發(fā)文機關國務院
發(fā)文日期1981年02月27日
時效性現行有效
發(fā)文字號國發(fā)〔1981〕25號
施行日期1981年02月27日
效力級別國務院規(guī)范性文件
各省、市、自治區(qū)人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
國務院同意衛(wèi)生部《關于解決醫(yī)院賠本問題的報告》，現轉發(fā)給你們，請研究辦理。
公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，實行按成本收費的辦法，各地可先進行試點，待取得經驗后再逐步推行。
國務院
一九八一年二月二十七日
關于解決醫(yī)院賠本問題的報告
國務院：
醫(yī)院是社會主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，擔負著治病、防病、開展計劃生育等項重要任務。現在全國各類醫(yī)院有六萬五千多個，醫(yī)院工作人員有二百四十七萬人，他們積極為病人服務，日夜辛勤勞動，甚至在十年動亂時期，也沒有放松工作，作出了積極貢獻。但是，長期以來，衛(wèi)生經費和基建投資太少；從衛(wèi)生部門來說，曾片面強調醫(yī)院是社會主義福利事業(yè)，以為收費越低，越能體現社會主義制度的優(yōu)越性；自一九五八年以來，曾三次大幅度降低醫(yī)療收費標準，而對降價造成的虧損，國家又沒有給予相應的補償。此外，還由于商品提價，醫(yī)院開支增加，致使醫(yī)院長期大量賠本，越辦越窮，連簡單再生產也難以維持。據北京、上海、江蘇、山東、江西、福建、甘肅、吉林、遼寧等九個省市對三十所醫(yī)院一九七九年醫(yī)療成本的調查，大致的情況是：每次門診的成本費，城市醫(yī)院為六角四分（包括人員工資，下同），現在收費一角；縣級醫(yī)院為四角四分，收費五分至一角；公社衛(wèi)生院為三角八分，收費五分。每日住院成本費，城市醫(yī)院為五元六角，現在收費五角（北京、上海最高也只收一元）；縣級醫(yī)院為三元七角，收費四角；公社衛(wèi)生院為三元一角，收費二角。手術費，大手術成本費為八十多元，現在收費二十至三十元；中手術成本費為五十多元，收費二十元左右；小手術成本費為二十多元，收費七、八元。上述情況在全國各地普遍存在。
參照上述三十所醫(yī)院的典型材料和財政部編制的醫(yī)院決算測算，一九七九年全國衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院、公社衛(wèi)生院（包括集體所有制衛(wèi)生院）的醫(yī)療成本總額為六十三億五千萬元，而按現行收費標準計算僅收入四十二億八千萬元（其中，門診、住院、手術、輸血及部分檢驗項目都是賠錢的，藥品可以賺一點批零差價）成本與收入相抵，賠二十億七千萬元。如把國家財政補助的十四億九千萬元扣除，還賠五億八千萬元。一九八〇年由于增加了副食品補貼和調整工資等開支約二億多元，預計全年要賠八億四千萬元。
由于大量賠錢，使醫(yī)院處境十分困難，日子很不好過，突出的問題是：房屋破舊，無力維修，不少老醫(yī)院年久失修，破損更為嚴重，已無法修理，需要重建；儀器設備陳舊落后，不能更新，連常規(guī)設備也不配套；被服家俱破爛，衛(wèi)生狀況很差，許多城市大醫(yī)院都沒有住院病人穿的衣服，許多地、縣醫(yī)院醫(yī)護人員的工作服都保證不了，許多公社衛(wèi)生院只有一個光板床，被褥都沒有，全靠病人自帶，衛(wèi)生條件沒有保證；醫(yī)療、生活用房十分困難，全國每年需要住院的病人五千萬，但醫(yī)院只能收容二千五百萬人次；職工生活用房二十年來國家很少投資，職工宿舍奇缺。這種情況對群眾疾病的防治和人民健康水平的提高，對四個現代化建設都是很不利的。
由于當前國家在經濟上還有困難，不可能過多的增加衛(wèi)生經費，又不能增加群眾負擔，經過反復研究，建議目前對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療實行按不包括工資的成本收費，門診掛號費職工個人除按現行標準交費外，超過部分分別由公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療報銷；對城鎮(zhèn)居民和農民的收費標準不變。實行這個方案，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療需要增加一些開支。初步匡算，全國公費醫(yī)療經費約需增加九千萬元，由地方財政負擔。勞保醫(yī)療經費約需增加二億六千萬元，由企業(yè)單位分擔。實行這個辦法后，全國醫(yī)院大約還要賠本四億九千萬元，但終究比現狀有所改善。衛(wèi)生部門實行以上辦法后，建議各地不要減少對衛(wèi)生事業(yè)費的安排。
醫(yī)院實行兩種收費標準，需要有一套相應的制度和辦法，衛(wèi)生部門要與財政、物價等有關部門很好的商量確定。為了妥善地解決好這個問題，在實行時各省、市、自治區(qū)都應先在一、二個地區(qū)或城鎮(zhèn)進行試點，并要做好宣傳工作，待取得經驗后再逐步推行。
以上報告如可行，請批轉各地區(qū)、各部門研究執(zhí)行。
衛(wèi)生部
一九八一年二月十六日
