發(fā)文機關勞動和社會保障部,國家發(fā)展和改革委員會,國務院糾正行業(yè)不正之風辦公室
發(fā)文日期2007年04月03日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國糾辦發(fā)〔2007〕4號
施行日期2007年04月03日
效力級別國務院規(guī)范性文件
國務院糾正行業(yè)不正之風辦公室、國家發(fā)展和改革委員會、勞動保障部、衛(wèi)生部、工商總局、食品藥品監(jiān)管局關于印發(fā)《2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》的通知
（國糾辦發(fā)[2007]4號）
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府糾風辦、發(fā)展改革委、經貿委、物價局、勞動保障廳(局)、衛(wèi)生廳(局)、工商局、食品藥品監(jiān)管局，新疆生產建設兵團糾風辦、發(fā)展改革委、物價局、勞動保障局、衛(wèi)生局：
現(xiàn)將《2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》印發(fā)給你們，請結合實際情況，認真貫徹執(zhí)行。
二00七年四月三日
2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見
2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，按照全面貫徹科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的要求，認真落實中央紀委第七次全會、國務院第五次廉政工作會議和全國糾風工作會議的部署，堅持標本兼治、綜合治理、糾建并舉、注重預防的方針，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，推動改革和制度創(chuàng)新，切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔，維護人民群眾的切身利益。
一、 加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理
(一)強化公立醫(yī)院院長的責任。嚴格落實醫(yī)院院長“一崗雙責”，把維護群眾利益作為公立醫(yī)院院長的首要責任，并嚴格進行考核。院長要把主要精力用于加強醫(yī)院內部管理，監(jiān)督科室和醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行內部管理的各項規(guī)章制度。對管理混亂、群眾意見大、有令不行、有禁不止，發(fā)生嚴重醫(yī)療質量和亂收費問題的醫(yī)院，要依紀依法追究相關領導和責任人的責任。
(二)改進對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的考核激勵辦法。按照醫(yī)療服務的質量、技術難度與風險、服務態(tài)度、數(shù)量等對科室和醫(yī)務人員進行綜合績效考核，把醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)療機構校驗、醫(yī)師定期考核相結合。禁止將醫(yī)務人員個人收入與藥品處方和醫(yī)療服務收入掛鉤，堅決禁止科室出租承包、開單提成等違法違規(guī)行為。
(三)完善和落實臨床診療規(guī)范，控制門診和住院費用。抓緊制定和完善臨床診療指南、技術操作規(guī)范和藥品臨床應用指導原則，重點規(guī)范常見病、多發(fā)病和高費用診療項目，采取適宜技術，避免過度治療。推廣醫(yī)療機構間醫(yī)學檢查、檢驗互認制度。嚴格執(zhí)行 《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》。落實按藥品通用名開具處方制度，不得使用藥品商品名開具處方。遏制開單提成，控制人均門診費用和人均住院費用的不合理上漲。
(四)全面推進醫(yī)院院務公開，加強對醫(yī)院收費行為的監(jiān)管。認真貫徹落實衛(wèi)生部《關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》，重點做好醫(yī)療服務費用和藥品價格公開工作。醫(yī)療機構要公示常規(guī)醫(yī)療服務價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，嚴格執(zhí)行費用查詢制和住院費用每日清制度。全國縣級(二級)以上醫(yī)院要在今年內普遍實行院務公開。加強對醫(yī)療機構執(zhí)行國家價格政策的監(jiān)管，嚴肅查處自立項目收費、分解項目收費、重復計費、提高標準收費等亂收費問題。衛(wèi)生行政部門要定期向社會公布本地區(qū)醫(yī)療機構的服務質量、門診及住院平均費用、藥品價格、主要單病種費用及醫(yī)德醫(yī)風投訴處理情況等信息，引導患者就醫(yī)。
(五)嚴格控制醫(yī)院藥品加成。落實和完善公立醫(yī)療機構補償政策，確保公立醫(yī)療機構的公益性質。在醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制未改變前，醫(yī)院銷售藥品加成率不得超過15%，并引導醫(yī)療機構規(guī)范用藥行為，遏制高價藥使用過多的傾向。各地應在確?；颊咴\療用藥安全和醫(yī)院正常運轉的前提下，積極探索切斷醫(yī)和藥之間經濟利益聯(lián)系的有效途徑，中央各有關部門要對探索的試點情況及時跟蹤、調研、總結、指導。
(六)大力開展思想教育和醫(yī)德醫(yī)風建設。結合社會主義榮辱觀教育和治理商業(yè)賄賂專項工作，在廣大醫(yī)務人員中廣泛開展職業(yè)道德教育、紀律和法制教育，加強對醫(yī)藥衛(wèi)生領域先進典型的宣傳，使廣大醫(yī)務人員牢固樹立服務意識，增強遵紀守法和廉潔從業(yè)的觀念，自覺抵制不正之風，維護患者利益。在全國各級醫(yī)療機構推行醫(yī)德考評檔案制度，將醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員考核、獎勵和職稱晉升的重要依據(jù)。各級衛(wèi)生部門要積極支持配合當?shù)卣m風辦做好對醫(yī)療機構的行風評議工作。
二、 完善藥品和醫(yī)療器械采購方式
