發(fā)文機(jī)關(guān)最高人民法院
發(fā)文日期2012年09月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)法辦發(fā)〔2012〕11號(hào)
施行日期2012年10月15日
效力級(jí)別司法文件
各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院，解放軍軍事法院，新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：
《人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式》（以下簡(jiǎn)稱 《樣式》）已經(jīng)最高人民法院審判委員會(huì)第1554次會(huì)議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，并就有關(guān)學(xué)習(xí)貫徹事項(xiàng)通知如下：
一、要深刻領(lǐng)會(huì)修訂和印發(fā) 《樣式》的重要意義。修訂和印發(fā) 《樣式》是人民法院貫徹修改后 國(guó)家賠償法的一項(xiàng)重要舉措，是推動(dòng)國(guó)家賠償工作自身發(fā)展的迫切需要。是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的司法需求的客觀要求。國(guó)家賠償案件文書作為人民法院處理國(guó)家賠償案件的載體，樣式統(tǒng)一對(duì)于規(guī)范國(guó)家賠償案件的處理，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，樹立司法工作形象，具有重要意義。
二、要認(rèn)真組織國(guó)家賠償審判人員學(xué)習(xí)貫徹 《樣式》，盡快實(shí)現(xiàn)國(guó)家賠償案件文書規(guī)范化。 《樣式》專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容豐富，既是國(guó)家賠償審判人員制作裁判文書的規(guī)范，也是指導(dǎo)賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)奈臅鴺颖?。各?jí)人民法院要集中時(shí)間，在本轄區(qū)內(nèi)以各種形式組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每一位審判人員能夠深刻領(lǐng)會(huì)、準(zhǔn)確運(yùn)用，確保 《樣式》的順利貫徹執(zhí)行。
三、要以 《樣式》的印發(fā)為契機(jī)，規(guī)范國(guó)家賠償案件文書的制作，加強(qiáng)文書的裁判說理，提高國(guó)家賠償案件文書的辦案質(zhì)量，提升司法公信力。
四、 《樣式》自2012年10月15日起施行。我院于2000年1月11日印發(fā)的《國(guó)家賠償案件文書樣式（試行）》和2004年8月16日印發(fā)的《最高人民法院確認(rèn)案件文書樣式》同時(shí)廢止。各級(jí)人民法院在 《樣式》試行中遇到的具體問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我院賠償委員會(huì)辦公室。
2012年9月20日
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式
目錄
一、人民法院辦理本院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的 國(guó)家賠償案件文書樣式
1. 國(guó)家賠償申請(qǐng)書（向人民法院申請(qǐng)國(guó)家賠償用）
2. 申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷恚ㄏ蛉嗣穹ㄔ嚎陬^提出國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
3. XXX人民法院國(guó)家賠償申請(qǐng)收訖憑證（收到國(guó)家賠償申請(qǐng)材料用）
4. XXX人民法院補(bǔ)正通知書（通知賠償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料用）
5. XXX人民法院受理案件通知書（受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
6. XXX人民法院不予受理案件決定書（不受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
7. XXX人民法院通知書（人民法院聽取意見用）
8. XXX人民法院決定書（準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
9. XXX人民法院決定書（決定中止審查用）
10. XXX人民法院決定書（決定終結(jié)審查用）
11. XXX人民法院決定書（程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
12. XXX人民法院國(guó)家賠償決定書（作出國(guó)家賠償決定用）
13. XXX人民法院支付國(guó)家賠償金申請(qǐng)書（人民法院申請(qǐng)賠償金用）
14. XXX人民法院通知書（國(guó)家上年度職工平均工資公布后確定賠償金額用）
二、人民法院賠償委員會(huì)審理 國(guó)家賠償案件文書樣式
15. 國(guó)家賠償申請(qǐng)書（向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)國(guó)家賠償用）
16. 申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷恚ㄏ蛉嗣穹ㄔ嘿r償委員會(huì)口頭提出國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
17. XXX人民法院國(guó)家賠償申請(qǐng)收訖憑證（收到國(guó)家賠償申請(qǐng)材料用）
18. XXX人民法院補(bǔ)正通知書（通知賠償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料用）
19. XXX人民法院受理案件通知書（一）（通知賠償請(qǐng)求人用）
20. XXX人民法院受理案件通知書（二）（通知賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)用）
21. XXX人民法院不予受理案件決定書（不受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
22. XXX人民法院通知書（通知參加質(zhì)證用）
23. 關(guān)于……一案的審理報(bào)告（承辦人撰寫審理報(bào)告用）
24. XXX人民法院決定書（準(zhǔn)許或不準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
25. XXX人民法院決定書（決定中止審理用）
26. XXX人民法院決定書（決定終結(jié)審理用）
27. XXX人民法院決定書（程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
28. XXX人民法院決定書（指令復(fù)議機(jī)關(guān)或者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院作出決定用）
29. XXX人民法院國(guó)家賠償決定書（作出國(guó)家賠償決定用）
30. XXX人民法院國(guó)家賠償決定書（確認(rèn)國(guó)家賠償協(xié)議用）
31. XXX人民法院決定書（指令下級(jí)人民法院受理案件用）
32. XXX人民法院駁回申訴通知書（審查后駁回申訴用）
33. XXX人民法院決定書（決定直接審理或指令重新審理用）
34. XXX人民法院決定書（本院院長(zhǎng)決定重新審理用）
35. XXX人民法院決定書（上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)直接審理案件用）
36. XXX人民法院決定書（人民法院賠償委員會(huì)重新審理案件用）
37. XXX人民法院通知書（國(guó)家上年度職工平均工資公布后確定賠償金額用）
38. XXX人民法院司法建議書
一、人民法院辦理本院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的國(guó)家賠償案件文書樣式
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式1
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
（向人民法院申請(qǐng)國(guó)家賠償用）
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償案由），申請(qǐng)XXX（被申請(qǐng)人民法院名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求）。
……（事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆梢罁?jù)等）。
此致
XXX人民法院
附：……（有關(guān)法律文書及證明材料目錄）
賠償請(qǐng)求人XXX（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
附
制作說明
一、本申請(qǐng)書樣式供賠償請(qǐng)求人向作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院申請(qǐng)國(guó)家賠償時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、有效身份證件號(hào)碼（包括身份證號(hào)、軍官證號(hào)、護(hù)照號(hào)等）、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系電話；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。
三、用A4紙打印或書寫，書寫時(shí)應(yīng)字跡清楚，不要使用鉛筆、圓珠筆或者紅筆、純藍(lán)色墨水等易褪色不易長(zhǎng)期保存的工具材料書寫。
四、“附：有關(guān)法律文書及證明材料目錄”根據(jù)具體情況分別列項(xiàng)標(biāo)注，附件目錄應(yīng)與提交的有關(guān)法律文件及證明材料相符。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式2
申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷?/p>
（向人民法院口頭提出國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
申請(qǐng)國(guó)家賠償日期
年 月 日
賠償請(qǐng)求人
姓名
性別
民族
出生日期
有效身份證件號(hào)碼
職業(yè)
聯(lián)系電話
住址
送達(dá)地址
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)
名稱
住所地
法定代表人
申請(qǐng)國(guó)家賠償事項(xiàng)
事實(shí)和理由
備注
填表人簽名 賠償請(qǐng)求人簽名（捺印）
附：
制作說明
一、本登記表樣式供人民法院對(duì)賠償請(qǐng)求人口頭提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)進(jìn)行登記時(shí)使用。
二、本登記表只適用于書寫有困難的自然人。
三、有效身份證件是指身份證、軍官證、護(hù)照能證明身份的證件。
四、申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷碛扇嗣穹ㄔ汗ぷ魅藛T根據(jù)賠償請(qǐng)求人口述的內(nèi)容填寫，填寫后向賠償請(qǐng)求人宣讀，由賠償請(qǐng)求人確認(rèn)、簽名，不能簽名的，在“賠償請(qǐng)求人簽名（捺印）”后的空白處捺指紋，填表人在備注欄注明。
五、人民法院工作人員根據(jù)需要說明的具體情況在備注欄填寫具體內(nèi)容。
六、登記表內(nèi)容可以用鋼筆或毛筆填寫，也可以用電腦錄入方式填寫。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式3
