發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于強(qiáng)化省級(jí)綜合醫(yī)院慢病管理中心建設(shè)和對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射帶動(dòng)作用的建議》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視慢性病防治工作，將慢性病防治工作納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》等重要政策文件中，并提出明確任務(wù)目標(biāo)。我委及相關(guān)部門堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，聯(lián)合10余部門制定《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》《健康中國行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》等慢性病防治專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，持續(xù)完善覆蓋全國的慢性病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，維護(hù)慢性病患者及高危人群的生命健康，不斷提高人民健康水平。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建議支持打造省級(jí)綜合醫(yī)院慢性病管理中心樣板。我委高度重視發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病防控工作中的重要作用，《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出要促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)慢性病全流程健康管理，要求各地明確具體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，二級(jí)以上醫(yī)院配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。同時(shí)提出醫(yī)院要和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體協(xié)同發(fā)展。此外，規(guī)劃提出要求進(jìn)一步加強(qiáng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善重大慢性病研究體系，結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)、保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。
（二）關(guān)于推動(dòng)省級(jí)綜合醫(yī)院慢性病管理中心向下輻射基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)。一是持續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。我委聯(lián)合財(cái)政部、醫(yī)保局等5部門于2022年印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動(dòng)提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層就診，促進(jìn)簽約居民更多利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防指導(dǎo)和健康管理。二是積極推動(dòng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。我委會(huì)同相關(guān)部門于2022年11月印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，要求持續(xù)強(qiáng)化各級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)和服務(wù)功能，不斷提高聯(lián)通質(zhì)量，積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，依托平臺(tái)推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息互通共享，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享、電子健康檔案規(guī)范查詢、商業(yè)保險(xiǎn)一站式結(jié)算和醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級(jí)。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防治能力。
（三）關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)慢性病分級(jí)診療制度，創(chuàng)新醫(yī)保基金支付方式。一是持續(xù)深化落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，以全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局，通過加強(qiáng)人員派駐、推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像等資源共享中心建設(shè)，提高服務(wù)和管理同質(zhì)化水平。同時(shí)，強(qiáng)化城市支援農(nóng)村等工作，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。二是緊緊圍繞“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的制度框架，先后制定高血壓、糖尿病、冠心病等20余種慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案和心血管內(nèi)科等常見疾病的入出院標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平，通過對(duì)口幫扶、醫(yī)聯(lián)體等多種方式，充分發(fā)揮技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)。三是醫(yī)保部門將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人頭數(shù)，與人均醫(yī)療費(fèi)用、人群年齡、健康狀況等因素相結(jié)合，測算醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)，各地積極探索，取得了較好的政策效果，減輕了慢性病患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和后顧之憂。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委會(huì)同有關(guān)部門將進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病防治工作，加強(qiáng)慢性病綜合管理，不斷提升我國居民健康水平。一是持續(xù)推動(dòng)關(guān)口前移，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)優(yōu)勢，完善多病共防、多病共治、醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同的有效工作機(jī)制。二是以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，提升心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病規(guī)范管理水平和服務(wù)質(zhì)量，不斷完善分級(jí)診療制度體系。三是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索對(duì)治療方法明確、健康管理效果明顯的糖尿病、高血壓等慢性病實(shí)施按人頭付費(fèi)，持續(xù)優(yōu)化門診支付方式。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
