低藥品虛高價(jià)格的力度。四是繼續(xù)降低藥品價(jià)格，年內(nèi)組織力量，在核實(shí)成本的基礎(chǔ)上，再大幅降低一批藥品價(jià)格。五是加大對(duì)各地醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整工作的力度，通過積極穩(wěn)妥地降低藥品價(jià)格、高值醫(yī)用耗材價(jià)格和大型設(shè)備檢查治療費(fèi)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，合理提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，指導(dǎo)地方把握好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的時(shí)機(jī)、范圍和幅度，防止出現(xiàn)“兩頭翹”的現(xiàn)象。
(五)繼續(xù)加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，進(jìn)一步整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。
一是繼續(xù)完善藥品審評(píng)審批制度，按照《關(guān)于加強(qiáng)藥品規(guī)格和包裝規(guī)格管理的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)藥品組合包裝管理的通知》等有關(guān)文件規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范新藥審批行為，嚴(yán)把藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入關(guān)。二是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保農(nóng)民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。三是嚴(yán)密監(jiān)控中藥材專業(yè)市場的經(jīng)營活動(dòng)和已取締的非法藥品集貿(mào)市場，防止反彈和出現(xiàn)新的非法藥品集貿(mào)市場。
(六)嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法問題。
各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)等部門要各司其職，認(rèn)真履行本部門的監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂、虛假醫(yī)藥廣告、制售假劣藥品、非法經(jīng)營藥品、非法行醫(yī)、亂收費(fèi)、違反醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定等醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的各類違紀(jì)違法問題。對(duì)屢禁不止、頂風(fēng)違紀(jì)、后果嚴(yán)重的，不僅要查處直接責(zé)任人，還要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，對(duì)與違法分子相勾結(jié)，直接參與或包庇、縱容違法活動(dòng)的政府機(jī)關(guān)工作人員要依法嚴(yán)肅懲處。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和糾風(fēng)機(jī)構(gòu)，要積極做好組織協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)對(duì)各地和有關(guān)部門履行職責(zé)情況的監(jiān)督檢查，支持配合各相關(guān)部門做好工作。
三、 主要措施
(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹中央紀(jì)委第五次全會(huì)和國務(wù)院第三次廉政工作會(huì)議精神，全面落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，從全心全意為人民群眾謀利益和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，深化對(duì)專項(xiàng)治理工作重要性的認(rèn)識(shí)。要顧全大局，堅(jiān)定信心，克服畏難情緒、部門利益和地方保護(hù)主義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，結(jié)合實(shí)際制定具體的目標(biāo)和措施，將專項(xiàng)治理的各項(xiàng)任務(wù)分解細(xì)化，確保治理任務(wù)按時(shí)完成。專項(xiàng)治理的各職能部門要相互支持，加強(qiáng)溝通，密切配合，形成整體合力。充分發(fā)揮各自的職能作用，加強(qiáng)對(duì)治理工作的具體指導(dǎo)。通過深入調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)政策規(guī)定、監(jiān)督管理和操作程序中存在的問題，分析產(chǎn)生問題的原因，制定相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)，充分發(fā)揮部際聯(lián)席會(huì)議的作用，及時(shí)協(xié)商解決治理工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，使各部門、各環(huán)節(jié)的治理工作相互銜接，整體推進(jìn)。
(二)加大指導(dǎo)和監(jiān)督檢查力度。各地各有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，圍繞專項(xiàng)治理的任務(wù)深入開展調(diào)查研究，注意發(fā)現(xiàn)和解決帶有傾向性的問題，要開展多種形式的督促檢查，做到宣傳政策到位，具體指導(dǎo)到位，監(jiān)督檢查到位。部際聯(lián)席會(huì)議將適時(shí)組織聯(lián)合調(diào)研和專項(xiàng)檢查，對(duì)各地治理任務(wù)完成情況和有關(guān)部門履行職責(zé)情況進(jìn)行督查。對(duì)認(rèn)識(shí)不到位，領(lǐng)導(dǎo)不得力，措施不落實(shí)，效果不明顯的要督促其整改，整改不力、問題突出的要予以責(zé)任追究。各地各有關(guān)部門要對(duì)典型問題嚴(yán)肅查處并予以曝光，通過抓反面典型，舉一反三，加強(qiáng)防范。各級(jí)聯(lián)席會(huì)議成員單位要注意及時(shí)收集治理工作情況和重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，年底各地和中央各有關(guān)職能部門要向部際聯(lián)席會(huì)議報(bào)告相關(guān)數(shù)字和工作情況。國務(wù)院糾風(fēng)辦將匯總分析各地各有關(guān)部門開展專項(xiàng)治理的全面情況向國務(wù)院報(bào)告。
(三)宣傳推廣先進(jìn)典型。注意發(fā)現(xiàn)和宣傳在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)中的先進(jìn)典型，充分利用新聞媒體，加大對(duì)先進(jìn)單位和模范醫(yī)務(wù)人員的宣傳力度。要有計(jì)劃有組織地積極推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院爭創(chuàng)活動(dòng)的深入開展。特別要注意總結(jié)推廣各地開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，拒收回扣、“紅包”以及全心全意為患者服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和有效做法，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用，為糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)營造良好的環(huán)境和氛圍。
(四)完善相關(guān)法律規(guī)定。有關(guān)部門與司法機(jī)關(guān)協(xié)商：一是加快制定對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受回扣問題性質(zhì)的司法解釋，盡快與國際接軌，以加大對(duì)醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂行為的打擊力度。二是盡快完善 刑法中對(duì)生產(chǎn)和銷售假劣藥品行為追究刑事責(zé)任的司法解釋，加大對(duì)生產(chǎn)和銷售假劣藥品行為的懲處力度，為藥品的價(jià)格競爭創(chuàng)造公平的市場環(huán)境，保證患者用藥安全有效。積極探索教育、制度、監(jiān)督并重，懲治和預(yù)防相結(jié)合的糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的長效機(jī)制。