XXX人民法院國(guó)家賠償申請(qǐng)收訖憑證
（收到國(guó)家賠償申請(qǐng)材料用）
序號(hào)
材料名稱
份數(shù)
原件
備注
1
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
2
賠償請(qǐng)求人身份證明
3
提交的證據(jù)
4
5
6
7
8
9
10
11
12
提交人簽名：
提交日期：
簽收人簽名：
簽收日期：
附
制作說明
一、本收訖憑證樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條、第二十二條的規(guī)定制定，供人民法院收到賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交的國(guó)家賠償申請(qǐng)材料時(shí)使用。
二、本收訖憑證一式二聯(lián)，第一聯(lián)由人民法院立案部門留存，第二聯(lián)由當(dāng)事人留存。
三、由于尚未立案，本收訖憑證無需編立案號(hào)。
四、人民法院收到賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交的國(guó)家賠償申請(qǐng)后，無論材料是否齊全，都應(yīng)當(dāng)向請(qǐng)求人出具收訖憑證。申請(qǐng)材料不齊全的，人民法院應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或五日內(nèi)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
五、簽收人簽名的同時(shí)還應(yīng)加蓋人民法院收訖專用印章。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式4
XXX人民法院補(bǔ)正通知書
（通知補(bǔ)償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料用）
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）：
你（你單位）于XXXX年XX月XX日以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院提出?guó)家賠償申請(qǐng)。經(jīng)審查，你（你單位）的申請(qǐng)材料不齊全，依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條、第二十二條的規(guī)定，你（你單位）應(yīng)當(dāng)補(bǔ)正以下材料：……（補(bǔ)正材料的內(nèi)容）。補(bǔ)正申請(qǐng)材料所用時(shí)間不計(jì)入立案審查期限。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（印章）
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條、第二十二條的規(guī)定制定，供人民法院通知賠償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料時(shí)使用。
二、由于尚未立案，本通知書無須編立案號(hào)。
三、人民法院在補(bǔ)正通知書中應(yīng)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
四、標(biāo)題中的人民法院名稱，應(yīng)當(dāng)與人民法院院印的文字一致。基層人民法院應(yīng)冠以省、自治區(qū)、直轄市名稱；如系涉外案件，應(yīng)在人民法院全稱前冠以“中華人民共和國(guó)”字樣。其他文書樣式標(biāo)題中的人民法院名稱，參照本說明適用。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式5
XXX人民法院受理案件通知書
（受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）：
你（你單位）以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛桑虮驹荷暾?qǐng)國(guó)家賠償。經(jīng)審查，你（你單位）的國(guó)家賠償申請(qǐng)符合立案條件，本院于XXXX年XX月XX日決定予以受理。（如有其他需要通知賠償請(qǐng)求人的事項(xiàng)，寫明“現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：……”）
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第四條的規(guī)定制定，供人民法院受理國(guó)家賠償案件后，通知賠償請(qǐng)求人時(shí)使用。
二、人民法院受理賠償案件后，編立“（XXXX）X法賠字第X號(hào)”案號(hào)。其中，括號(hào)內(nèi)“XXXX”為年號(hào)，括號(hào)后“X”為受理案件的人民法院簡(jiǎn)稱，“法賠字”代表本院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的案件，“第X號(hào)”為該類案件順序編號(hào)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式6
XXX人民法院不予受理案件決定書
（不受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法賠立字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償請(qǐng)求人：……（姓名或名稱）于XXXX年XX月XX日以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院申?qǐng)國(guó)家賠償。
經(jīng)審查，本院認(rèn)為，……（闡明不予受理的具體理由）。依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第九條的規(guī)定，決定如下：
對(duì)賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)不予受理。
如不服本決定，可在決定書送達(dá)之日起三十日內(nèi)，向XXX（上級(jí)人民法院名稱）人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第九條的規(guī)定制定，供人民法院決定不予受理賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、人民法院不予受理案件決定書統(tǒng)一編立“法賠立字”案號(hào)，以與受理后的案件案號(hào)相區(qū)別。
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式7
XXX人民法院通知書
（人民法院聽取意見用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）：
本院受理的你（你單位）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话?，定于XXXX年XX月XX日X時(shí)在……（地點(diǎn)）聽取意見。請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)參加。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十三條的規(guī)定制定，供人民法院通知賠償請(qǐng)求人參加聽取意見會(huì)時(shí)使用。
二、人民法院在聽取意見時(shí)，如果認(rèn)為需要給予賠償?shù)模梢耘c賠償請(qǐng)求人就賠償方式、賠償項(xiàng)目和賠償數(shù)額進(jìn)行協(xié)商。
三、人民法院應(yīng)當(dāng)在聽取意見前三日將通知書送達(dá)賠償請(qǐng)求人。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式8
XXX人民法院決定書
（準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償請(qǐng)求人：……（姓名或名稱）于XXXX年XX月XX日以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院申?qǐng)國(guó)家賠償。本案在審查過程中，……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）以……為由，提出撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
經(jīng)審查，本院認(rèn)為，……（寫明賠償請(qǐng)求人撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)系其真實(shí)意思表示、不違背法律規(guī)定等），決定如下：
準(zhǔn)許……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院準(zhǔn)許賠償請(qǐng)求人撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、賠償請(qǐng)求人應(yīng)當(dāng)在人民法院作出決定之前，提出撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式9
XXX人民法院決定書
（決定中止審查用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
本院在審查XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)國(guó)家賠償一案中，……（中止審查的事實(shí)和理由）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
本案中止審查。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院中止審查國(guó)家賠償案件時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、對(duì)于決定中止審查的案件，在中止審查的法定事由消失后，即可依申請(qǐng)或依職權(quán)恢復(fù)審查，無需作出恢復(fù)審查的決定書。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式10
XXX人民法院決定書
（決定終結(jié)審查用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
本院在審查XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)國(guó)家賠償一案中，……（終結(jié)審查的事實(shí)和理由）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
本案終結(jié)審查。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院決定終結(jié)審查國(guó)家賠償案件時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、人民法院只需寫明導(dǎo)致終結(jié)審查的法定情形，無需涉及申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)恼?qǐng)求和理由等內(nèi)容。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式11
XXX人民法院決定書
（程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）于XXXX年XX月XX日以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院申?qǐng)國(guó)家賠償。
經(jīng)審查，本院認(rèn)為，……（寫明應(yīng)予駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的理由），依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
