發(fā)文機關(guān)國務(wù)院婦女兒童工作委員會,衛(wèi)生部
發(fā)文日期1999年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號衛(wèi)基婦發(fā)〔1999〕第441號
施行日期1999年09月18日
效力級別國務(wù)院規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市婦女兒童工作委員會、衛(wèi)生廳（局），計劃單列市婦女兒童工
作委員會、衛(wèi)生局：
根據(jù)1999年5月國務(wù)院婦女兒童工作委員會組織召開的"全國婦女兒童工作會議"的精神，在今后兩年內(nèi)，要在全面抓緊落實兩個綱要的基礎(chǔ)上，把工作重點放在實現(xiàn)《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡稱《兒童綱要》）目標達標難度較大的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)兩個方面，應(yīng)集中力量加以解決。為此，提出以下工作意見：
一、 將實施《兒童綱要》目標納入各級政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃
各級政府要充分認識婦女兒童保健工作在促進經(jīng)濟建設(shè)、社會發(fā)展和落實人口政策中的戰(zhàn)略作用，將實施《兒童綱要》目標納入經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全面實施，并作為政績考核的指標之一。針對實施《兒童綱要》中降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)這一難點，加大工作力度，在政策上予以保證，在經(jīng)費上加以支持。實現(xiàn)這兩個目標，是一項社會系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門的密切配合，如流動人口中和計劃外生育的孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病問題，需要有關(guān)部門共同重視解決。各級政府要注意做好部門協(xié)調(diào)工作，明確分工，各司其職，形成合力，扎扎實實地為實施《兒童綱要》努力工作，力爭到2000年基本實現(xiàn)《兒童綱要》的目標。
各級衛(wèi)生行政部門要把落實《兒童綱要》目標與衛(wèi)生改革密切結(jié)合，要重視加強農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。要合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，調(diào)整和完善鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，增強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機構(gòu)的產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)以及圍繞母嬰保健工作開展健康教育及預(yù)防保健的能力，切實推進農(nóng)村衛(wèi)生改革，實現(xiàn)"2000年人人享有衛(wèi)生保健"。
要積極推進"三下鄉(xiāng)"活動，實施城市對農(nóng)村、上級對下級醫(yī)療保健機構(gòu)的對口支援，把降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)作為主要工作內(nèi)容，提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。
二、 抓住難點，找準重點，把握關(guān)鍵點，切實加強婦幼衛(wèi)生工作
1．抓住難點
孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)。因此，實現(xiàn)《兒童綱要》目標的難點在農(nóng)村，尤其在老少邊窮地區(qū)。根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市1997年上報的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計資料，孕產(chǎn)婦死亡率在全國平均水平以上的有16個省、自治區(qū)、直轄市，其中超過100／10萬的省、自治區(qū)有7個。盡管其中一些省份的孕產(chǎn)婦死亡率在1990年的基礎(chǔ)上已下降了一半，但這些地區(qū)的貧困人口較多，孕產(chǎn)婦死亡基數(shù)較大，仍是降低孕產(chǎn)婦死亡率及消除新生兒破傷風(fēng)的難點。因此，集中力量在以上地區(qū)采取針對性措施，這對落實《兒童綱要》目標具有重要意義。各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)結(jié)合本省情況，選準突破口，抓住本省難點，有計劃、有重點地開展工作。
2．找準重點
提高住院分娩率和新法接生率，提高服務(wù)能力和群眾利用服務(wù)的能力，提高急、搶救和轉(zhuǎn)運能力，不但能顯著降低孕產(chǎn)婦死亡率，而且可以減少新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。要提高以上三個能力，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是重要環(huán)節(jié)。因此，充分發(fā)揮鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的樞紐作用，加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的急救和產(chǎn)科建設(shè)是工作重點。要提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的產(chǎn)、兒科服務(wù)水平，為住院分娩提供適宜的條件和服務(wù)。
