民事起訴狀
原告：黃XX，男， XXXX年XX月XX日出生,漢族,住湛江市霞山區(qū)XX路XX號(hào)X 幢XXX房，身份證號(hào)碼……，電話(huà)……。
被告：鄭XX，女，XXXX年XX月XX日出生,漢族，住湛江市霞山區(qū)XX路XX號(hào)X 幢XXX房，身份證號(hào)碼……，電話(huà)……。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求判令婚生（或同居生育）兒子∕女兒由原告撫養(yǎng)，撫養(yǎng)費(fèi)由原告∕被告誰(shuí)負(fù)擔(dān)（撫養(yǎng)費(fèi)包括：生活、教育、醫(yī)療）。
2、案件受理費(fèi)由原告∕被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由：
我與被告鄭XX于XXXX年XX月XX日生育兒子∕女兒黃XX，于XXXX年XX月XX日離婚。離婚后兒子∕女兒由被告撫養(yǎng)（寫(xiě)明有利變更撫養(yǎng)權(quán)的理由），撫養(yǎng)費(fèi)由原告∕被告承擔(dān)（寫(xiě)明撫養(yǎng)費(fèi)承擔(dān)的理由及金額）。
此致
湛江市霞山區(qū)人民法院
具狀人：
XXXX年XX月XX日