如不服本決定，可在決定書送達(dá)之日起三十日內(nèi)向XXX人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院程序性駁回賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、人民法院決定駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的理由，應(yīng)根據(jù)案件的具體情況在“本院認(rèn)為”部分進(jìn)行充分的說理。
四、人民法院應(yīng)告知賠償請(qǐng)求人，不服本決定的，可以向上一級(jí)人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)國(guó)家賠償。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式12
XXX人民法院國(guó)家賠償決定書
（作出國(guó)家賠償決定用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）于XXXX年XX月XX日以……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院申?qǐng)國(guó)家賠償?！ㄈ嗣穹ㄔ阂婪▽彶榈那闆r）。本案現(xiàn)已審查終結(jié)。
……（賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由，人民法院聽取賠償請(qǐng)求人意見的，寫明聽取意見內(nèi)容）。
經(jīng)審查查明，……（人民法院認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
……（如果與賠償請(qǐng)求人達(dá)成協(xié)議的，寫明協(xié)商事實(shí)和協(xié)議內(nèi)容）。
本院認(rèn)為，……（決定賠償與否的理由或者認(rèn)為協(xié)商協(xié)議內(nèi)容合法有效）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，人民法院決定予以賠償）
……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）。
（第二種情況，人民法院決定不予以賠償）
駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第三種情況，人民法院決定部分賠償?shù)模?/p>
一、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）；
二、駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
如不服本決定，可在本決定書送達(dá)之日起三十日內(nèi)向XXX人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院對(duì)案件實(shí)體作出決定時(shí)使用。
二、人民法院對(duì)國(guó)家賠償案件實(shí)體作出決定的，文書名稱為“國(guó)家賠償決定書”。
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
四、人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)與賠償請(qǐng)求人達(dá)成協(xié)議的，在“經(jīng)審查查明”之后說明達(dá)成協(xié)議的情況及協(xié)議內(nèi)容，并在“本院認(rèn)為”部分闡明依法賠償?shù)囊罁?jù)，對(duì)賠償協(xié)議加以確認(rèn)。
五、“本院認(rèn)為”部分應(yīng)注重說理，闡述賠償或不予賠償?shù)睦碛珊头梢罁?jù)。如果涉及違法歸責(zé)或過錯(cuò)歸責(zé)的案件，則應(yīng)在“本院認(rèn)為”部分增加對(duì)違法或過錯(cuò)認(rèn)定的內(nèi)容。
六、決定主文根據(jù)是否賠償?shù)牟煌闆r分別寫明，如果人民法院對(duì)賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)國(guó)家賠償事項(xiàng)予以部分賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)先寫予以賠償?shù)牟糠?，后寫不予賠償?shù)牟糠帧?/p>
七、國(guó)家賠償決定主文中賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在決定主文后注明“本院于XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)，以通知書的形式確定具體的賠償數(shù)額”。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式13
XXX人民法院支付國(guó)家賠償金申請(qǐng)書
（人民法院申請(qǐng)賠償金用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
XXXX（財(cái)政部門名稱）：
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)國(guó)家賠償一案，我院經(jīng)審查于XXXX年XX月XX日作出（XXXX）X法賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定（如系上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)決定的，則寫明上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)作出國(guó)家賠償決定的時(shí)間及案號(hào)），……（決定的賠償金額等內(nèi)容）。依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十七條、《國(guó)家賠償費(fèi)用管理?xiàng)l例》第八條的規(guī)定，我院向你部門申請(qǐng)支付國(guó)家賠償金……（具體數(shù)額）元。
特此申請(qǐng)。
附：1.賠償請(qǐng)求人支付國(guó)家賠償金的申請(qǐng)書；
2.國(guó)家賠償決定書；
3.賠償請(qǐng)求人的身份證明。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本申請(qǐng)書樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十七條、《國(guó)家賠償費(fèi)用管理?xiàng)l例》第八條的規(guī)定制作，供人民法院向有關(guān)財(cái)政部門申請(qǐng)賠償金時(shí)使用。
二、作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院應(yīng)當(dāng)自收到賠償請(qǐng)求人支付賠償金申請(qǐng)之日起七日內(nèi)，依照預(yù)算管理權(quán)限向有關(guān)財(cái)政部門提出書面的支付申請(qǐng)。
三、所附?jīng)Q定書是指發(fā)生法律效力的國(guó)家賠償決定書，根據(jù)具體情況寫明決定機(jī)關(guān)名稱、案件編號(hào)和文書標(biāo)題，如“XXX人民法院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定書”。賠償金如果涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，且作出國(guó)家賠償決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，則在附件中添加“（國(guó)家上年度職工平均工資公布后確定賠償金額）通知書”。
四、附件應(yīng)在正文下空一行、左右兩格標(biāo)識(shí)“附”，后標(biāo)冒號(hào)和名稱。附件如有序號(hào)，使用阿拉伯?dāng)?shù)碼（如“附：1.XXXXX”），并且附件名稱后不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式14
XXX人民法院通知書
（國(guó)家上年度職工平均工資公布后確定賠償金額用）
（XXXX）X法賠字第X號(hào)
XXX：
本院審查的你（你單位）申請(qǐng)國(guó)家賠償一案，已于XXXX年XX月XX日作出（XXXX）X法賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定。由于國(guó)家XXXX年度職工平均工資尚未公布，本院作出的（XXXX）X法賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定書中未確定具體的賠償數(shù)額。依照最高人民法院XXXX年XX月XX日公布的XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)，……（根據(jù)賠償決定和XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)確定相應(yīng)的賠償金額）。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式供人民法院在國(guó)家上年度職工平均工資公布后，確定賠償金額時(shí)使用。
二、人民法院作出的國(guó)家賠償決定，如果賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)作出通知。
三、本通知書的案號(hào)與原生效國(guó)家賠償決定書的案號(hào)一致，不另設(shè)案號(hào)。
二、人民法院賠償委員會(huì)審理 國(guó)家賠償案件文書樣式
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式15
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
（向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)國(guó)家賠償用）
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑?，申?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求）。
……（事實(shí)與理由：主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)；已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)國(guó)家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯(cuò)誤的理由，或者預(yù)期不作出決定的事實(shí)和證據(jù)；根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國(guó)家賠償?shù)睦碛桑?/p>
……（證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址）。
此致
XXX人民法院賠償委員會(huì)
附：……（本國(guó)家賠償申請(qǐng)書副本三份和有關(guān)法律文書及證明材料目錄）
賠償請(qǐng)求人XXX（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
附
制作說明
一、本申請(qǐng)書樣式供賠償請(qǐng)求人向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、有效身份證件號(hào)碼（包括身份證號(hào)、軍官證號(hào)、護(hù)照號(hào)等）、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系電話；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。
三、賠償請(qǐng)求人依法應(yīng)向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)議機(jī)關(guān)的決定內(nèi)容或逾期不作出決定的情形。
四、國(guó)家賠償申請(qǐng)書尾部的“XXX人民法院賠償委員會(huì)”為申請(qǐng)指向的人民法院賠償委員會(huì)名稱。
五、“附有關(guān)法律文書及證明材料”根據(jù)具體情況分別列項(xiàng)標(biāo)注。