通過各種渠道，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備必要的設(shè)備和設(shè)施，提高其急、搶救能力。在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，以縣醫(yī)院、縣婦幼保健院或鄉(xiāng)中心醫(yī)院為技術(shù)依托，建立轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和急救通道，成立由婦產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和化驗技師等組成的急救隊，為搶救孕產(chǎn)婦和兒童提供急救服務(wù)。
3．把握關(guān)鍵點
（1）提高住院分娩率和新法接生率，尤其是高危孕產(chǎn)婦的住院分娩率，是現(xiàn)階段降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵性措施。各地應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和地理交通環(huán)境，采取切實可行的辦法提高住院分娩率。對確因交通不便、住院分娩有困難的要按要求嚴格消毒，新法接生，以此保護母嬰健康，減少新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率。
（2）消除新生兒破傷風(fēng)關(guān)鍵是抓好兩個方面，一是把好消毒關(guān)，提高新法接生率；二是開展破傷風(fēng)類毒素免疫。在新生兒破傷風(fēng)高發(fā)地區(qū)，要認真落實《全國消除新生兒破傷風(fēng)行動計劃》中的策略和措施，認真開展新法接生和破傷風(fēng)類毒素免疫，建立和完善破傷風(fēng)的監(jiān)測報告制度。
（3）加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員和村級接生人員的培訓(xùn)和管理也是一個關(guān)鍵。重點應(yīng)放在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員產(chǎn)科和急救技能的培訓(xùn)，村級接生人員消毒接生和識別高危的培訓(xùn)。同時，要對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員和村級接生人員的健康教育技能進行培訓(xùn)，通過他們把婦幼衛(wèi)生保健知識傳授給群眾，以提高群眾對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
三、 加大執(zhí)法力度，把執(zhí)法工作和實施《兒童綱要》目標緊密結(jié)合起來
在實施降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)工作的同時，要加大 《母嬰保健法》的執(zhí)法力度。衛(wèi)生部門要制定相關(guān)配套法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)標準，進一步完善執(zhí)法監(jiān)督體系，實行依法管理和規(guī)范服務(wù)。依據(jù) 《母嬰保健法》對從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)和人員進行考核和發(fā)證，實行持證上崗制度。
明后兩年擬請全國人大牽頭對 《母嬰保健法》進行執(zhí)法調(diào)查，依法推動母嬰保健工作，以促進《兒童綱要》目標的落實。希望各地衛(wèi)生行政部門要及時向省人大匯報 《母嬰保健法》的實施情況，并配合省人大做好執(zhí)法情況的調(diào)查。
四、 加強宣傳力度，進一步普及婦幼保健知識
利用多種宣傳形式，加大宣傳力度，提高全社會對實施《兒童綱要》的關(guān)注和重視。深入開展"九億農(nóng)民健康教育"行動，針對農(nóng)村婦女文化程度較低的特點，組織編寫圖文并茂、通俗易懂的健康教育讀本，制作宣傳畫。注意發(fā)揮共青團、婦聯(lián)組織在宣傳教育方面的作用，培訓(xùn)一支活躍在基層的健康教育隊伍，培養(yǎng)和表彰先進，推動"以婦女為核心，家庭為最佳場所"的社區(qū)健康教育模式，重點做好面對面的宣傳，提高群眾的婦幼保健知識的知曉率和行為改變率，提高群眾對衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
五、 加強信息統(tǒng)計和分析處理工作，為實施《兒童綱要》提供科學(xué)的決策依據(jù)
各級衛(wèi)生行政部門要規(guī)范婦女、兒童保健工作重要指標的統(tǒng)計工作，重視數(shù)據(jù)的收集、處理、分析和反饋；加強質(zhì)量控制，減少漏報。充分利用國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加快信息的傳遞和利用。
六、 充分發(fā)揮有關(guān)部門的作用，為落實《兒童綱要》目標努力工作
各級婦兒工委要做好各有關(guān)部門間的協(xié)調(diào)工作，調(diào)動社會各方面的力量，特別注重發(fā)揮婦聯(lián)組織在基層工作中的作用，并協(xié)同衛(wèi)生部門指導(dǎo)和督促這兩個指標達標的實施情況。
各有關(guān)部門在其職責范圍內(nèi)，積極配合衛(wèi)生部門做好工作，齊抓共管，促進《兒童綱要》目標的落實。
各省、自治區(qū)、直轄市要根據(jù)本地區(qū)的實際情況，制訂切實可行的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)的方案，提出行之有效的干預(yù)措施，力爭在2000年使《兒童綱要》的目標取得突破性進展。