積極推行以政府為主導、以省(區(qū)、市)為單位的網上藥品集中采購辦法。探索由政府建立全省(區(qū)、市)非營利性的網上藥品集中采購、交易和監(jiān)管平臺，鼓勵生產廠家直接掛網，減少中間環(huán)節(jié)，降低交易成本。要堅持依法行政，注意發(fā)揮市場競爭機制的作用。探索創(chuàng)新網上評價辦法，減少人為因素，保證藥品集中采購的科學、客觀、公正。所有列入集中采購范圍的藥品必須全部實行集中采購，嚴格簽訂和執(zhí)行藥品購銷合同。各級衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構藥品集中采購的監(jiān)督，嚴肅查處集中采購中的違規(guī)行為，追究直接責任人和有關領導的責任。建立集中采購相關方不良行為記錄制度?？偨Y高值醫(yī)用耗材集中采購試點的經驗，完善相關政策措施，逐步在全國推廣，并將其他醫(yī)療器械逐步納入集中采購范圍。
三、 改進醫(yī)藥價格管理
(一)加強對藥品價格的監(jiān)管。擴大政府管理藥品價格的范圍，按照藥品類別逐步將所有處方藥納入政府定價范圍。堅決貫徹執(zhí)行藥品差比價規(guī)則。繼續(xù)降低利潤空間偏大的藥品價格，適當提高臨床必需的定價偏低的藥品價格，逐步理順同類藥品比價關系。防止不合理的藥品替代，保證政府價格政策的嚴肅性。
(二)理順醫(yī)療服務比價關系。進一步規(guī)范完善醫(yī)療服務價格項目，按照“總量控制、結構調整”的原則，合理調整醫(yī)療服務價格，改善醫(yī)療服務補償結構。
(三)完善對藥品和醫(yī)療器械的價格監(jiān)測辦法。加強藥品成本調查和監(jiān)審工作，健全藥品和原料市場價格監(jiān)測體系，做好對高值醫(yī)療器械產品價格監(jiān)測，加強價格管理，適時發(fā)布價格信息，引導市場合理形成價格。
(四)加強對農村醫(yī)藥價格的監(jiān)管。研究制定適合農村居民消費特點和承受能力的醫(yī)藥價格管理辦法，進一步加大農村醫(yī)藥價格公示力度，提高農村醫(yī)藥價格透明度，維護農民合法權益。
四、 整頓規(guī)范藥品生產流通秩序
(一)嚴格藥品審評審批程序和技術標準。加強和改進藥品注冊管理，嚴格藥品審評審批程序和技術標準，規(guī)范藥品審批行為，嚴禁以變換劑型、規(guī)格、包裝等方式規(guī)避價格監(jiān)管的行為。結合藥品批準文號的清查，認真開展藥品再注冊工作。規(guī)范藥品通用名和商品名管理，加快藥品編碼的制定工作。
(二)強化對藥品和醫(yī)療器械生產經營過程的監(jiān)管和檢查。完善和加強藥品生產、經營企業(yè)的日常監(jiān)督管理制度，加強對藥品生產企業(yè)《藥品生產質量規(guī)范》(GMP)和藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)《藥品經營質量規(guī)范》(GSP)認證后的跟蹤檢查。開展無菌和植入性醫(yī)療器械生產質量管理體系規(guī)范試點工作，完善和加強醫(yī)療器械生產質量管理體系檢查工作。建立專業(yè)化的質量檢查隊伍和監(jiān)測平臺，完善對藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測體系。
(三)對城市社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的基本用藥組織開展定點生產。有關部門要通力合作，通過稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵藥品生產企業(yè)定點生產簡化包裝的藥品，并委托藥品經銷企業(yè)統(tǒng)一配送，為城市社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構生產供應質量合格、價格低廉的藥品。
(四)繼續(xù)推進農村藥品監(jiān)督和農村藥品供應網絡建設。進一步加強“兩網”建設與農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網、新型農村合作醫(yī)療制度建設的銜接與配合，形成解決農民看病、用藥問題的合力。
五、 建立健全基本醫(yī)療保障體系
(一)完善制度，不斷擴大覆蓋面。完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，開展以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，加快推進新型農村合作醫(yī)療，不斷擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的管理辦法。采取措施引導參保人員合理利用衛(wèi)生資源。
(二)加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務費用的監(jiān)督管理。進一步強化定點協(xié)議管理，將診療規(guī)范和標準納入定點服務協(xié)議，完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用管理考核辦法。加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療機構誠信服務。改進結算辦法，強化醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的監(jiān)督制約作用。加強對新型農村合作醫(yī)療資金的管理，逐步規(guī)范管理制度，完善方便農民的結算辦法，提高農民受益水平。
六、 加大對醫(yī)藥衛(wèi)生領域違法違紀案件的查處力度
(一)深入開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作。在深入開展自查自糾的基礎上，著力建立防治商業(yè)賄賂的長效機制，規(guī)范醫(yī)藥市場交易行為，促進醫(yī)藥購銷中的公平交易和誠信建設。加大對商業(yè)賄賂案件的查處力度，重點查辦性質嚴重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件，以及頂風違紀違法收受賄賂的案件，嚴肅查處國家公職人員利用行政審批權和執(zhí)法權收受賄賂的行為。
(二)加強對藥品和醫(yī)療器械銷售的監(jiān)督檢查。重點檢查醫(yī)療器械價格干預措施和醫(yī)院藥品實際加價率不得超過15%的政策執(zhí)行情況。嚴厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械和非法行醫(yī)等活動。規(guī)范醫(yī)藥廣告宣傳，嚴肅查處虛假醫(yī)藥廣告等違法行為。