六、賠償請(qǐng)求人提交的國(guó)家賠償申請(qǐng)書用A4紙打印或書寫，書寫時(shí)應(yīng)字跡清楚，避免使用鉛筆、圓珠筆或者紅色、純藍(lán)色墨水等易褪色不易長(zhǎng)期保存的工具材料書寫。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式16
申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷?/p>
（向人民法院賠償委員會(huì)口頭提出國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
申請(qǐng)國(guó)家賠償日期
年 月 日
賠償請(qǐng)求人
姓名
性別
出生日期
民族
有效身份證件號(hào)碼
職業(yè)
聯(lián)系電話
住址
送達(dá)地址
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)
名稱
住所地
法定代表人
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)決定情況
復(fù)議機(jī)關(guān)
名稱
住所地
法定代表人
復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況
申請(qǐng)國(guó)家賠償事項(xiàng)
事實(shí)和理由
備注
填表人簽名 賠償請(qǐng)求人簽名（捺印）
附
制作說明
一、本登記表樣式供人民法院對(duì)賠償請(qǐng)求人口頭提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)進(jìn)行登記時(shí)使用。
二、本登記表只適用于書寫有困難的自然人。
三、本登記表（一式四份）由人民法院工作人員根據(jù)賠償請(qǐng)求人口述的內(nèi)容填寫，填寫后向賠償請(qǐng)求人宣讀，由賠償請(qǐng)求人確認(rèn)、簽名，不能簽名的，在“賠償請(qǐng)求人簽名（捺?。焙蟮目瞻滋庌嘀讣y，填表人在備注欄注明。
四、人民法院工作人員根據(jù)需要說明的具體情況在備注欄填寫具體內(nèi)容。
五、登記表內(nèi)容可以用鋼筆或毛筆填寫，也可以用電腦錄入方式填寫。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式17
XXX人民法院國(guó)家賠償申請(qǐng)收訖憑證
（收到國(guó)家賠償申請(qǐng)材料用）
序號(hào)
材料名稱
份數(shù)
原件
備注
1
國(guó)家賠償申請(qǐng)書
2
賠償請(qǐng)求人身份證明
3
提交的證據(jù)
4
5
6
7
8
9
10
11
12
提交人簽名：
提交日期：
簽收人簽名：
簽收日期：
附
制作說明
一、本收訖憑證樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第三條的規(guī)定制作，供人民法院收到賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交的國(guó)家賠償申請(qǐng)材料時(shí)使用。
二、本收訖憑證一式二聯(lián)，第一聯(lián)由人民法院立案部門留存，第二聯(lián)由當(dāng)事人留存。
三、由于尚未立案，本收訖憑證無須編立案號(hào)。
四、人民法院收到賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交的國(guó)家賠償申請(qǐng)書后，無論材料是否齊全，都應(yīng)當(dāng)向請(qǐng)求人出具收訖憑證。申請(qǐng)材料不齊全的，人民法院應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或五日內(nèi)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
五、簽收人簽名的同時(shí)還應(yīng)加蓋人民法院收訖專用印章。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式18
XXX人民法院補(bǔ)正通知書
（通知賠償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料用）
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）：
你（你單位）于XXXX年XX月XX日因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。經(jīng)審查，你（你單位）的申請(qǐng)材料不齊全，依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第三條的規(guī)定，請(qǐng)補(bǔ)正以下材料：……（補(bǔ)正材料內(nèi)容）。補(bǔ)正申請(qǐng)材料所用時(shí)間不計(jì)入國(guó)家賠償立案審查期限。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（印章）
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第三條的規(guī)定制定，供人民法院通知賠償請(qǐng)求人補(bǔ)正材料時(shí)使用。
二、由于尚未立案，本通知書無需編立案號(hào)。
三、人民法院在補(bǔ)正通知書中應(yīng)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
四、人民法院應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在收到國(guó)家賠償申請(qǐng)后五日內(nèi)作出通知。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式19
XXX人民法院受理案件通知書（一）
（通知賠償請(qǐng)求人用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）：
你（你單位）以XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛?，向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。經(jīng)審查，你（你單位）的申請(qǐng)符合立案條件，本院于XXXX年XX月XX日決定予以受理。（如有其他需要通知賠償請(qǐng)求人的事項(xiàng)，寫明“現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：……”）
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第五條、第六條、第七條、第八條、第九條的規(guī)定制定，供人民法院受理國(guó)家賠償案件后，通知賠償請(qǐng)求人時(shí)使用。
二、人民法院受理賠償案件后，編立“（XXXX）X法委賠字第X號(hào)”案號(hào)。其中，括號(hào)內(nèi)“XXXX”為年號(hào)，括號(hào)后“X”為受理案件的人民法院簡(jiǎn)稱，“法委賠字”代表人民法院賠償委員會(huì)審理的案件，“第X號(hào)”為該類案件順序編號(hào)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式20
XXX人民法院受理案件通知書（二）
（通知賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）：
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）以你單位（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑橛桑虮驹嘿r償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。經(jīng)審查，XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的申請(qǐng)符合立案條件，本院于XXXX年XX月XX日決定予以受理。
現(xiàn)隨文發(fā)送國(guó)家賠償申請(qǐng)書副本一份，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、你單位自收到國(guó)家賠償申請(qǐng)書副本之日起十日內(nèi)向本院提交書面答辯意見及你單位法定代表人身份證明書；需要委托代理人的，應(yīng)提交授權(quán)委托書和委托代理人的身份證明書。
二、為便于公正審理該案，請(qǐng)你單位自收到國(guó)家賠償申請(qǐng)書副本之日起十日內(nèi)向本院遞交……（具體寫明要遞交的有關(guān)案卷材料）。
特此通知。
附：1.國(guó)家賠償申請(qǐng)書或者《申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)怯洷怼犯北疽环荩?/p>
2.證據(jù)清單副本一份。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第五條、第六條、第七條、第八條、第九條的規(guī)定制定，供人民法院受理國(guó)家賠償案件后，通知賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)時(shí)使用。
二、人民法院受理賠償案件后，編立“（XXXX）X法委賠字第X號(hào)”案號(hào)。其中，括號(hào)內(nèi)“XXXX”為年號(hào)，括號(hào)后“X”為受理案件的人民法院簡(jiǎn)稱，“法委賠字”代表人民法院賠償委員會(huì)審理的案件，“第X號(hào)”為該類案件順序編號(hào)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式21
XXX人民法院不予受理案件決定書
（不受理國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法委賠立字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）于XXXX年XX月XX日因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，或是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。
經(jīng)審查，本院認(rèn)為，……（闡明不予受理的具體理由）。依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第九條的規(guī)定，決定如下：
對(duì)賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)不予受理。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第九條的規(guī)定制定，供人民法院審查后，決定不予受理賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、人民法院不予受理案件決定書統(tǒng)一編立“法委賠立字”案號(hào)，以與受理后的案件案號(hào)相區(qū)別。
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
四、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)的處理情況包括賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)不予受理、逾期不作出決定和作出決定的情形。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式22
XXX人民法院賠償委員會(huì)通知書
（通知參加質(zhì)證用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
XXX（賠償請(qǐng)求人或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)）：
