發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加快民營醫(yī)療機構能力提升步伐，共同推進智慧全科家庭醫(yī)生簽約服務的提案》收悉，經商中央社會工作部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展狀況
民營醫(yī)療機構是我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給重要力量。2022年3月，我委聯(lián)合5部門印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生簽約服務。各地按照國家要求，不斷完善社會辦支持簽約服務政策，推動實現(xiàn)“六個拓展”，持續(xù)提升服務供給能力和服務質量，簽約服務工作取得階段性成效。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于為社會辦醫(yī)療機構參與簽約服務創(chuàng)造條件。一是為社會辦醫(yī)療機構提供財政支持。2015年6月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，要求加強財政資金支持，將提供基本醫(yī)療服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。2023年，中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為農民群眾提供多元化醫(yī)療服務，并參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務。二是支持社會力量開展簽約服務?！吨笇б庖姟访鞔_，鼓勵各地結合實際，在簽約服務費、醫(yī)保報銷、服務項目、轉診綠色通道等方面做好政策引導支持，為社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約服務創(chuàng)造條件，滿足居民個性化、多元化健康需求。西安蓮湖區(qū)組織轄區(qū)189家民營機構醫(yī)生融入家庭醫(yī)生隊伍開展日常診療、教學培訓、技術幫扶、慢病指導等服務，同時，為承擔家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務的民營機構經考核后撥付基本公共衛(wèi)生補助資金，調動民營機構積極性。海南目前有152家民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供家庭醫(yī)生簽約服務。
（二）關于做實做細簽約服務。一是提升家庭醫(yī)生隊伍建設水平。一方面，各地推動實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務由全科醫(yī)師向?？漆t(yī)師、基層機構向二三級醫(yī)院、公立機構向民營機構等“六個拓展”，持續(xù)擴充家庭醫(yī)生隊伍，進一步提高簽約服務供給能力；另一方面，我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，重點培訓家庭醫(yī)生等基層醫(yī)務人員基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、簽約服務等知識技能，提高實操能力。截至2023年，累計培訓基層衛(wèi)生人員71萬人，有效提高了家庭醫(yī)生綜合能力。二是黨建引領簽約服務。重慶沙坪壩區(qū)利用村（社區(qū)）黨群服務中心（站）、養(yǎng)老服務中心等場所建設紅巖家醫(yī)工作站30個，整合利用“健康小區(qū)”閑置場所打造“健康小屋”38個，黨員家庭醫(yī)生帶頭進小區(qū)、進樓幢，為居民提供上門醫(yī)療服務。三是推進“互聯(lián)網+簽約服務”。各地依托全省區(qū)域全民健康信息平臺，搭建或完善家庭醫(yī)生簽約服務和管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務。新疆哈密為家庭醫(yī)生配備現(xiàn)代化出診包、可穿戴健康監(jiān)測儀等設備，集成簽約服務、身份認證等功能，提供在線簽約、健康管理等服務，打造“數字家醫(yī)”。浙江義烏將家庭醫(yī)生為失能臥床、行動不便等特殊人群定期隨訪的血壓、血糖、血脂等檢查結果與隨訪包各項監(jiān)測設備數據相融通，結合物聯(lián)網技術，實現(xiàn)檢查數據與隨訪信息有機整合。
（三）關于完善簽約服務規(guī)范和考核體系。一是加強服務質量考核與評價。各地按照《指導意見》要求，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約服務監(jiān)督評價，將簽約服務人數、重點人群占比、健康管理效果、服務質量以及居民滿意度等指標結果同簽約服務費撥付、績效分配等掛鉤。上海市建立家庭醫(yī)生簽約服務績效考核機制，根據簽約居民健康管理效果、初診轉診效率、合理費用管理等考核結果撥付簽約服務費，用于人員薪酬分配。二是健全激勵機制。《指導意見》明確，合理測算家庭醫(yī)生簽約服務費結算標準，將不低于70%的簽約服務費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配。體現(xiàn)多勞多得優(yōu)績優(yōu)酬。寧波市建立多元化簽約服務費分擔機制，每簽約一人每年財政補助50元，醫(yī)保按照一般人群、重點人群分別支付50元、80元，個人自付50元，簽約服務費70%以上用于人員分配，實行績效外發(fā)放。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導各地深入貫徹落實《指導意見》，持續(xù)支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構參與簽約服務，擴大簽約服務有效供給，不斷完善政策措施，推進有效簽約、規(guī)范履約，進一步滿足居民多層次、多樣化健康管理服務需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
