民事起訴狀(機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛)
原告（受害方）：xx ，男/女，x 族， xx 年 xx 月 xx 日出生，現(xiàn)住 xx 市 xx 區(qū) xx 路 xx 小區(qū) xx 幢 xx 室，公民身份號(hào)碼 xx xx xx ，聯(lián)系電話：xx xxx 。
被告一（肇事方）：xx ，男/女，x 族， xx 年 xx 月 xx 日出生，現(xiàn)住 xx 市 xx 區(qū) xx 路 xx 小區(qū) xx 幢 xx 室，公民身份號(hào)碼 xx xx xx ，聯(lián)系電話：xx xxx 。
被告二（保險(xiǎn)公司）：xx 保險(xiǎn)股份有限公司 xx 分公司。組織機(jī)構(gòu)代碼證：xx xx 。住所地：xx 市 xx 區(qū) xx 路 xx 號(hào)。
負(fù)責(zé)人：xx ，該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話：xx xxx 。
訴訟請(qǐng)求：
1.請(qǐng)求判令被告一賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等共計(jì) xx 元；（具體賠償項(xiàng)目詳見(jiàn)賠償清單）
2.請(qǐng)求判令被告二在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對(duì)被告一應(yīng)承擔(dān)的其他賠償責(zé)任在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；
3.本案的訴訟費(fèi)用由被告一、被告二負(fù)擔(dān)。
事實(shí)和理由：
xx 年 xx 月 xx 日 xx 時(shí) xx 分許，被告一駕駛 xx xx號(hào)小型客車在 xx 路與原告駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞，造成原告受傷及車輛損壞的道路交通事故（具體內(nèi)容按照交通事故認(rèn)定書(shū)的描述填寫）。該起事故經(jīng) xx 市公安局交通警察局 xx 大隊(duì)認(rèn)定，被告一承擔(dān)此事故的全部（主要、同等、次要）責(zé)任。
事故發(fā)生后，（原告就醫(yī)治療過(guò)程，目前受傷情況，如已委托司法鑒定，填寫司法鑒定結(jié)論）
經(jīng)查， xx xx號(hào)小型客車行駛證上的所有人為被告一，該車輛在被告二保險(xiǎn)股份有限公司 xx 分公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。因本起交通事故對(duì)原告造成嚴(yán)重傷害，故原告訴至法院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
此致
xx 人民法院
具狀人：xx（本人親筆簽名）
年 月 日