本院賠償委員會(huì)受理的XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱，如果該通知書送達(dá)給賠償請(qǐng)求人，則為你或你單位）申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱，如果該通知書送達(dá)給賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，則為你單位）國(guó)家賠償一案，定于XXXX年XX月XX日XX時(shí)在……（地點(diǎn)）進(jìn)行質(zhì)證，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)參加。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十四條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)通知賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)參加質(zhì)證時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)根據(jù)案件審理的情況，可以通知復(fù)議機(jī)關(guān)參加質(zhì)證。
三、人民法院賠償委員會(huì)應(yīng)在質(zhì)證前三日將通知書送達(dá)賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式23
關(guān)于……一案的審理報(bào)告
（承辦人撰寫審理報(bào)告用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
一、賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及復(fù)議機(jī)關(guān)的基本情況
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
二、案件由來及處理經(jīng)過
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，或上述機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。
三、申請(qǐng)國(guó)家賠償事項(xiàng)及理由
……（寫明賠償請(qǐng)求人提出的申請(qǐng)事項(xiàng)及其理由、所陳述的事實(shí)及其依據(jù)。對(duì)此部分應(yīng)作必要的歸納，力求簡(jiǎn)明扼要）。
四、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的答辯意見以及復(fù)議機(jī)關(guān)的意見
……（對(duì)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的答辯意見以及復(fù)議機(jī)關(guān)的意見，要作必要的歸納提煉）。
五、審理認(rèn)定的案件事實(shí)
……（寫明經(jīng)審理認(rèn)定的案件基本事實(shí)及所依據(jù)的證據(jù)。如果當(dāng)事人對(duì)證據(jù)和事實(shí)互相存在爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)有重點(diǎn)地逐項(xiàng)分析論證）。
六、其他需要說明的問題
……（寫明與本案處理有關(guān)的問題）。
七、處理意見及理由
……（對(duì)賠償請(qǐng)求人的申請(qǐng)理由能否成立作出分析評(píng)定，對(duì)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及復(fù)議機(jī)關(guān)的決定是否正確作出分析評(píng)定，根據(jù)認(rèn)定的事實(shí)和有關(guān)法律規(guī)定提出處理意見）。
承辦人XXX
XXXX年XX月XX日
附
制作說明
一、本報(bào)告文書樣式供人民法院賠償委員會(huì)審理案件過程中，承辦人撰寫審理報(bào)告時(shí)使用。
二、標(biāo)題中“關(guān)于……一案”按照“關(guān)于XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话浮备袷阶珜憽?/p>
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
四、人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)辦理的國(guó)家賠償案件，人民法院賠償委員會(huì)審查處理的申訴、檢察機(jī)關(guān)提出檢察意見以及重新審查的國(guó)家賠償案件等，其審查或?qū)徖韴?bào)告可參照本文書樣式。
五、“案件由來”部分采取直接敘述案件來源的方式。
六、“申請(qǐng)國(guó)家賠償事項(xiàng)及理由”系指向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)的事項(xiàng)及理由。除不按照原文陳述不能準(zhǔn)確表達(dá)之外，采用概括表述方式。
七、“其他需要說明的問題”系指對(duì)案件處理有影響，由承辦人根據(jù)實(shí)際情況確定。
八、國(guó)家賠償案件均應(yīng)當(dāng)撰寫審查或?qū)徖韴?bào)告。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式24
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（準(zhǔn)許或不準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本案在審理過程中，XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）以……（具體理由）為由提出撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
經(jīng)審查，本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)或不準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)理由）。依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十六條的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)的）
準(zhǔn)許XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第二種情況，不準(zhǔn)許撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)的）
不準(zhǔn)許XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)，本案繼續(xù)審理。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十六條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)準(zhǔn)許賠償請(qǐng)求人提出撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、賠償請(qǐng)求人應(yīng)當(dāng)在人民法院賠償委員會(huì)作出決定之前，提出撤回國(guó)家賠償申請(qǐng)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式25
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（決定中止審理用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
本院賠償委員會(huì)在審理XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话钢?，……（中止審理的事?shí)）。依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十七條的規(guī)定，決定如下：
本案中止審理。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十七條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)決定中止審理時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、對(duì)于決定中止審理的案件，在中止審理的情況消失后，即可依申請(qǐng)或依職權(quán)恢復(fù)審理，無需作出恢復(fù)審理的決定書。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式26
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（決定終結(jié)審理用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
本院賠償委員會(huì)在審理XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话钢?，……（終結(jié)審理的事實(shí)和理由）。依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十八條的規(guī)定，決定如下：
本案終結(jié)審理。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十八條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)決定終結(jié)審理國(guó)家賠償案件時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、人民法院賠償委員會(huì)只需寫明導(dǎo)致終結(jié)審理的法定情形，無需涉及申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)恼?qǐng)求和理由等內(nèi)容。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式27
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，又或是上述機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本院賠償委員會(huì)依法對(duì)本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的處理情況、復(fù)議機(jī)關(guān)的復(fù)議情況，賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由；人民法院賠償委員會(huì)審理時(shí)進(jìn)行過質(zhì)證的，寫明質(zhì)證內(nèi)容）。
經(jīng)審理查明，……（人民法院賠償委員會(huì)認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的理由）。依照……（法律依據(jù)或司法解釋依據(jù)）的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，人民法院賠償委員會(huì)審理后程序性駁回的）
駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及復(fù)議機(jī)關(guān)作出不予受理決定，或者作出賠償或不賠償決定的，人民法院賠償委員會(huì)受理后程序性駁回的）
一、撤銷……（寫明機(jī)關(guān)名稱和文號(hào)）決定；
二、駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第三種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)作出不予受理決定或者程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的，人民法院賠償委員會(huì)決定維持的）
駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院賠償委員會(huì)程序性駁回賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、人民法院賠償委員會(huì)決定駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的理由，應(yīng)根據(jù)案件的具體情況在“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分進(jìn)行充分的說理。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式28
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（指令復(fù)議機(jī)關(guān)或者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院作出決定用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服復(fù)議機(jī)關(guān)或者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院的不予受理決定），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本院賠償委員會(huì)依法對(duì)本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（復(fù)議機(jī)關(guān)的復(fù)議情況后者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院的處理情況，賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由；人民法院賠償委員會(huì)審理時(shí)進(jìn)行過質(zhì)證的，寫明質(zhì)證內(nèi)容）。
經(jīng)審理查明，……（人民法院賠償委員會(huì)認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（作出決定的理由）。依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第十條的規(guī)定，決定如下：
一、撤銷……（寫明機(jī)關(guān)名稱和文號(hào)）決定；
二、指令……（復(fù)議機(jī)關(guān)或者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院）作出決定。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償案件立案工作的規(guī)定》第十條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)審理后認(rèn)為應(yīng)當(dāng)指令復(fù)議機(jī)關(guān)或者作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院作出決定時(shí)使用。
二、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
三、“經(jīng)審理查明”部分按照時(shí)間邏輯順序?qū)懨鞑槊鞯陌讣聦?shí)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式29
XXX人民法院賠償委員會(huì)國(guó)家賠償決定書
（作出國(guó)家賠償決定用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本院賠償委員會(huì)依法對(duì)本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的處理情況、復(fù)議機(jī)關(guān)的復(fù)議情況，賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由；人民法院賠償委員會(huì)審理時(shí)進(jìn)行過質(zhì)證的，寫明質(zhì)證內(nèi)容）。
經(jīng)審理查明，……（人民法院賠償委員會(huì)認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（作出國(guó)家賠償決定的理由）。依照……（法律及司法解釋條文的規(guī)定），決定如下：
（第一種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定，人民法院賠償委員會(huì)決定賠償?shù)模?/p>
……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）。
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定，人民法院賠償委員會(huì)決定不予賠償?shù)模?/p>
駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第三種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)不予受理或者程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)，人民法院賠償委員會(huì)作出決定的）
一、撤銷……（機(jī)關(guān)名稱和文號(hào)）決定；
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第四種情況，人民法院賠償委員會(huì)維持原復(fù)議決定或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)決定的）
維持……（機(jī)關(guān)名稱和文號(hào)）決定。
（第五種情況，人民法院賠償委員會(huì)撤銷復(fù)議決定或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)決定，重新作出決定的）
一、撤銷……（機(jī)關(guān)名稱和文號(hào)）（國(guó)家賠償）決定。
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第六種情況，人民法院賠償委員會(huì)變更復(fù)議決定或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)決定的）
一、撤銷……（原決定主文的事項(xiàng)）；
二、維持……（原決定主文的事項(xiàng)）；
三、……（其他決定的事項(xiàng)，如果變更決定的賠償金額高于原賠償決定且賠償金已支付的，則應(yīng)寫明予以扣除）。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院賠償委員會(huì)審理后，對(duì)案件實(shí)體作出決定時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)對(duì)國(guó)家賠償案件實(shí)體作出決定的，文書名稱為“國(guó)家賠償決定書”。
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
四、“經(jīng)審理查明”部分按照時(shí)間邏輯順序?qū)懨鞑槊鞯陌讣聦?shí)。
五、“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分著重說理，闡述賠償或者不予賠償?shù)睦碛珊头梢罁?jù)。經(jīng)過審判委員會(huì)討論的案件應(yīng)當(dāng)寫明“經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定”字樣。如果涉及違法歸責(zé)或過錯(cuò)歸責(zé)的案件，則應(yīng)在“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分增加對(duì)違法或過錯(cuò)認(rèn)定的內(nèi)容。
六、國(guó)家賠償決定主文中賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在決定主文后注明“本院賠償委員會(huì)于XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)，以通知書的形式確定具體的賠償數(shù)額”。
七、國(guó)家賠償決定中涉及返還財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)寫明返還財(cái)產(chǎn)的履行期限。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式30
XXX人民法院賠償委員會(huì)國(guó)家賠償決定書
（確認(rèn)國(guó)家賠償協(xié)議用）
（XXXX）X法委賠字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
復(fù)議機(jī)關(guān)：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）國(guó)家賠償一案，……（不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定，或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形），向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本院賠償委員會(huì)依法對(duì)本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的處理情況、復(fù)議機(jī)關(guān)的復(fù)議情況，賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由）。
本案在審理過程中，XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）與XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）自愿達(dá)成如下協(xié)議：
……（具體寫明協(xié)議內(nèi)容）。
本院賠償委員會(huì)審查認(rèn)為，上述協(xié)議不違反法律規(guī)定，依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十一條的規(guī)定，決定如下：
……（根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，寫出決定主文）
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定》第十一條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)對(duì)賠償請(qǐng)求人和賠償義務(wù)機(jī)關(guān)協(xié)商達(dá)成協(xié)議予以確認(rèn)時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)對(duì)協(xié)議予以確認(rèn)所作出的決定，文書名稱為“國(guó)家賠償決定書”。
三、賠償請(qǐng)求人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式31
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（指令下級(jí)人民法院受理案件用）
（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)
申訴人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
被申訴人：……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
申訴人XXX不服XXX人民法院（XXXX）法委賠立字第X號(hào)不予受理案件決定，以……（申訴的主要理由）為由，向本院賠償委員會(huì)提出申訴。
本院賠償委員會(huì)審查認(rèn)為，……（簡(jiǎn)要寫明撤銷不予受理案件決定的理由）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
一、撤銷XXX人民法院（XXXX）X法委賠立字第X號(hào)不予受理決定；
二、指令XXXX人民法院予以受理。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供人民法院賠償委員會(huì)指令下級(jí)人民法院受理賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)時(shí)使用。
二、申訴人是自然人的，寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。申訴人是法人的，寫明其名稱和住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。申訴人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。申訴人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。申訴人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址。被申訴人基本情況參照申訴人基本情況進(jìn)行表述。
三、上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)指令受理的，決定書應(yīng)當(dāng)送達(dá)申訴人、被申訴人和下級(jí)人民法院。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式32
XXX人民法院賠償委員會(huì)駁回申訴通知書
（審查后駁回申訴用）
（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)
XXX（申訴人姓名或名稱）：
你（你單位）不服……（XXX人民法院賠償委員會(huì)X案號(hào)）決定（或國(guó)家賠償決定），以……（申訴的主要理由）為由，向本院賠償委員會(huì)提出申訴。
本院賠償委員會(huì)審查認(rèn)為，……（針對(duì)申訴的理由釋明法律規(guī)定，說明原決定在認(rèn)定事實(shí)和適用法律方面正確的理由）。你（你單位）的申訴事項(xiàng)及理由不能成立，本院賠償委員會(huì)予以駁回。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式供人民法院賠償委員會(huì)駁回賠償申訴人的申訴時(shí)使用。
二、對(duì)于賠償請(qǐng)求人或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的申訴，人民法院予以立案的，統(tǒng)一編立“X法委賠監(jiān)字”案號(hào)。
三、人民法院賠償委員會(huì)駁回申訴的理由要有針對(duì)性，要進(jìn)行充分說理。
四、駁回申訴通知書應(yīng)當(dāng)送達(dá)申訴人、被申訴人和下級(jí)人民法院。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式33
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（決定直接審理或指令重新審理用）
（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)
申訴人（賠償決定案件中的地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人的姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
被申訴人（賠償決定案件中的地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人的姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
申訴人XXX不服……（XXX人民法院賠償委員會(huì)X案號(hào)）決定（或國(guó)家賠償決定），以……（申訴的主要理由）為由，向本院賠償委員會(huì)提出申訴。
本院賠償委員會(huì)審查認(rèn)為，……（簡(jiǎn)要敘述決定直接審理或指令重新審理的理由）。依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十條第二款的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)作出程序性駁回申請(qǐng)決定或作出不予賠償決定，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)決定直接審理或指令下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)重新審理的）
本案由本院賠償委員會(huì)直接審理（或指令XXX人民法院賠償委員會(huì)重新審理）。
（第二種情況，下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)作出賠償決定，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)決定直接審理或指令下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)重新審理的）
一、本案由本院賠償委員會(huì)直接審理（或指令XXX人民法院賠償委員會(huì)重新審理）；
二、直接（或重新）審理期間，中止原賠償決定的執(zhí)行。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式供上級(jí)人民法院賠償委員決定直接審理或指令下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)重新審理時(shí)使用。
二、“本賠償委員會(huì)審查認(rèn)為”部分應(yīng)著重對(duì)原決定是否正確、申訴是否有理進(jìn)行分析論證。
三、賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)都提出申訴的，均列為“申訴人”。
四、作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的人民法院作出的賠償決定已生效，賠償請(qǐng)求人不服該決定而提出申訴的，參照本文書樣式。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式34
XXX人民法院決定書
（本院院長(zhǎng)決定重新審理用）
（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)
賠償請(qǐng)求人XXX申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话?，本院賠償委員會(huì)于XXXX年X月X日作出XXX（案號(hào)）決定，該決定已發(fā)生法律效力。本案經(jīng)本院院長(zhǎng)提交審判委員會(huì)討論認(rèn)為，……（簡(jiǎn)要寫明決定重新審理的理由）。依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十條第二款的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，本院賠償委員會(huì)作出不予賠償決定，院長(zhǎng)決定重新審理的）
本案由本院賠償委員會(huì)重新審理。
（第二種情況，本院賠償委員會(huì)作出賠償決定，院長(zhǎng)決定重新審理的）
一、本案由本院賠償委員會(huì)重新審理；
二、重新審理期間，中止原賠償決定的執(zhí)行。
院長(zhǎng)XXX
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
本件與原本核對(duì)無異（印章）
書記員XXX
附
制作說明
一、本決定書樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十條的規(guī)定制定，供人民法院院長(zhǎng)決定重新審理本院賠償委員會(huì)已經(jīng)審結(jié)的國(guó)家賠償案件時(shí)使用。
二、本文書印本上加蓋“本件與原本核對(duì)無異”印章。
三、在沒有當(dāng)事人申訴的情況下，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)決定直接審理或指令重新審理的決定書，參照本文書樣式。
四、人民檢察院對(duì)人民法院賠償委員會(huì)作出的決定提出意見的，人民法院賠償委員會(huì)決定重新審理的，參照本文書樣式。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式35
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（上級(jí)人民法（XXXX）X法委賠提字第X號(hào)院賠償委員會(huì)直接審理案件用）
申訴人（賠償決定案件中地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
被申訴人（賠償決定案件中的地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人的姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
申訴人XXX與被申訴人XXX……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话?，XXX人民法院賠償委員會(huì)于XXXX年XX月XX日作出（XXXX）X法委賠字第X號(hào)決定，該決定已經(jīng)發(fā)生法律效力。XXXX年XX月XX日本院賠償委員會(huì)作出（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)決定書，決定對(duì)本案進(jìn)行直接審理?！ㄒ婪ㄊ芾淼那闆r，若有質(zhì)證的，寫明質(zhì)證參加人、時(shí)間）。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（原國(guó)家賠償決定認(rèn)定的事實(shí)、理由和決定的結(jié)果）。
經(jīng)審理查明，……（直接審理認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（根據(jù)直接審理查明的事實(shí)，著重論述原生效決定處理是否正確，闡明應(yīng)予維持或者改變的理由）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，原決定為程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)作出國(guó)家賠償決定的）
一、撤銷XXX人民法院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)決定；
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第二種情況，維持原決定的）
維持XXXX人民法院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)（國(guó)家賠償）決定。
（第三種情況，撤銷原決定，重新作出決定的）
一、撤銷XXXX人民法院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)（國(guó)家賠償）決定；
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第四種情況，變更原決定的）
一、撤銷……（原決定主文的事項(xiàng)）；
二、維持……（原決定主文的事項(xiàng)）；
三、……（其他決定的事項(xiàng)，如果變更決定的賠償金額高于原賠償決定且賠償金已支付的，則應(yīng)寫明予以扣除）。
（第五種情況，賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)應(yīng)予程序性駁回，原審作出了國(guó)家賠償決定，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)撤銷原決定，駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的）
一、撤銷XXX人民法院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定；
二、駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院印）
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十條的規(guī)定制定，供上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)直接審理后作出決定時(shí)使用。
二、上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)對(duì)直接審理案件作出實(shí)體決定的，則文書的名稱應(yīng)為“國(guó)家賠償決定書”。
三、上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)直接審理的國(guó)家賠償案件，統(tǒng)一編立“X法委賠提”案號(hào)。
四、賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)都提出申訴的，均列為“申訴人”。
五、“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分側(cè)重論述原決定是否準(zhǔn)確，闡明維持或改變決定的理由和法律依據(jù)。如果涉及違法歸責(zé)或過錯(cuò)歸責(zé)的案件，則應(yīng)在“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分增加對(duì)違法或過錯(cuò)認(rèn)定的內(nèi)容。
六、國(guó)家賠償決定主文中賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在決定主文后注明“本院賠償委員會(huì)于XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)，以通知書的形式確定具體的賠償數(shù)額”。
七、在沒有賠償請(qǐng)求人或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申訴的情況下啟動(dòng)直接審理程序的，當(dāng)事人只需列明賠償請(qǐng)求人與賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，無需再列申訴人與被申訴人。
八、人民檢查院對(duì)人民法院賠償委員會(huì)作出的決定提出意見的，上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)審理后所作出的文書參照本文書樣式。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式36
XXX人民法院賠償委員會(huì)決定書
（人民法院賠償委員會(huì)重新審理案件用）
（XXXX）X法委賠再字第X號(hào)
申訴人（賠償決定案件中的地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
被申訴人（賠償決定案件中的地位）：……
（第一種情況，賠償請(qǐng)求人）
（賠償請(qǐng)求人）：……（寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者住址等基本情況；如有委托代理人的，寫明委托代理人的基本情況）。
（如為法人或者其他組織的，寫明賠償請(qǐng)求人的名稱、住所地；另起一行寫明法定代表人的姓名、職務(wù)）
（第二種情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）
（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：……（寫明姓名、職務(wù)）。
委托代理人：……（寫明姓名等基本情況）。
申訴人XXX與被申訴人XXX……（申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┮话?，本院賠償委員會(huì)于XXXX年XX月XX日作出（XXXX）X法委賠字第X號(hào)決定，該決定已經(jīng)發(fā)生法律效力。XXXX年XX月XX日XXX人民法院賠償委員會(huì)作出（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)決定書，指令本院賠償委員會(huì)對(duì)本案進(jìn)行重新審理（或者XXXX年XX月XX日本院作出（XXXX）X法委賠監(jiān)字第X號(hào)決定書，決定對(duì)本案進(jìn)行重新審理）?！ㄒ婪ㄊ芾淼那闆r，若有質(zhì)證的，寫明質(zhì)證參加人、時(shí)間）。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
……（原國(guó)家賠償決定認(rèn)定的事實(shí)、理由和決定的結(jié)果）。
經(jīng)審理查明，……（重新審理認(rèn)定的證據(jù)和查明的事實(shí)）。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（根據(jù)重新審理查明的事實(shí)，著重論述原生效決定處理是否正確，闡明應(yīng)予維持或者改變的理由）。依照……（法律及司法解釋條文）的規(guī)定，決定如下：
（第一種情況，原決定為程序性駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)，人民法院賠償委員會(huì)作出國(guó)家賠償決定的）
一、撤銷本院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)決定；
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第二種情況，維持原決定的）
維持本院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)（國(guó)家賠償）決定。
（第三種情況，撤銷原決定，重新作出決定的）
一、撤銷本院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)（國(guó)家賠償）決定；
二、……（賠償?shù)姆绞郊百r償數(shù)額）或者駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
（第四種情況，變更原決定的）
一、撤銷……（原決定主文的事項(xiàng)）；
二、維持……（原決定主文的事項(xiàng)）；
三、……（其他決定的事項(xiàng)，如果變更決定的賠償金額高于原賠償決定且賠償金已支付的，則應(yīng)寫明予以扣除）。
（第五種情況，賠償請(qǐng)求人的國(guó)家賠償申請(qǐng)不屬于國(guó)家賠償受案的范圍，原審作出了國(guó)家賠償決定，人民法院賠償委員會(huì)撤銷原決定，駁回國(guó)家賠償申請(qǐng)的）
一、撤銷本院賠償委員會(huì)（XXXX）X法委賠字第X號(hào)國(guó)家賠償決定；
二、駁回XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的國(guó)家賠償申請(qǐng)。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本決定書樣式依照《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十條的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)重新審理后作出決定時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)對(duì)重新審理案件作出實(shí)體決定的，則文書的名稱應(yīng)為“國(guó)家賠償決定書”。
三、人民法院賠償委員會(huì)重新審理的國(guó)家賠償案件，統(tǒng)一編立“X法委賠再”案號(hào)。
四、賠償請(qǐng)求人、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)都提出申訴的，均列為“申訴人”。
五、“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分側(cè)重論述原決定是否準(zhǔn)確，闡明維持或改變決定的理由和法律依據(jù)。如果涉及違法歸責(zé)或過錯(cuò)歸責(zé)的案件，則應(yīng)在“本院賠償委員會(huì)認(rèn)為”部分增加對(duì)違法或過錯(cuò)認(rèn)定的內(nèi)容。
六、國(guó)家賠償決定主文中賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在決定主文后注明“本院賠償委員會(huì)于XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)，以通知書的形式確定具體的賠償數(shù)額”。
七、在沒有賠償請(qǐng)求人或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申訴的情況下啟動(dòng)重新審理程序的，當(dāng)事人只需列明賠償請(qǐng)求人與賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，無需再列申訴人與被申訴人。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式37
XXX人民法院賠償委員會(huì)通知書
（國(guó)家上年度職工平均工資公布后確定賠償金額用）
（XXXX）X法委賠（賠再或賠提）字第X號(hào)
XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）：
本院賠償委員會(huì)審理的XXX（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱，如果該通知書送達(dá)給賠償請(qǐng)求人，則為你或你單位）申請(qǐng)XXX（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱，如果該通知書送達(dá)給賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，則為你單位）國(guó)家賠償一案，已于XXXX年XX月XX日作出（XXXX）X法委賠（賠再或賠提）字第X號(hào)國(guó)家賠償決定。由于國(guó)家XXXX年度職工平均工資尚未公布，本院賠償委員會(huì)作出的（XXXX）X法委賠（賠再或賠提）字第X號(hào)國(guó)家賠償決定書中未確定具體的賠償數(shù)額。依照最高人民法院XXXX年XX月XX日公布的XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)，……（根據(jù)國(guó)家賠償決定和XXXX年度國(guó)家賠償金標(biāo)準(zhǔn)確定相應(yīng)的賠償金額）。
特此通知。
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
附
制作說明
一、本通知書樣式供人民法院賠償委員會(huì)在國(guó)家上年度職工平均工資公布后，確定賠償金時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)作出的國(guó)家賠償決定，如果賠償金額涉及國(guó)家上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，且作出決定時(shí)尚未公布該標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)公布后十五日內(nèi)作出通知。
三、本通知的案號(hào)與原生效國(guó)家賠償決定書的案號(hào)一致，不另設(shè)案號(hào)。
人民法院國(guó)家賠償案件文書樣式38
XXX人民法院司法建議書
（XXXX）X法建字第X號(hào)
XXX（主送單位名稱）：
本院賠償委員會(huì)在審理……（當(dāng)事人姓名或者名稱和案號(hào)、案由）一案中，發(fā)現(xiàn)……（有關(guān)單位存在的重要問題和提出建議的理由）。為此，特建議：
……（建議的具體事項(xiàng)）。
以上建議請(qǐng)研究處理，并將處理結(jié)果于收到本建議書之日起X日內(nèi)函告本院賠償委員會(huì)。
聯(lián)系人：XXX 聯(lián)系方式：XXXX
XXXX年XX月XX日
（院?。?/p>
抄送：XXX（單位名稱）
附：相關(guān)XX決定書X份及其他相關(guān)材料
附
制作說明
一、本建議書樣式依照《最高人民法院關(guān)于加強(qiáng)司法建議工作的意見》的規(guī)定制定，供人民法院賠償委員會(huì)在賠償案件審理過程中向相關(guān)單位提出書面建議時(shí)使用。
二、人民法院賠償委員會(huì)提出司法建議的，統(tǒng)一編立“X法建字”案號(hào)。
三、司法建議書的抄送單位根據(jù)需要確定，一般抄送主送單位的主管機(jī)關(guān)。不需要抄送的，予以省略。
四、人民法院賠償委員會(huì)建議的內(nèi)容通常為追債、追責(zé)、解決問題和改進(jìn)工作建議等。
五、存在的重要問題要明確，提出建議的理由要有法律依據(jù)，建議的事項(xiàng)要具體明確，切實(shí)可行。
